【摘 要】 目的 對糖尿病低血糖昏迷的院前急救對策進(jìn)行研究分析。方法 對我院收治的40例糖尿病低血糖昏迷患者進(jìn)行研究分析，通過早期確診、急救及護(hù)理等對患者進(jìn)行治療，觀察其院前搶救效果。結(jié)果 40例糖尿病低血糖昏迷患者均經(jīng)過院前搶救均脫離生命危險，均在5-20分鐘內(nèi)清醒，并轉(zhuǎn)入院繼續(xù)觀察。結(jié)論 盡早給予患者急救及有效的護(hù)理能夠顯著提高糖尿病低血糖昏迷患者的成功搶救率。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病低血糖昏迷；院前急救；對策

【中圖分類號】 R587.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【Abstract】 Objective To diabetic hypoglycemic coma pre-hospital emergency countermeasures for this paper.Methods 40 cases of diabetes mellitus in our hospital to study the hypoglycemic coma patients analysis， through early diagnosis， emergency treatment and nursing care of patients，observe the effect of pre-hospital rescue.Results 40 cases of diabetic patients with hypoglycemic coma after pre-hospital rescue are out of danger， are lucid in 5 to 20 minutes， and go to the hospital to continue to observe.Conclusion As soon as possible to give emergency treatment and effective nursing care can significantly improve patients with diabetes salvage rate hypoglycemic coma patients with success.

【Keywords】 diabetic hypoglycemic coma；pre-hospital first aid；countermeasures

糖尿病是一種較為常見的疾病，其發(fā)病率高達(dá)3.25%?；颊哐遣环€(wěn)定，若治療不當(dāng)極易出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥，給患者正常生活和工作帶來嚴(yán)重威脅。院前搶救對于緩解臨床癥狀，挽救患者生命有著重要的臨床意義[1]。筆者為進(jìn)一步了解分析糖尿病低血糖昏迷的院前急救對策，特選取我院急救中心選取40例糖尿病低血糖昏迷患者進(jìn)行研究分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年2月至2013年1月院前搶救的40例糖尿病低血糖昏迷患者，均符合WHO關(guān)于糖尿病低血糖昏迷疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男26例，女14例；患者年齡為46-70歲，平均年齡（58.35±1.16）歲；患者病程為0.8-19年，平均病程（9.54±1.01）年；患者入院前血糖值均低于3.0mmol/L。

1.2 方法 醫(yī)護(hù)人員在趕到現(xiàn)場后，立即通過快速血糖儀對患者測定患者血糖，并詢問患者家屬患者昏迷前食用的食物、藥物史和既往病史等。在明確診斷后，應(yīng)迅速建立靜脈通路，采用靜脈推注的方法為患者推注40-60mL50%的葡萄糖，推注完成后，靜脈滴注的方法給予患者10%的葡萄糖，對患者生命體征進(jìn)行密切觀察。依據(jù)患者血糖變化狀況，調(diào)整其滴速。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)對患者體位進(jìn)行調(diào)整，確保其呼吸道通暢，并使其頭部偏向一側(cè)平臥，避免因誤吸和舌后墜等造成阻塞氣道現(xiàn)象。及時對患者呼吸道中的分泌物進(jìn)行清除，并給以適量氧氣。待生命體征穩(wěn)定后，將其轉(zhuǎn)移至醫(yī)院，途中對患者生命體征進(jìn)行密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理出現(xiàn)的意外事件。

2 結(jié)果

本次研究選取的40例糖尿病低血糖昏迷患者，經(jīng)過院前搶救均脫離生命危險，5-20分鐘內(nèi)清醒，并轉(zhuǎn)入院繼續(xù)觀察。

3 討論

3.1 健康宣教 護(hù)理人員在患者清醒時，應(yīng)對患者及其家屬進(jìn)行健康教育宣傳，特別是反復(fù)發(fā)作的患者，護(hù)理人員應(yīng)教會患者家屬簡單的急救措施，從而在一定程度上避免患者出現(xiàn)低血糖癥狀[2]。

3.2 合理飲食 護(hù)理人員應(yīng)教育引導(dǎo)患者嚴(yán)格控制自身的飲食，規(guī)律、科學(xué)用餐，并隨身攜帶餅干或果糖之類的食物，保證患者低血糖時能夠及時補(bǔ)充糖分，進(jìn)而有效避免、減少低血糖昏迷事件發(fā)生率。

3.3 定期監(jiān)測血糖 糖尿病低血糖疾病的有效治療方法就是自我血糖監(jiān)測，因此，護(hù)理人員應(yīng)教患者掌握科學(xué)的血糖監(jiān)測方法，并指引其定期定時進(jìn)行血糖監(jiān)測，使其明白監(jiān)測血糖的重要性等。同時，要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，避免出現(xiàn)自行中斷、增加減少藥物劑量或者更改藥物的現(xiàn)象[3]。

3.4 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)對患者心理進(jìn)行安慰輔導(dǎo)，便于幫助患者恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心。采用親切和藹的語言同患者進(jìn)行交流溝通，穩(wěn)定其情緒，減輕其出現(xiàn)的精神壓力。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)指引其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。避免患者受到較大不良刺激，在一定程度上有效降低血糖大幅度波動[4]。

綜上所述，院前急救應(yīng)配備快速血糖檢測儀和相關(guān)藥品，在對患者實(shí)施院前急救過程中應(yīng)及時對糖尿病患者的血糖進(jìn)行測定，便于對低血糖昏迷和腦血管意外癥狀進(jìn)行區(qū)分，及時處置避免發(fā)生不可逆性腦損害，提高患者生存質(zhì)量，顯著降低糖尿病低血糖昏迷患者死亡率，提高患者搶救成功率。本次研究選取的40例糖尿病低血糖昏迷患者中，經(jīng)過院前搶救均脫離生命危險，5-20分鐘內(nèi)清醒，并被轉(zhuǎn)入院繼續(xù)觀察。該研究結(jié)果同陳燕學(xué)者在《19 例老年低血糖昏迷的院前急救及護(hù)理探討》中研究結(jié)果基本一致[5]。因此，盡早給予患者急救及有效的護(hù)理能夠顯著提高糖尿病低血糖昏迷患者的成功搶救率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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