【摘 要】 目的 探討溫陽通脈協(xié)定方治療心陽虛衰型緩慢心律失?；颊叩寞熜?。方法 將我院收治并確診的46例心陽虛衰型緩慢心律失?；颊唠S機(jī)分為兩組。對照組20例給予口服阿托品治療。而試驗(yàn)組26例給予溫陽通脈協(xié)定方治療。比較兩組患者臨床療效的差異。同時(shí)評價(jià)患者對治療滿意度情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者緩慢心律失?？傆行蕿?2.3%顯著高于對照組60.0%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；試驗(yàn)組患者治療滿意率96.2%顯著高于對照組60.0%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 溫陽通脈協(xié)定方治療心陽虛衰型緩慢心律失常療效顯著。其具有較高的臨床有效率。同時(shí)患者對治療滿意度也較高。進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量及治療依從性，值得臨床選擇。

【關(guān)鍵詞】 溫陽通脈協(xié)定方；心陽虛衰型；緩慢心律失常；臨床分析

【中圖分類號(hào)】 R241.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【Abstract】 Objective To observe the curative effect of Wenyangtongmai prescription in treatment of the patients with heart-yang deficiency and decline bradyarrhythmia.Method 46 cases in our hospital and were divided into two groups randomly.20 cases in the control group were given atropine while 26 patients in the test group were treated with Wenyangtongmai prescription.Result The total efficiency of test group was 92.3% was significantly higher than that in control group（ 60%），the difference was statistically significant （P<0.05）.The satisfaction rate of test group（96.2%）was significantly higher than that in control group（60%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Wenyangtongmai prescription in treatment of the patients with heart-yang deficiency and decline bradyarrhythmia is worthy of clinical significant effect，Higher satisfaction and good treatment compliance.

【Keywords】 wenyangtongmai prescription；heart-yang；deficiency and decline；bradyarrhythmia；clinical analysis

緩慢心律失常是心臟疾病常見的癥狀之一[1，2]。其以心率緩慢，心室率低于60次/分鐘為特征。緩慢心律失?？梢娪诟鞣N器質(zhì)性心臟病。其同時(shí)也見于自主神經(jīng)功能失調(diào)的患者。臨床常見于竇性心動(dòng)過緩及竇房傳導(dǎo)阻滯等。西醫(yī)目前尚無特效的治療方法。本研究觀察溫陽通脈協(xié)定方治療心陽虛衰型緩慢心律失常。其獲得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年1月-2013年11月我院收治并確診的46例心陽虛衰型緩慢心律失常[3]患者隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組26例，男性16例，女性10例.年齡39-83歲，平均（62.4±4.9）歲；病程6個(gè)月-10年，平均（4.6±1.3）年；其中心室率40-45次/分鐘為5例。心室率46-50次/分鐘為15例。心室率51-55次/分鐘為6例；對照組20例，男性12例，女性8例。年齡38-82歲，平均（62.6±4.4）歲；病程1-11年，平均（4.7±1.9）年；其中心室率40-45次/分鐘為4例。心室率46-50次/分鐘為13例。心室率51-55次/分鐘為3例?；颊叻裾J(rèn)藥物過敏體質(zhì)。電解質(zhì)及酸堿失調(diào)等所致的心律失常排除。甲狀腺功能障礙者排除?；颊邿o嚴(yán)重肝腎功能障礙者。兩組患者年齡、性別及心室率分級(jí)等方面大體一致；

1.2 方法 ①對照組患者給予阿托品0.6毫克，口服，每日三次。②試驗(yàn)組患者給予溫陽通脈協(xié)定方100毫升，口服，每日兩次。藥方如下：桂枝10克、麻黃10克、附子6克、炙甘草6克、干姜6克。水煎，每次取藥汁200毫升分兩次服。兩組患者均給予治療30天為一療程，共2療程。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者臨床療效的差異。同時(shí)評價(jià)患者對治療滿意度情況；采用心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：患者緩慢心律失常消失。心室率提高10次以上/分鐘；②有效：患者心律失常發(fā)作間隙延長。心室率提高5次以上/分鐘；③無效：患者癥狀及心律失常無變化或未及上述標(biāo)準(zhǔn)。治療滿意度采用本科室自編的治療滿意度調(diào)查表。滿意度總評分為100分。特別滿意為90-100分。滿意為70-89分。不滿意為70分以下；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS12.0軟件分析觀察項(xiàng)數(shù)據(jù).計(jì)數(shù)資料通過X2 檢驗(yàn)表示。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 試驗(yàn)組患者緩慢心律失?？傆行蕿?2.3%顯著高于對照組60.0%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 治療滿意度 試驗(yàn)組患者治療滿意率96.2%顯著高于對照組60.0%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

心律失常是臨床常見的心血管疾病之一。而緩慢心律失常常由于心臟自律性或傳導(dǎo)性受到破壞而導(dǎo)致?；颊咝氖衣食Ｐ∮?0次/分鐘。臨床上常見于病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等疾病。而祖國醫(yī)學(xué)對緩慢心律失常記錄較早。其多見于“心悸、怔忡等病癥中?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“心澹澹大動(dòng)”?！秱s病論》中正式提出“驚悸”、“心下悸”的病名[5]。唐代孫思邈正式定名為“心悸”?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊念^暈、乏力及胸悶等。嚴(yán)重者可有低血壓、暈厥及心衰等。目前西醫(yī)對該病尚無特效的治療方法。臨床上常采用抗膽堿藥類藥物阿托品進(jìn)行治療。其臨床療效往往不理想，長期服用副作用較多。而安裝起搏器，則價(jià)格昂貴。對于緩慢心律失常輕癥患者也并非必要。而祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對該病具有其治療特色。其認(rèn)為該疾病病位在心，多虛實(shí)夾雜。其以心陽衰為主，兼有痰瘀。《醫(yī)林改錯(cuò)》中指出瘀血可致心悸。其涉及心、脾、腎三臟腑?！熬锰撊虢j(luò)”，病程日久而致絡(luò)脈瘀阻。臨床多采用溫陽益氣，佐以消痰、化瘀之藥。溫陽為養(yǎng)心血榮經(jīng)絡(luò)。同時(shí)注意培補(bǔ)心脾腎，固護(hù)正氣。緩慢心律失?；颊叨鄬儆谛年柼撍プC者。心主血脈，有賴腎陽的溫養(yǎng)。心氣的正常推動(dòng)，心臟才可搏動(dòng)如常。患者脈象和緩有力，節(jié)律調(diào)勻。而心陽虛衰，則鼓動(dòng)無力而血不得運(yùn)。《景盛全書》示“門火衰，真陽不足而怔忡者，右歸飲.”[6]其提出慢緩慢心律失常病本在腎。《瀕湖脈學(xué)》曰：“遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒?！盵7]其指出其多屬陰盛陽衰之證。

本研究探討溫陽通脈協(xié)定方治療心陽虛衰型緩慢心律失?；颊叩寞熜АＦ浣Y(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者緩慢心律失?？傆行蕿?2.3%顯著高于對照組60.0%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；試驗(yàn)組患者治療滿意率96.2%顯著高于對照組60.0%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；因此，溫陽通脈協(xié)定方治療心陽虛衰型緩慢心律失常療效顯著。其具有較高的臨床有效率。同時(shí)患者對治療滿意度也較高。進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量及治療依從性。這一結(jié)果與國內(nèi)研究結(jié)果相一致。筆者認(rèn)為緩慢心律失?；颊咂洳C(jī)根本常為腎陽不足，心陽虛衰。通過臨床實(shí)踐研制了溫陽通脈協(xié)定方。附子具有溫補(bǔ)腎陽以助心陽。其為補(bǔ)火助陽，回陽救逆之要藥。其“秉性純陽，上能助心陽，下能補(bǔ)腎陽，為回陽救逆之要藥”[8]。干姜可溫中散寒，溫心通脈。桂枝可助心陽以復(fù)脈。炙甘草具有補(bǔ)脾、益氣復(fù)脈的作用。麻黃可助附子溫陽以利血脈。

綜上所述，溫陽通脈協(xié)定方治療心陽虛衰型緩慢心律失常療效顯著。其具有較高的臨床有效率。同時(shí)患者對治療滿意度也較高。進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量及治療依從性，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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