摘要：目的：調(diào)查分析糖尿病病人的膳食狀況及營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，提出有針對性的干預對策，為今后的糖尿病病人護理提供一定的理論依據(jù)。方法：選取某院內(nèi)分泌科所收治的100例糖尿病患者為研究對象，根據(jù)食物頻數(shù)法以及24小時膳食回顧法對100例患者進行膳食狀況的調(diào)查分析，觀察其調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：本次研究中，100例患者的膳食中，糧谷類的食物比重低于禽肉類和水產(chǎn)類；總體能量攝入過高；碳水化合物以及膳食纖維的攝入量未能達到相關(guān)標準；膽固醇攝入量偏高；B族維生素群和鈣的攝入量不均衡。結(jié)論：本次研究中，100例糖尿病患者的膳食結(jié)構(gòu)不夠合理，應(yīng)針對這種情況提出讓病人適當降低攝入過量的總能量和脂肪，增加膳食纖維和碳水化合物的攝入，讓膳食結(jié)構(gòu)更加合理、營養(yǎng)更加均衡。與此同時，還有在最大程度上加強患者的營養(yǎng)教育水平。

關(guān)鍵詞：糖尿病 膳食狀況 營養(yǎng)結(jié)構(gòu)

中圖分類號：R151.4 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5336（2014）14-0060-03

針對膳食狀況提出干預對策是治療糖尿病病人的非藥物治療的重要手段，飲食控制和營養(yǎng)配比工作合格的話，將能在很大程度上提升糖尿病的治療效果。但根據(jù)目前的情況來看，膳食狀況干預一直是治療糖尿病的難點，作為一種慢性疾病，糖尿病病人的飲食管理顯得至關(guān)重要[1]。現(xiàn)如今臨床中提出針對糖尿病病人的膳食狀況進行分析，了解其飲食結(jié)構(gòu)的不合理之處提出干預對策，能有效使其營養(yǎng)均衡、促進健康。為了了解這種方法的可行性，選取某院100例糖尿病患者為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院內(nèi)分泌科在2013年1月～2013年6月所收治的100例糖尿病患者為研究對象，其中門診病人58例，住院病人42例。男60例，女40例，年齡為35～70歲，平均年齡為（50±1.2）歲。在這些患者中，空腹狀態(tài)時測量血糖為8.2±2.4nmol/L，體重指數(shù)為24.1±3.0kg/m2，其中體重正常的患者為64例，超重31例，肥胖患者5例。在本次研究所選取的這100例患者中，從未參加過關(guān)于糖尿病營養(yǎng)知識教育的人數(shù)為62人，占總?cè)藬?shù)的62%，參加過2次以下的人數(shù)為28人，占總?cè)藬?shù)的28%，參加過3次以上的人數(shù)為10人，占總?cè)藬?shù)的10%。除此之外，這些患者中在日常生活中幾乎不運動的人超過50%以上。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

本次調(diào)查研究中采用在2002年全國營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果的報告中所制定的食物頻率問卷，來調(diào)查100例糖尿病患者在三個月中所攝入的各種食物的狀況，并在此方法的基礎(chǔ)上結(jié)合24小時膳食回顧法來調(diào)查所有患者1d當中的所攝入的全部食物情況。將調(diào)查問卷收齊之后，按照2013年中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所制定的《食物營養(yǎng)成分表》來計算出患者每日所攝入的總能量、三大營養(yǎng)素以及膳食纖維等指標的攝入量，根據(jù)結(jié)果提出飲食干預對策。

1.2.2 膳食狀況評價方法

膳食狀況的評價方法，應(yīng)從患者每日的膳食結(jié)構(gòu)、膳食總能量的攝入標準以及其他營養(yǎng)素的攝入情況三個方面入手[2]。在下文中，將具體闡述這三種膳食評價方法的具體內(nèi)容。

患者每日膳食結(jié)構(gòu)：本次研究的患者每日膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)《中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔》來進行對照分析，同時還要和2012年我國實施的營養(yǎng)調(diào)查城市居民中各種食物的人均平均攝入量情況來進行對比分析。

膳食總能量的攝入標準：此項研究指標中將會按照我國衛(wèi)生部在2012年公布的“中國成人超重和肥胖癥預防控制指南”中的分級標準：體重指數(shù)<18.5kg/m2為消瘦，18.5～23.9kg/m2為正常體重，24～ 27.9kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖。本次研究也按照體重指數(shù)將100例糖尿病患者分為體重正常組和超重肥胖組，并根據(jù)兩組患者的平均身高，計算出平均的標準體重，計算公式為平均標準體重=平均身高-105[2]。按照輕體力勞動者的能量需求來計算出兩組患者的能量供給量，計算公式為：①體重正常組能量供給量（kcal）=平均標準體重（kg）×30[kcal/（kg·d）]； ②超重肥胖組能量供給量（kcal）=平均標準體重（kg）×20[kcal/（kg·d）][3]。糖類、蛋白質(zhì)及脂肪的供給分配比例以及膳食纖維的攝入量要和中華糖尿病協(xié)會所推薦的糖尿病病人膳食目標的要求相對比。

其他營養(yǎng)素的攝入情況：本次研究中其他營養(yǎng)素的攝入情況應(yīng)和中國營養(yǎng)學會在2012年所制定的《中國居民膳食營養(yǎng)攝入量標準》進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料使用t檢驗，以P<0.05為差異時具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者每日膳食結(jié)構(gòu)分析

本次研究結(jié)果和《中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔》中的各項指標相比較，發(fā)現(xiàn)100例患者的糧谷類的食物比重低于禽肉類和水產(chǎn)類，和2012年營養(yǎng)學會調(diào)查的城市居民各類食物平均攝入情況相似，禽肉類的攝入量高于谷物類，但是蔬菜、水果、乳制品等攝入量有所增加。詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 膳食總能量的攝入標準及三大營養(yǎng)素供給情況分析

本次研究的兩組患者中，其每日的總能量攝入量偏高，同時膳食結(jié)構(gòu)中的脂肪量攝入高于其他營養(yǎng)素，碳水化合物成分以及膳食纖維的攝入量未能達到相關(guān)標準。詳細數(shù)據(jù)見表2和表3。

2.3 其他營養(yǎng)素的攝入情況

根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)攝入量標準》中的相關(guān)內(nèi)容進行分析，本次研究中的100例糖尿病患者的膳食結(jié)構(gòu)中，膽固醇的攝入量要高于推薦量的標準，但B族維生素群和鈣的攝入量則要低于推薦量的標準。詳細數(shù)據(jù)見表4。

3 討論

根據(jù)目前的臨床情況來看，針對于糖尿病患者的膳食狀況營養(yǎng)教育的主要方式還是由醫(yī)護人員對其進行宣傳講解，但由于許多患者對于這種營養(yǎng)教育未能給予高度的重視，因此其膳食狀況出現(xiàn)了嚴重不合理的情況[4]。針對這樣的一種現(xiàn)狀，對糖尿病病人的膳食狀況進行調(diào)查分析，并根據(jù)研究結(jié)果提出合理的干預對策就顯得尤為必要。

3.1 膳食結(jié)構(gòu)分析

伴隨著國家經(jīng)濟水平的不斷提高，人們的膳食狀況也發(fā)生了翻天覆地的變化，這種營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的變化對于糖尿病病人來說產(chǎn)生了重大的影響[5]。在我國，糖尿病被稱為是第三大慢性非傳染性疾病，糖尿病患者的人數(shù)高達1.2億，成為了糖尿病患者人數(shù)世界第一，并且在患者人數(shù)上還呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢[6]。也正因如此，要尋求出科學、合理的治療手段，進而在最大程度上提升患者的生命健康質(zhì)量。膳食干預療法是治療糖尿病的基礎(chǔ)方法之一，通過調(diào)整患者的營養(yǎng)攝入情況，能夠降低胰島B細胞的負荷，能夠促進B細胞功能快速恢復，以此來實現(xiàn)降低患者血糖含量的目的[7]。與此同時，膳食干預療法還能使超重或肥胖的患者減輕體重以及增加胰島素受體數(shù)量和敏感性。在目前的臨床治療中，膳食干預療法和藥物治療手段相結(jié)合，能在治療糖尿病患者的過程中發(fā)揮出巨大的作用。為了更加直觀了解到膳食干預療法在治療糖尿病方面的療效，本次研究中選取某院所收治的100例糖尿病患者為研究對象，通過問卷調(diào)查等方式，分析其膳食狀況。調(diào)查結(jié)果顯示，在這些患者的膳食結(jié)構(gòu)中，糧谷類的攝入量要遠遠少于禽肉類和水產(chǎn)類。我國城市居民的糧谷類、禽肉類和水產(chǎn)類的攝入量為397.9g/d、105.4g/d 和45.1，而糖尿病患者在這三類膳食結(jié)構(gòu)中的攝入量為342.2±63.6g/d、100.1±16.4g/d以及38.5±23.3g/d，說明糖尿病患者的膳食結(jié)構(gòu)以禽肉類和水產(chǎn)類為主，這也和我國大多數(shù)城市居民的平均膳食結(jié)構(gòu)攝入量情況相類似。

本次研究還將這100例糖尿病患者按照體重指數(shù)分為體重正常組和超重肥胖組，對其分析患者的每日膳食總能量攝入情況。結(jié)果表明：體重正常組的每日膳食總能量攝入量為1985.1±314.3kcal，而超重肥胖組的每日膳食總能量攝入量為2110.1±56.5kcal，這項標準要遠遠高于標準每日膳食總能量攝入量的1725kcal以及1120～1380kcal。

3.2 膳食原則及防治措施

產(chǎn)生這種狀況的主要原因在于糖尿病患者的思想出現(xiàn)誤區(qū)，認為減少糧谷類的攝入就能控制血糖，用禽肉和水產(chǎn)食物代替主食，導致其營養(yǎng)的總能量攝入不合理。針對這種情況，建議患者在今后的飲食中進行粗細糧的合理搭配，多食用一些粗糧、雜糧和蔬菜，并且應(yīng)在合理控制血糖的基礎(chǔ)上增加水果的攝入量。只有在日常生活中堅持合理搭配飲食的膳食原則，才能在最大程度上控制血糖，提升患者的生命健康質(zhì)量。

在膳食的干預對策方面，本次研究中兩組患者的膳食結(jié)構(gòu)中的脂肪量攝入高于其他營養(yǎng)素，碳水化合物成分以及膳食纖維的攝入量未能達到相關(guān)標準，同時膽固醇的攝入量要高于推薦量的標準，但B族維生素群和鈣的攝入量則要低于推薦量的標準。針對這種情況，建議患者改善目前的膳食結(jié)構(gòu)，均衡各種營養(yǎng)、平衡膳食，多食用一些富含B族維生素群的食物，如新鮮的蔬菜、菌類食物或豆制品，對于超重或肥胖的患者，則更要給予高的重視，合理配比其飲食結(jié)構(gòu)。

4 結(jié)語

綜上所述，本次研究中，100例糖尿病患者的膳食結(jié)構(gòu)不夠合理，應(yīng)針對這種情況提出讓病人適當降低攝入過量的總能量和脂肪，增加膳食纖維和碳水化合物的攝入，讓膳食結(jié)構(gòu)更加合理、營養(yǎng)更加均衡。與此同時，還有在最大程度上加強患者的營養(yǎng)教育水平。

參考文獻

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