【摘 要】 目的 探討神經(jīng)性皮炎采用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏（金紐爾）外涂與梅花針叩刺配合治療臨床效果。方法 本次選取神經(jīng)性皮炎84例，均為我院皮膚科2013年5月至2014年5月收治，隨機(jī)分組，就復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏（金紐爾）外涂單用（對(duì)照組，n=42）與聯(lián)用梅花針叩刺治療（觀察組，n=42）效果展開對(duì)比。結(jié)果 觀察組選取病例總有效率為97.6%，明顯高于對(duì)照組80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組無用藥不良反應(yīng)，僅梅花針叩刺治療時(shí)，患者有輕微刺痛，但對(duì)治療未造成影響，可耐受。對(duì)照組局部皮損處微燒灼感1例，未處理，1周后消失。結(jié)論 神經(jīng)性皮炎采用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏外涂，并聯(lián)合梅花針叩刺治療，可顯著提高臨床治療效果，且無明顯不良事件，具較高安全性，對(duì)改善患者生存質(zhì)量有非常重要的臨床意義，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏；梅花針叩刺；神經(jīng)性皮炎；效果觀察

【中圖分類號(hào)】 R758.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純苔蘚，為皮膚科常見、多發(fā)病，以局限性皮膚神經(jīng)功能障礙性為特征。好發(fā)于肢體易受摩擦部位，如骶部、頸部、脛前、肘部，包括播散型神經(jīng)皮炎和局限型神經(jīng)性皮炎兩種類型[1]。中醫(yī)學(xué)將神經(jīng)性皮炎定義為“頑癬”范疇，由風(fēng)濕熱邪對(duì)肌膚蘊(yùn)阻所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多取皮質(zhì)類固醇激素局部應(yīng)用，但因本病苔蘚樣變、皮損粗糙，治療效果有限，且易產(chǎn)生耐藥性，而梅花針叩刺治療，療程短、起效快、復(fù)發(fā)率低，預(yù)后較為理想[2]。本次研究選取相關(guān)病例，隨機(jī)分組，就復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏（金紐爾）單獨(dú)外涂與聯(lián)用梅花針叩刺治療效果展開對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取神經(jīng)性皮炎患者84例，均與《皮膚現(xiàn)與性病分冊(cè)》（臨床診療指南）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。隨機(jī)分組，觀察組42例，男22例，女20例，年齡20-50歲，平均（35.2±2.1）歲，平均病程（4.2±0.4）年；皮損部位：軀干5例，頸部20例，下肢7例，上肢10例。對(duì)照組42例，男21例，女21例，年齡20-51歲，平均（35.3±2.2）歲，平均病程（4.3±0.5）年；皮損部位：軀干6例，頸部19例，下肢8例，上肢9例。兩組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）2周內(nèi)有組胺H1受體拮抗劑及皮質(zhì)類固醇激素使用史；（2）皮疹合并真菌或細(xì)菌感染，或有全身感染表現(xiàn)；（3）對(duì)治療藥物有接觸性過敏史；（4）合并肝腎疾病、糖尿病、血液病、心腦血管疾病、精神系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；（5）無法隨訪者；（6）孕婦、哺乳期婦女。

1.3 方法 對(duì)照組：本組病例采用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏治療，清洗患處，取適量在皮損處涂抹，輕柔3-5min，早晚各1次。觀察組：在上述基礎(chǔ)上，加用梅花針叩刺，具體操作方法：腕部在叩刺時(shí)加力，控制力度適中，為均勻節(jié)奏，被叩皮膚與針體保持垂直，觀察被叩皮膚，至輕微滲血、皮膚潮紅止，用酒精棉球擦拭，隔天1次。兩組均以2周為1療程。

1.4 效果評(píng)定 基本痊愈：瘙癢等癥狀完全消失，皮疹基本消退，療效指數(shù)改善≥90；顯效：瘙癢等癥狀減輕，皮疹明顯消退，療效指數(shù)改善60%-89%；進(jìn)步：瘙癢等癥狀減退，皮疹有所消退，療效指數(shù)改善20%-59%；無效：臨床癥狀和皮疹無改善或加重，療效改善<20%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率比較 觀察組選取病例總有效率為97.6%，明顯高于對(duì)照組80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組無用藥不良反應(yīng)，僅梅花針叩刺治療時(shí)，患者有輕微刺痛，但對(duì)治療未造成影響，可耐受。對(duì)照組局部皮損處微燒灼感1例，未處理，1周后消失。

3 討論

臨床皮膚病科領(lǐng)域常見疾病類型中，神經(jīng)性皮炎占較高病發(fā)比率，以劇烈瘙癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鳎瑢?duì)患者生存質(zhì)量及身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏含0.25%全反式維A酸和0.05%丙酸氯倍他索，即可發(fā)揮糖皮質(zhì)激素作用，又具維A酸抗炎、抗增殖、抑制表皮角化過度、去角質(zhì)效果，達(dá)到雙重治療的目的[3，4]。另外，復(fù)方制劑中的維A酸，可使糖皮質(zhì)激素多毛、局部皮膚萎陷等不良反應(yīng)減少，而丙酸氯倍他索可使維A酸的刺激反應(yīng)緩解[5]。但神經(jīng)性皮炎易復(fù)發(fā)，屬慢性皮膚病，在治療過程中，糖皮質(zhì)激素中、弱效外用藥物反復(fù)應(yīng)用復(fù)發(fā)率高，療效降低，且糖皮質(zhì)激素藥物長(zhǎng)期應(yīng)用可有多毛、皮膚萎縮、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)出現(xiàn)[6，7]。采取抗敏方案治療時(shí)，在一定程度上降低了人體的防御功能，局部抵抗力降低可有真菌、細(xì)菌感染繼發(fā)。神經(jīng)性皮炎患者大部分以局部皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣?，外用藥物較難穿透呈增厚狀態(tài)的角質(zhì)層，局部有效藥物濃度較難達(dá)成。在古代，梅花針刺法由“毛刺”、“半刺”基礎(chǔ)上發(fā)展而來，祛瘀生新，疏通經(jīng)絡(luò)，對(duì)氣血進(jìn)行調(diào)和，加強(qiáng)和血、養(yǎng)血、通經(jīng)活絡(luò)之效，達(dá)到止癢、鎮(zhèn)痛、消炎的目的。梅花針叩刺治療在低阻抗線上作用，其功效通過外界靜電發(fā)揮，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)之效[8，9]。皮膚在梅花針淺刺時(shí)，將針刺信號(hào)通過神經(jīng)末梢分布的粗纖維，向脊髓傳達(dá)，脊髓背角的膠質(zhì)閘門在此時(shí)關(guān)閉，對(duì)傷害性刺激的細(xì)纖維輸入阻止，從粗纖維開始，神經(jīng)纖維開始順性興奮，有止癢、鎮(zhèn)痛效果產(chǎn)生[10，11]。

本次研究，觀察組病例在復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏外涂的基礎(chǔ)上，與梅花針叩刺聯(lián)用，對(duì)神經(jīng)性皮炎治療，梅花針叩刺，可為軟膏藥物滲透提供條件，使藥物性能更顯著發(fā)揮，促使整體治療效果提高[12]。梅花叩刺外治，除具良好的皮損消退作用和止癢效果外，且對(duì)激素藥物的不良反應(yīng)有防范效果。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組選取病例總有效率為97.6%，明顯高于對(duì)照組80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組無用藥不良反應(yīng)，僅梅花針叩刺治療時(shí)，患者有輕微刺痛，但對(duì)治療未造成影響，可耐受。對(duì)照組局部皮損處微燒灼感1例，未處理，1周后消失。

綜上，神經(jīng)性皮炎采用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏外涂，并聯(lián)合梅花針叩刺治療，可顯著提高臨床治療效果，且無明顯不良事件，具較高安全性，對(duì)改善患者生存質(zhì)量有非常重要的臨床意義，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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