【關(guān)鍵詞】 子宮單純性囊腫；囊液壓迫；良性腫瘤；囊腫剝除術(shù)

【中圖分類號】 R711.74 【文獻標識碼】 B

子宮囊腫的文獻報道少見，本人工作期間曾發(fā)現(xiàn)一例子宮單純性囊腫，現(xiàn)報道如下：病例摘要：患者，女，41歲，平素月經(jīng)規(guī)律，3-4/30天，量中，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)2006年3月，無腹痛，腰酸，無尿頻，便秘，2006年，3月15日江北人民醫(yī)院MRI示“左側(cè)卵巢畸胎瘤5×4cm2，子宮前上壁肌壁間囊性占位6×5cm2，子宮肌瘤囊性變可能，右側(cè)卵巢小囊腫1×1cm2，擬診“卵巢囊腫，子宮肌瘤囊性變？”收入院。于3月24日行剖腹探查術(shù)，術(shù)中所見：子宮前位，后壁肌層有一枚約6×6×6cm3囊腫，表面光滑，包膜完整，呈分葉狀，與周圍組織無粘連，左卵巢囊腫5×5×4cm3，內(nèi)為淡黃色液體，右卵巢黃體囊腫1.5×1.5×1.5cm3，雙側(cè)輸卵管外觀正常，經(jīng)腹行子宮囊腫剔除術(shù)+雙側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)+左側(cè)卵巢成形術(shù)+雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)。術(shù)中子宮囊腫剝除完整，未穿透子宮內(nèi)膜，術(shù)后病理“子宮后壁單純性囊腫，未見上皮細胞，左卵巢成熟囊性畸胎瘤”。

討論：子宮囊腫的類型分后天性及先天性二種，后天性如子宮肌瘤囊性變、子宮腺肌瘤囊性變、宮頸潴留囊腫。其中子宮肌瘤囊性變，一般為部分變性，囊壁由玻璃樣變的肌瘤組織構(gòu)成，該病例無類似結(jié)構(gòu)，故可排除；子宮腺肌瘤囊性變其實質(zhì)為巧克力囊腫，腔內(nèi)可見陳舊性出血；宮頸管潴留囊腫主要指位于宮頸部粘膜間，宮頸腺體分泌物潴留形成囊腫，不發(fā)生在子宮肌壁間。另一類為先天性如中腎管和副中腎管囊腫[1]。副中腎管囊腫是子宮胚胎發(fā)育過程中，因苗勒系統(tǒng)與泌尿生殖系統(tǒng)組織吻合銜接時，苗勒氏上皮組織殘留于子宮壁，上皮團內(nèi)陷入增生的間充質(zhì)（未來的子宮平滑?。?，使其與子宮內(nèi)膜分離，從而導致囊腫的形成[2]。副中腎管源性囊腫位于子宮中線或子宮底部，被覆帶有纖毛的柱狀或立方狀上皮，上皮常形成類似輸卵管上皮的絨毛狀皺褶，被覆上皮對激素有反應。中腎管源性囊腫位于子宮圓韌帶附著點以下的側(cè)壁，上皮立方狀，沒有纖毛，無上皮皺褶形成，上皮對激素刺激物無反應[3]。該患者病理無柱狀或立方上皮細胞，故無法診斷先天性囊腫。另外有極少數(shù)先天或后天性囊腫在分泌物較多，時間較長時，會壓迫囊壁上皮組織，使上皮組織萎縮，導致病理無法確定其來源。本例患者病理結(jié)果示：未見上皮組織，發(fā)生部位局限于子宮后壁，故診斷子宮單純性囊腫，查閱近十年文獻，僅李茂珍等報道一例子宮單純性囊腫與本病例相符[4]，實屬臨床罕見。該患者41歲，自二十年前分娩后，多年未行體檢，考慮該病例唯一可能性為后天性囊腫，囊液壓迫導致上皮萎縮所致，該次手術(shù)術(shù)后一年半復診無異常。

子宮單純性囊腫是一種良性腫瘤，易與子宮肌瘤囊性變混淆。該病良性結(jié)局，根據(jù)子宮囊腫的部位、大小，可僅行單純的囊腫剝除術(shù)，預后好。囊腫較大，必要時可行子宮切除術(shù)。

因為極少數(shù)來源于副中腎管的囊腫可發(fā)生惡變[5]，所以術(shù)前發(fā)現(xiàn)子宮囊腫，應充分與患者及家屬溝通，制定合適的手術(shù)方案。因子宮單純性囊腫的病因、發(fā)病機理、發(fā)病誘因、發(fā)病率均不清楚，今特報道個案作為臨床參考，今后繼續(xù)積累病例，再行進一步探討。

參考文獻

[1] 魏麗惠，錢和年.婦產(chǎn)科腫瘤分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：252.

[2] SherrichJC，VegaJG.Congenital intramural cysts of the uterus [J].Obstet Gynecol，1961，19：486-493.

[3] RivasiF，GregorioC，CataniA.Largeinteramural cyst of the uterus.Report of a case [J].Arch Cytol Pathol.1991，39：120-123.

[4] 李茂珍，夏迎春.子宮單純性囊腫一例報道[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2009，15（22）：47-48.

[5]黃筱.先天性子宮囊腫誤診卵巢囊腫1例[J].實用婦產(chǎn)科雜志，1998，1（4）：224.