【摘 要】 目的 觀察社區(qū)健康教育及管理對血糖控制的影響，以及影響程度。方法 從本院慢性病管理檔案中記錄的500例2型糖尿病患者中，隨機抽取100例，再將100例患者隨機分為健康教育管理組（治療組）50例，及觀察組（對照組）50例，進行為期1年的研究，觀察血糖控制水平以及糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 社區(qū)健康教育及管理組的血糖控制水平優(yōu)于觀察組（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)健康教育及管理對2型糖尿病患者的血糖控制，具有積極的影響。

【關(guān)鍵詞】 健康教育；健康管理；血糖控制

近20年來，我國2型糖尿病的發(fā)生率一直呈上升趨勢，現(xiàn)已成為世界糖尿病第二大國[1]，血糖控制的水平與糖尿病的急慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，具有明顯相關(guān)性。國際糖尿病聯(lián)盟指出，缺乏糖尿病健康教育就像缺乏胰島素一樣危險[2]。本研究的目的就是觀察社區(qū)健康教育及管理對2型糖尿病患者的血糖控制水平的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011年4月開始從本院慢性病管理檔案中的500例2型糖尿病患者中隨機抽取100例，再將100例患者隨機分為社區(qū)健康教育及管理組（治療組）50例，以及觀察組（對照組）50例。兩組入組時，血糖控制水平即餐前、餐后、糖化血紅蛋白水平及年齡、性別、患病時間，均無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 健康教育及管理方法 兩組患者均可在各醫(yī)療機構(gòu)進行門診以及住院治療，社區(qū)健康教育及管理組采用每3月一次電話或者預(yù)約門診，進行健康教育督導(dǎo)，使其知曉糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、危害的知識，指導(dǎo)其進行行為方式治療及藥物治療，并對其依從性進行督導(dǎo)。1年后觀察評估各項指標。

1.3 診斷標準及觀察項目 （1）所有患者均按糖尿病診斷標準進行診斷；（2）觀察餐前、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平；（3）觀察糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生比率；（4）糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生比率計算：糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.00軟件包進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s），兩樣本比較采用t檢驗，兩樣本率比較采用X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制水平比較 兩組患者從入組之日計算，1年后進行隨診，觀察餐前、餐后及糖化血紅蛋白水平。結(jié)果顯示：治療組血糖控制水平優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率比較 1年后隨訪，回顧是否發(fā)生過糖尿病急性并發(fā)癥，計算其發(fā)生率。結(jié)果顯示：兩組糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是一種復(fù)雜的，終身性疾病，可導(dǎo)致許多致命的并發(fā)癥[3]。嚴重危害公共健康，給社會及家庭帶來沉重負擔(dān)，也嚴重影響患者的生活及生命質(zhì)量[4]。糖尿病的發(fā)生發(fā)展與不良的生活方式、不合理的飲食結(jié)構(gòu)等因素有很大相關(guān)性[5]。因此糖尿病的治療是一項長期的，并且需要全面有效調(diào)整與管理的過程[3]。健康教育及管理就是使患有慢性疾病的人得到相關(guān)的教育與管理。使其疾病不再發(fā)展或減慢發(fā)展進程[6]。從而提高人們的生活與生命質(zhì)量。健康教育是一門研究傳播保健知識與技術(shù)，影響個體和群體行為，消除危險因素，促進健康的科學(xué)[7]。對糖尿病患者進行健康教育與管理，使其知道只要嚴格控制血糖就能降低并發(fā)癥，可以提高患者的遵醫(yī)程度，改變患者的不良行為方式，實現(xiàn)自身的有效管理[5]。健康教育的作用是通過增長糖尿病患者人群的相關(guān)知識，培養(yǎng)其健康的生活方式和生活技能，從而引導(dǎo)他們改良不良生活行為方式。糖尿病的健康教育與管理，已成為一個重要的研究課題，已有報告在同等治療條件下，經(jīng)過教育與管理，可更有效地控制代謝異常[8]。良好的健康教育可以充分調(diào)動患者的主觀能動性，積極配合治療，有利于疾病的控制，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展[9]。在臨床上，有相當(dāng)大的一部分患者，藥物用量已經(jīng)很大或很多，但血糖仍未能良好控制，且波動較大。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)與其未能很好控制飲食，或運動少，或不運動有關(guān)。同時相當(dāng)一部分糖尿病患者存在不同程度的心理改變。健康教育與管理，符合現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，可以使患者建立正確對待疾病的態(tài)度，自覺地改變行為方式[10]，提高患者對醫(yī)囑的依從性。健康教育與管理可以提高糖尿病患者的血糖控制水平，減少各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者本人從中獲益，同時也減輕患者家人的生活、心理、經(jīng)濟壓力，具有生物學(xué)意義，也具有社會學(xué)意義[11]。健康教育及管理對提高糖尿病患者的血糖控制水平，減少各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生，具有積極意義。

參考文獻

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