【摘 要】 康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)是一個(gè)新興專業(yè)，起步較晚，但其發(fā)展又是時(shí)代所需，我校已設(shè)立了康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。本文分析了新的就業(yè)環(huán)境下康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，并提出了人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)醫(yī)學(xué)；康復(fù)治療技術(shù)；康復(fù)治療師；人才培養(yǎng)模式

【中圖分類號(hào)】 R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

康復(fù)醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，要求康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后有較高的臨床技能能力[1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口老齡化程度加重及人民對(duì)生活和健康的要求不斷提高，康復(fù)醫(yī)學(xué)專門人才也越來(lái)越為社會(huì)所需求。但相比美國(guó)及歐洲、香港、臺(tái)灣等地，我?？祻?fù)治療的教育起步較晚[2]，且目前教學(xué)水平、師資水平、專業(yè)設(shè)置、就業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)生涯教育等方面的不足，引發(fā)大學(xué)生諸如掌握技能操作困難、專業(yè)能力弱、學(xué)習(xí)能力差、職業(yè)生涯規(guī)劃理念缺失、自我認(rèn)識(shí)不足、就業(yè)目標(biāo)不明確、職業(yè)素養(yǎng)缺乏等問(wèn)題[3]，不能滿足臨床工作要求，降低學(xué)生就業(yè)率。

廣州醫(yī)科大學(xué)從2005年獲教育部批準(zhǔn)開(kāi)始招生四年制康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)，2013年我?？祻?fù)治療學(xué)在省內(nèi)納入一本招生。本文旨在對(duì)我?？祻?fù)治療專業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，提出培養(yǎng)模式改革，進(jìn)一步完善我校開(kāi)展的康復(fù)教育，有效提高學(xué)生就業(yè)率。

1 培養(yǎng)目標(biāo)定位

康復(fù)治療學(xué)以培養(yǎng)在初步掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，能夠系統(tǒng)掌握現(xiàn)代康復(fù)治療知識(shí)和技術(shù)培養(yǎng)，適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、基本理論和基本技能，具有較強(qiáng)的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)實(shí)用型人才為目標(biāo)[4]，能在各級(jí)醫(yī)療和康復(fù)、保健機(jī)構(gòu)從事康復(fù)治療、教學(xué)、保健工作的技術(shù)人才，或科研部門從事科研等相關(guān)工作。

2 合理設(shè)置專業(yè)課程，教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)突出針對(duì)性、實(shí)用性

教學(xué)內(nèi)容應(yīng)依據(jù)康復(fù)治療師崗位實(shí)際工作所需要的知識(shí)、能力和素質(zhì)，并加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)課程的學(xué)習(xí)，對(duì)比借鑒國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上[5，6]進(jìn)行設(shè)計(jì)，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)、就業(yè)市場(chǎng)對(duì)康復(fù)治療技術(shù)人才的需求刪除一些陳舊、過(guò)時(shí)的課程，增開(kāi)一些新型、實(shí)用的課程，并傾向增加實(shí)踐課程。目前我?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)主干學(xué)科為：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)，主要課程：人體結(jié)構(gòu)性學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、康復(fù)評(píng)定學(xué)、作業(yè)治療學(xué)、物理治療學(xué)、語(yǔ)言治療學(xué)、康復(fù)工程學(xué)、神經(jīng)康復(fù)學(xué)、肌肉骨骼康復(fù)學(xué)、內(nèi)外科疾患康復(fù)學(xué)、脊柱病因?qū)W；設(shè)置有必修課、選修課、公共任選課、專業(yè)任選課等，課程共2544學(xué)時(shí)，理論課與實(shí)踐課之比為1：1.60。學(xué)時(shí)、學(xué)分統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

3 優(yōu)化教學(xué)方法，提高師資教學(xué)水平

理論教學(xué)中，采用PBL教學(xué)[7]模式為主，首先教師提出問(wèn)題，學(xué)生查閱文獻(xiàn)，查獲該問(wèn)題最新的進(jìn)展后進(jìn)行小組討論，通過(guò)教師指導(dǎo)，最終獲得大家認(rèn)可的解決問(wèn)題的方案，采用PBL教學(xué)可以不斷增強(qiáng)學(xué)生的洞察力、啟發(fā)學(xué)生善于觀察、獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力。我系多次聘請(qǐng)專家，教授，一線專業(yè)技師，來(lái)給我們的學(xué)生講課，作示范性操作，使學(xué)生能夠“博采眾長(zhǎng)”，其中包括世界衛(wèi)生組織康復(fù)協(xié)作中心項(xiàng)目主任、香港復(fù)康會(huì)行政助理、物理治療師貝維斯（Sheila Purves）女士，美國(guó)國(guó)際物理治療公司總裁Rudi教授。

為了提高師資隊(duì)伍水平，我校選用有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的臨床康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師作為兼職教師和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師，由我院科主任擔(dān)任康復(fù)治療教研室副主任，建立包括專業(yè)帶頭人、專業(yè)專任教師、兼職教師、兼職班主任和教學(xué)管理人員的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，負(fù)責(zé)科研項(xiàng)目，具有較高的教學(xué)和教科研水平。在學(xué)術(shù)交流方面，我院康復(fù)科先后派出多名醫(yī)生、治療師到中國(guó)康復(fù)研究中心、臺(tái)灣中山醫(yī)學(xué)大學(xué)職能治療中心等進(jìn)修學(xué)習(xí)。另外校內(nèi)開(kāi)展多種形式的師資培訊，完善教師的繼續(xù)教育、在職培養(yǎng)和崗位實(shí)踐訓(xùn)練制度，定期舉行預(yù)講、專家聽(tīng)課評(píng)估等活動(dòng)，提高教師專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)能力。

4 培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力，扶持重點(diǎn)和精品項(xiàng)目建設(shè)

通過(guò)多種形式加強(qiáng)學(xué)生從事科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本操作能力和自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的訓(xùn)練，指導(dǎo)學(xué)生查閱科技文獻(xiàn)，組織學(xué)生撰寫社會(huì)調(diào)查報(bào)告或文獻(xiàn)綜述，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力。

創(chuàng)新能力是大學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力的核心要素，對(duì)工作中的困難和問(wèn)題要有堅(jiān)毅和創(chuàng)新精神，為解決康復(fù)治療過(guò)程中的難題不斷專研，進(jìn)行技術(shù)革新，才會(huì)在就業(yè)過(guò)程中和就業(yè)后保持可持續(xù)發(fā)展能力和核心競(jìng)爭(zhēng)力。

2012年，我院康復(fù)科被評(píng)為廣東省臨床重點(diǎn)?？?，院校堅(jiān)持以名牌專業(yè)、精品課程、重點(diǎn)學(xué)科為龍頭，帶動(dòng)課程群、學(xué)科群建設(shè)的發(fā)展。

5 加大實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，突出臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)

康復(fù)治療師對(duì)各種康復(fù)治療技術(shù)操作掌握的能力直接影響到患者的康復(fù)療效，如何提高臨床技能，是解決康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)的主要問(wèn)題。我院康復(fù)治療系在實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)方面已投入了大量的資金和設(shè)備。已投入240多萬(wàn)元建成國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平的康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，包括物理治療實(shí)驗(yàn)室、作業(yè)治療實(shí)驗(yàn)室、語(yǔ)言治療實(shí)驗(yàn)室、康復(fù)評(píng)定實(shí)驗(yàn)室、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室、脊柱相關(guān)疾病實(shí)驗(yàn)室，擁有一批先進(jìn)的儀器設(shè)備，如表面肌電分析系統(tǒng)，減重步行訓(xùn)練系統(tǒng)，平衡障礙評(píng)估與治療系統(tǒng)、心肺功能評(píng)定系統(tǒng)、語(yǔ)言及認(rèn)知障礙診治系統(tǒng)、高低溫矯形器制作設(shè)備等。目前我?？祻?fù)治療學(xué)實(shí)驗(yàn)中心是學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，為教學(xué)、科研、培訓(xùn)提供良好的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地。另外我校在附屬醫(yī)院康復(fù)科、社區(qū)康復(fù)中心等設(shè)立臨床實(shí)習(xí)基地。

實(shí)踐教學(xué)包括校內(nèi)實(shí)踐課、臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)三部分構(gòu)成。其中校內(nèi)實(shí)踐課的培訓(xùn)是基礎(chǔ)，通過(guò)實(shí)踐課的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以更好地掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)。校內(nèi)實(shí)踐課教學(xué)中，通過(guò)示范教學(xué)、角色扮演、病例討論教學(xué)等教學(xué)方法，提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)能力。以“姿勢(shì)協(xié)同運(yùn)動(dòng)性模式”為例，通過(guò)任課教師演示，然后學(xué)生分組進(jìn)行操作，采用“角色扮演”等形式，使學(xué)生對(duì)踝關(guān)節(jié)動(dòng)作模式、髖關(guān)節(jié)動(dòng)作模式、跨步動(dòng)作模式進(jìn)一步掌握，通過(guò)讓學(xué)生討論姿勢(shì)協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式對(duì)平衡調(diào)節(jié)的作用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，取得良好的教學(xué)效果。

臨床實(shí)習(xí)中我校推行跟蹤觀察法[8]：要求學(xué)生在實(shí)習(xí)階段跟蹤觀察其治療患者的各種治療方法，包括運(yùn)動(dòng)、作業(yè)、言語(yǔ)及物理因子療法等，并定期出科考核。以腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、骨關(guān)節(jié)疾病、頸肩腰腿痛患者為主，實(shí)習(xí)期間學(xué)生必須掌握基本的康復(fù)評(píng)定方法，康復(fù)治療技術(shù)的應(yīng)用，制定、修改康復(fù)治療計(jì)劃，實(shí)習(xí)考試時(shí)將此列為重點(diǎn)。

實(shí)習(xí)是大學(xué)生對(duì)自己未來(lái)職業(yè)的一種體驗(yàn)，只有親身經(jīng)歷后方能進(jìn)一步確定自己的目標(biāo)職業(yè)[9]。于改變畢業(yè)生的擇業(yè)觀和拓寬就業(yè)選擇面有著非常重要的作用。另一方面，學(xué)生在有就業(yè)意向的醫(yī)院實(shí)習(xí)，會(huì)更加認(rèn)真、努力地完成教學(xué)目標(biāo).對(duì)學(xué)院實(shí)習(xí)教育也是一種促進(jìn)。近幾年，學(xué)校在安排學(xué)生實(shí)習(xí)的時(shí)候，會(huì)調(diào)查每名學(xué)生的實(shí)際情況和對(duì)實(shí)習(xí)、就業(yè)的需求狀況，根據(jù)學(xué)生自身的情況和學(xué)院實(shí)習(xí)基地的要求進(jìn)行安排。

6 提早職業(yè)生涯規(guī)劃，轉(zhuǎn)變擇業(yè)觀念，提供就業(yè)指導(dǎo)

醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃是通過(guò)入學(xué)時(shí)讓我們康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生明白將來(lái)面對(duì)的患者群體：腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、骨關(guān)節(jié)疾病、頸肩腰腿痛，主要進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)，骨關(guān)節(jié)康復(fù)，讓他們明確其就業(yè)目標(biāo)及方向，使之能夠自覺(jué)地按職業(yè)目標(biāo)的要求開(kāi)發(fā)潛能、全面發(fā)展，提高專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)。提早職業(yè)生涯規(guī)劃，對(duì)他們?nèi)蘸蟮膶W(xué)習(xí)、職業(yè)觀的形成和未來(lái)人生發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生良性影響。

康復(fù)專業(yè)由于專業(yè)性限制，在三甲醫(yī)院中康復(fù)師和治療師的比例都較低，所以社會(huì)對(duì)康復(fù)專業(yè)的需求主要集中于基層專業(yè)康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)性醫(yī)院，但學(xué)生在就業(yè)中盲目地傾向于三甲醫(yī)院而對(duì)基層醫(yī)院卻少有問(wèn)津。于是就出現(xiàn)了一些單位招不到畢業(yè)生，同時(shí)畢業(yè)生又找不到工作的怪圈。所以高校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的擇業(yè)觀教育。啟發(fā)、幫助學(xué)生從個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展的高度，結(jié)合目前自身的特點(diǎn)與能力，跟上社會(huì)發(fā)展和現(xiàn)實(shí)環(huán)境的變化，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)選擇社區(qū)性醫(yī)院，讓學(xué)生了解社區(qū)醫(yī)療對(duì)人群健康的重要性，在基層醫(yī)院中實(shí)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值。

就業(yè)指導(dǎo)中心是學(xué)校聯(lián)系社會(huì)的重要紐帶和窗口，通過(guò)全面實(shí)施就業(yè)指導(dǎo)，提供就業(yè)信息，培訓(xùn)求職技巧，幫助學(xué)生了解市場(chǎng)各種需求，并實(shí)際評(píng)估學(xué)生的就業(yè)能力，推薦合適的崗位，提高就業(yè)率。

7 開(kāi)展心理輔導(dǎo)，培養(yǎng)積極樂(lè)觀心態(tài)

許多在校生就業(yè)信心不足和焦慮情緒，對(duì)自身的素質(zhì)和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力評(píng)價(jià)過(guò)低，不敢主動(dòng)向用人單位推銷自己，不主動(dòng)參與就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)。但同時(shí)，巨大的社會(huì)需求和專業(yè)人才的短缺[10]造成康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)期望值過(guò)高，認(rèn)為占有了專業(yè)優(yōu)勢(shì)，在就業(yè)過(guò)程中存在自負(fù)心理。高校心理咨詢中心可對(duì)大學(xué)生的就業(yè)心理進(jìn)行心理測(cè)試，并進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助大學(xué)生客觀地認(rèn)識(shí)自己，分析自己的優(yōu)勢(shì)和不足，提高社會(huì)適應(yīng)力，增加就業(yè)能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀丹軍.康復(fù)心理學(xué)[M].北京：華夏出版社，2005：1.

[2] 王斌，王冰水，劉衛(wèi).對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)本科專業(yè)教學(xué)方向定位的思考[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（31）：257—258.

[3] 丁怡.提升大學(xué)生就業(yè)力的思考[J].思想理論教育，2008，（15）：81-84.

[4] 敖麗娟，李詠梅，王文麗，等.昆明醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃及課程設(shè)置探討[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23（4）：363.

[5] 黃澎，勵(lì)建安，孟殿懷，等.康復(fù)治療學(xué)本科教學(xué)改革方案探討[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（10）：912-913.

[6] 李曉捷，呂智海，張麗華.融創(chuàng)新精神于實(shí)踐教學(xué)注重康復(fù)治療學(xué)學(xué)生應(yīng)用能力培養(yǎng)[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2008，14（4）：394-395.

[7] 張立峰，王曉臣.高職教育傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)課程建設(shè)與教學(xué)改革初探[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16（5）：499-500.

[8] 李曉捷，呂智海.加強(qiáng)實(shí)踐技能培養(yǎng)提高康復(fù)治療學(xué)學(xué)生綜合素質(zhì)[J].中國(guó)康復(fù)，2008，23（6）：432-433.

[9] 楊長(zhǎng)永.加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)，拓寬護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)渠道[J].中華護(hù)理教育，2010，7（12）：555.

[10] 陳艷，潘翠環(huán).國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)本科教育課程設(shè)置比較分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（10）：992-995.