【摘 要】 隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作也備受國家重視，健康教育在社區(qū)護(hù)理工作中發(fā)揮著越來越多的重要作用。社區(qū)護(hù)理人員在近幾年中，不斷的尋求探討社區(qū)健康教育在護(hù)理工作中的最佳實(shí)施方法. 并提出社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展對策。提高健康教育質(zhì)量，滿足患者及其周邊群體的需要。社區(qū)健康教育是指以社區(qū)居住人群，特別是婦女、兒童、慢性病患者和殘疾人為服務(wù)對象，促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo)，有組織、有計(jì)劃的健康教育活動。是社區(qū)工作的重點(diǎn)，是社區(qū)醫(yī)護(hù)人員必須掌握的工作。社區(qū)護(hù)理人員和居住居民也認(rèn)識到健康教育作為社區(qū)護(hù)理的重要措施，健康教育的影響力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于疾病預(yù)防和干預(yù)治療。國內(nèi)護(hù)理人員努力探索將健康教育工作植入到社區(qū)護(hù)理當(dāng)中，為實(shí)現(xiàn)更廣泛人群的健康做著重要貢獻(xiàn)?？傮w來說，我國社區(qū)健康教育的發(fā)展仍處于起始階段，仍需要進(jìn)一步摸索研究。

【關(guān)鍵詞】 健康教育；社區(qū)護(hù)理；探索運(yùn)用

【中圖分類號】 R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

1 健康教育在社區(qū)護(hù)理中現(xiàn)狀

1.1 健康教育在社區(qū)護(hù)理工作中的作用 在社區(qū)護(hù)理工作中，護(hù)理人員與社區(qū)人群的接觸最為密切，護(hù)士作為服務(wù)者和教育者，已成為健康教育工作開展的主力軍[1]。這就決定了護(hù)士應(yīng)該成為社區(qū)健康教育工作的主要承擔(dān)者。然而，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé)劃分不夠明確，導(dǎo)致許多本應(yīng)由護(hù)理人員來承擔(dān)的項(xiàng)目（健康教育）是由醫(yī)生來承擔(dān)，這樣工作做的不夠細(xì)致，達(dá)不到健康教育的目的。

1.2 健康教育在社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容與方法 隨著人們的健康意識逐漸增強(qiáng)，居民對健康教育的需要程度高越來越高，也較為迫切，原來的社區(qū)護(hù)理健康教育內(nèi)容局限，僅圍繞疾病護(hù)理展開，健康教育方式單一，進(jìn)行健康教育時(shí)語言缺乏藝術(shù)性和吸引力；護(hù)士憑日常的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行簡單的口頭宣教為主，這已不能滿足廣大居民的健康教育需求。居民需要健康教育的內(nèi)容因人因病種而具體化和專業(yè)化；健康教育的內(nèi)容系統(tǒng)化；健康教育形式多樣化。主要體現(xiàn)在希望進(jìn)行一對一指導(dǎo)，聲像資料和患者現(xiàn)身說法也深受歡迎。護(hù)士家庭隨訪也是最受患者歡迎的健康教育方式之一。

1.3 社區(qū)護(hù)理人員對健康教育認(rèn)知不足 雖然社區(qū)護(hù)理人員同樣認(rèn)為對居民實(shí)施健康教育很重要[2]。大多數(shù)社區(qū)護(hù)理人員對健康教育持積極態(tài)度。并對健康教育重要性的認(rèn)識已達(dá)到較高水平，但實(shí)際上社區(qū)護(hù)理中健康教育的信念還沒有真正的納入到社區(qū)護(hù)理人員的價(jià)值體系中，缺乏自覺為居民提供社區(qū)護(hù)理健康教育的理念。對社區(qū)護(hù)理健康教育的根本目的認(rèn)識不清，對護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識不清，對護(hù)士在健康教育中承擔(dān)的角色不夠明確。

1.4 社區(qū)護(hù)理人員健康教育知識和能力欠缺 健康教育已成為社區(qū)護(hù)理工作中的主要內(nèi)容，因?yàn)樵擁?xiàng)目起步較晚，目前還沒有形成科學(xué)規(guī)范的流程，再加上理論和管理方面不夠完善，導(dǎo)致社區(qū)健康教育工作停留在簡單的衛(wèi)生知識宣傳層面。社區(qū)多數(shù)護(hù)理人員沒有系統(tǒng)地接受健康教育知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，社區(qū)實(shí)踐健康教育能力有限，使社區(qū)護(hù)理健康教育質(zhì)量大打折扣。

1.5 社區(qū)護(hù)理人力資源的配置相對不足 社區(qū)護(hù)理人員工作任務(wù)重待遇低、生活無規(guī)律、心理壓力大，從而影響了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。當(dāng)社區(qū)護(hù)士人手緊缺，工作超負(fù)荷時(shí)，多數(shù)社區(qū)護(hù)士無法適應(yīng)多角色的轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)角色沖突，長此以往，將使社區(qū)護(hù)士身心疲憊，執(zhí)行起來就會缺乏自覺性、主動性。

1.6 社區(qū)護(hù)理健康教育工作程序及模式未完善 大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)護(hù)理健康教育工作程序。缺乏健康教育管理體系，缺少落實(shí)具體措施記錄、定期督促檢查和記錄等，健康教育隨意性大，健康教育效果不佳。缺乏連續(xù)性的全程社區(qū)護(hù)理健康教育，缺乏社區(qū)護(hù)理健康教育質(zhì)量評價(jià)體系及記錄表格，因此，影響社區(qū)護(hù)理健康教育的有效開展[3]。

1.7 社區(qū)護(hù)理健康教育質(zhì)量評價(jià)體系不健全 社區(qū)護(hù)理健康教育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系尚不健全，缺乏統(tǒng)一的效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]，現(xiàn)行的社區(qū)護(hù)理健康教育工作中重視普及率，不重視效果的評價(jià)，主要的評價(jià)方法是口頭提問法和觀察法，未建立科學(xué)的評價(jià)體系，無法真正反映健康教育的效果。主要體現(xiàn)在社區(qū)護(hù)理人員缺乏有效評價(jià)的健康教育效果的能力；只重視病人對知識掌握的程度，缺乏病人態(tài)度改變、健康行為形成的指標(biāo)；評價(jià)時(shí)間重視終末評價(jià)；或者社區(qū)護(hù)理人員不進(jìn)行效果評價(jià)。

2 健康教育在社區(qū)護(hù)理中的運(yùn)用

2.1 將健康教育納入社區(qū)護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目中 健康教育是社區(qū)護(hù)理工作中最重要的組成部分。接受過系統(tǒng)專業(yè)知識和技能培訓(xùn)的護(hù)理人員，因?yàn)橛袡C(jī)會和時(shí)間跟社區(qū)居民一對一健康教育，所以護(hù)士在社區(qū)健康教育工作中起著重要的作用。如果在社區(qū)護(hù)理工作中，沒有納入健康教育這一項(xiàng)，不能稱其為整體護(hù)理[5]。

2.2 將健康教育融入社區(qū)護(hù)理中 社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合性學(xué)科。護(hù)理人員在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理工作時(shí)，要將健康教育知識不斷傳輸給社區(qū)人員。這不僅提高了居民對疾病的認(rèn)識，而且可以聯(lián)合家屬使得患有疾病的患者配合醫(yī)護(hù)人員的工作，大大提高患者的治愈率和生活質(zhì)量。社區(qū)護(hù)理人員把健康教育工作貫穿于三級預(yù)防的始終，與預(yù)防、治療、保健、康復(fù)結(jié)合起來，提高居民自我保健、自我預(yù)防、自我護(hù)理的意識和技能。

2.3 健康教育在社區(qū)護(hù)理應(yīng)以“行為矯正”為核心 健康教育工作是通過有系統(tǒng)、有計(jì)劃的教育活動促進(jìn)個(gè)人、家庭、社區(qū)居住人群自愿采納有利于自身健康的行為，達(dá)到全民健康的目的。社區(qū)護(hù)理人員要掌握行為改變方面的知識及處理策略，幫助居民形成良好的行為，并且要求社區(qū)護(hù)理人員擁有評估健康行為以及協(xié)助人們改變、評價(jià)行為的技能[6]。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用健康教育的模式，以“行為矯正”為核心，全面開展社區(qū)健康教育工作。

2.4 多層次與多途徑培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的健康教育能力 從事健康教育工作的護(hù)理人員要不斷通過各種途徑來更新知識，掌握健康教育工作必備的一些技能，掌握與社區(qū)居民溝通的技巧，使他們能更好更快的接受所傳達(dá)的信息。護(hù)理人員要掌握護(hù)患交流的技巧，以適當(dāng)?shù)慕逃椒?，獲得患者的信任。在健康教育過程中，掌握適當(dāng)?shù)慕逃龝r(shí)機(jī)、正確的使用健康教育語言不僅可以提高效果，也可避免不必要的糾紛。

2.5 改善社區(qū)服務(wù)體系及社區(qū)護(hù)理人力配置 建立統(tǒng)一規(guī)范的健康教育流程，使社區(qū)護(hù)理健康教育服務(wù)盡快步入規(guī)范化、制度化，這是我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展急需解決的問題[7]。要相關(guān)的增加護(hù)理人員的比例，使她們有足夠的精力投入到健康教育工作中去，使工作做得更細(xì)致，更到位。

健康教育是社區(qū)護(hù)理發(fā)展的一個(gè)方向，是社區(qū)護(hù)理工作中的一個(gè)重要組成部分；健康教育對廣大居民身心兩方面的健康起著積極的促進(jìn)作用；廣泛深入地開展社區(qū)護(hù)理健康教育工作， 應(yīng)根據(jù)不同疾病，不同的時(shí)期，不同的個(gè)體采用不同的教育方法.搞好健康教育，社區(qū)護(hù)理健康教育工作對社區(qū)護(hù)士提出了更高的要求，也是每個(gè)社區(qū)護(hù)理人員的職責(zé)與挑戰(zhàn)。

綜上所述，在社區(qū)護(hù)理工作中開展健康教育項(xiàng)目，不僅可以提高社區(qū)居民的自我防范意識，也可提高老年患者的依從性，更好的配合治療，進(jìn)一步提高他們的生活質(zhì)量。這一工作值得進(jìn)一步推廣。

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