【關(guān)鍵詞】 安全隱患；醫(yī)療糾紛；康復(fù)護理

【中圖分類號】 R472.3 【文獻標(biāo)識碼】 B

手術(shù)室作為外科手術(shù)和急危重癥患者的搶救場所，是醫(yī)院的一個特殊的重要部門，近年來，《醫(yī)療事故處理條例》及《侵權(quán)責(zé)任法》等法規(guī)相繼出臺，患者的維權(quán)意識越來越強，醫(yī)療糾紛有逐漸增多的趨勢，患方提出的問題越來越“專業(yè)化”，并獲得更多的“技術(shù)支持”。所以手術(shù)室的護理安全管理顯得尤為重要，只有正確分析手術(shù)室護理安全隱患，才能有針對性的采取預(yù)防措施，防患于未然。

1 手術(shù)室護理中的常見安全隱患

1.1 接錯病人 護理人員對需要手術(shù)的患者認識不清或混淆，尤其是患者打了麻藥后，無法回答護理人員的問題，易發(fā)生接錯或錯放手術(shù)間。

1.2 手術(shù)中壓瘡 手術(shù)時間長，體位擺放不當(dāng)可導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。

1.3 用錯藥物、輸錯血 輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標(biāo)識不清導(dǎo)致誤用。

1.4 異物遺留在患者體腔內(nèi) 手術(shù)物品清點不準(zhǔn)確，術(shù)前、關(guān)閉體腔前和關(guān)閉體腔后，器械、敷料、縫合針等清點有誤；術(shù)中增加的手術(shù)物品，如器械、敷料等未及時做好記錄。

1.5 病理標(biāo)本遺失、弄錯或保管不善造成標(biāo)本變質(zhì)腐爛，不能進一步檢查。

1.6 個人語言行為給病人造成心理創(chuàng)傷，使病人手術(shù)的效果不能實現(xiàn)。

1.7 術(shù)中感染 醫(yī)護人員無菌觀念淡薄，未嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作常規(guī)規(guī)程進行操作。

2 安全隱患的處理措施

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，確保手術(shù)環(huán)境安全 手術(shù)室是無菌技術(shù)操作的場所，手術(shù)室護理人員自己不僅是執(zhí)行者也是監(jiān)督者，應(yīng)做到保證各項無菌技術(shù)及消毒隔離制度落到實處。嚴(yán)格限制進入手術(shù)室的人員，限制呼吸道感染及皮膚破損感染者進入。手術(shù)室人員外出要更換外出衣、外出鞋。嚴(yán)格有菌手術(shù)和無菌手術(shù)分室進行。手術(shù)室每月空氣培養(yǎng)1次，每周對參加手術(shù)人員進行抽查培養(yǎng)。無菌物品設(shè)專人管理，按規(guī)范要求送無菌間存放，按有效日期的先后順序擺放，每日進行檢查，嚴(yán)防過期、失效，對一次性物品進行嚴(yán)格把關(guān)，手術(shù)中疑有污染器械、物品要嚴(yán)禁使用。

2.2 建立健全安全管理制度，落實護理責(zé)任 要建立和完善手術(shù)室護理中的各項安全管理措施，并嚴(yán)格執(zhí)行。尤其是對于護理技術(shù)的實施，必須嚴(yán)格執(zhí)行檢查制度，以確保護理的準(zhǔn)確性。要確保手術(shù)室各種急救設(shè)備性能處于良好狀態(tài)，急救藥品完好，隨時可用。對一切安全措施設(shè)有專人定期檢查，責(zé)任到人。

2.3 貫徹物品清點制度，確保術(shù)前術(shù)后物品一致 手術(shù)開始前洗手護理人員要與巡回護理人員、手術(shù)醫(yī)生，做到三者同時、共同清點器械、紗布、縫針、縫線、紗墊等數(shù)目，并由巡回護理人員及時記錄備案。手術(shù)中器械物品放置有序，術(shù)中護理人員要對每項物品的去向做到心中有數(shù)，中途臨時追加物品要及時登記，關(guān)閉體腔前認真核對所清點物品數(shù)目，核對無誤后方可關(guān)閉體腔傷口；最后縫合手術(shù)切口前及手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)再次確認術(shù)后物品的數(shù)目與縫合切口前是否一致。

2.4 嚴(yán)格崗位責(zé)任制，加強護理人員責(zé)任心 手術(shù)室是一個進行搶救和手術(shù)治療的重要場所，是保證患者生命安全和手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，作為手術(shù)室的護理人員必須堅守自己的工作崗位，認真履行崗位職責(zé)，遵守各項操作規(guī)程和規(guī)章制度，努力做好自己本班的工作，要用強烈的責(zé)任心和愛心去完成每一項工作，為患者創(chuàng)造一個舒適、安全的手術(shù)環(huán)境。

2.5 加強護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護理人員業(yè)務(wù)水平 手術(shù)室護理人員應(yīng)勤奮好學(xué)，對各種新儀器的使用規(guī)范要熟練掌握，對新技術(shù)的配合技巧要頭腦清醒、動作嫻熟。應(yīng)對不同年資的護理人員提出不同的要求，促使護理人員不斷進行知識更新，提高自身的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，以扎實的專業(yè)知識，指導(dǎo)護理實踐，從而快速適應(yīng)迅速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)，以不變應(yīng)萬變，避免因個人技術(shù)失誤而發(fā)生差錯。

2.6 充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，重視安全教育 護士長要定期檢查護士的工作及學(xué)習(xí)情況，了解學(xué)習(xí)的進度；護理人員要對經(jīng)常性的對需要手術(shù)治療的患者病房進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并制定整改措施。在檢查過程中，對心理不穩(wěn)定的患者要進行心理疏導(dǎo)，及時消除患者的不安心理。

2.7 重視術(shù)后的康復(fù)護理，指導(dǎo)患者及其親屬進行正確的康復(fù)運動 對手術(shù)后的患者，護理人員在護理過程中，除了常規(guī)的醫(yī)療護理外，還要主動指導(dǎo)患者及其親屬進行正確的康復(fù)運動，這樣可以有效增強患者的體能和抵抗力，提高患者的康復(fù)效果，使患者能早日康復(fù)出院。

3 討論

醫(yī)院的手術(shù)室是具有高科技含量、高操作風(fēng)險、高工作強度的重點部門，做好手術(shù)室的護理工作是保障醫(yī)院醫(yī)療安全、促進社會和諧的重要組成部分。制定完善的工作制度是風(fēng)險管理的前提，增強護理人員的責(zé)任心的技術(shù)水平是防止差錯事故、提高工作質(zhì)量的保證。

參考文獻

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