【關(guān)鍵詞】 情景模擬；教學(xué)管理能力；滿意度

【中圖分類號(hào)】 R197.321 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

手術(shù)室是外科診治和搶救病人的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。一般工作5年內(nèi)的護(hù)士就被稱為低年資護(hù)士，行動(dòng)敏捷、思維活躍、有活力接受能力強(qiáng).但是，低年資護(hù)士也存在著自身的弱點(diǎn)，會(huì)造成她們工作中一些不足的出現(xiàn)。所以，低年資護(hù)士工作能力的培養(yǎng)與加強(qiáng)是非常重要的[3]。對(duì)于這個(gè)問題，近一年來我院對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士進(jìn)行了情景模擬式培訓(xùn)，效果較好，相應(yīng)措施及具體成效現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與防范

1.1 一般資料 在手術(shù)室工作5年以內(nèi)的護(hù)士中找中專學(xué)歷2名，大專學(xué)歷8名，本科學(xué)歷2名共計(jì)12名。 年齡：22-28歲。

1.2 方法

1.2.1 編寫講義 內(nèi)容包括：?？萍夹g(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)；手術(shù)醫(yī)生的個(gè)人習(xí)慣；突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等。

1.2.2 統(tǒng)一教學(xué)示范動(dòng)作 參與帶教的全體教師每次課前在主講教師的組織下進(jìn)行集體備課，按講義標(biāo)準(zhǔn)，每一項(xiàng)操作反復(fù)演練，統(tǒng)一操作要領(lǐng)和細(xì)節(jié)要求。

1.2.3 情景模擬訓(xùn)練法 選擇需探究的問題進(jìn)行情景構(gòu)思，護(hù)士輪換模擬手術(shù)中的不同角色，即病人、術(shù)者、麻醉師、器械護(hù)士、巡回護(hù)士。設(shè)計(jì)病例，使護(hù)士分工協(xié)作，互相配合，先由帶教老師示范，手把手帶教操作、學(xué)生基本熟悉后再相互交換角色。洗手護(hù)士與模擬術(shù)者進(jìn)行手術(shù)鋪單、顯微鏡套的使用、無菌臺(tái)的整理等逐一演練[4]。

1.3 評(píng)價(jià)方法 通過比較培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)；通過比較培訓(xùn)前后麻醉師、高年資護(hù)師對(duì)護(hù)士滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)；通過比較培訓(xùn)前后護(hù)士的成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，滿意度比較采用X2檢驗(yàn)，考核成績(jī)的比較通過t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度，培訓(xùn)前為85.3%，培訓(xùn)后為94.3%，培訓(xùn)前后滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；麻醉師對(duì)護(hù)士滿意度，培訓(xùn)前為90.5%，培訓(xùn)后為97.3 %，培訓(xùn)前后滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；高年資護(hù)師對(duì)護(hù)士滿意度，培訓(xùn)前為82.4%，培訓(xùn)后為95.1%，培訓(xùn)前后滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；考核成績(jī)，培訓(xùn)前護(hù)士成績(jī)?yōu)椋?5.5±8.2），培訓(xùn)后為（96.5±2.3），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 情景模擬式培訓(xùn)提高了醫(yī)生對(duì)低年資護(hù)士的滿意度 手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、高年資護(hù)士等通過情景模擬式培訓(xùn)，對(duì)低年資護(hù)士的滿意度有很大的提高，愿意與其共同合作完成手術(shù)，這與模擬培訓(xùn)中的反復(fù)演練和強(qiáng)化訓(xùn)練有關(guān)。為了讓低年資護(hù)士將理論與實(shí)踐結(jié)合起來，通過具體模擬某一個(gè)手術(shù)，實(shí)際演練手術(shù)配合過程中的重要環(huán)節(jié)，如：手術(shù)涉及的解剖位置、結(jié)構(gòu)以及手術(shù)方式、手術(shù)步驟、手術(shù)特點(diǎn)等，甚至還有手術(shù)醫(yī)生的特殊習(xí)慣等，讓低年資護(hù)士親身體驗(yàn)，反復(fù)演化，加強(qiáng)訓(xùn)練提高護(hù)理滿意度。

3.2 情景模擬式培訓(xùn)提高了護(hù)士業(yè)務(wù)水平、實(shí)踐操作和應(yīng)急能力 情景模擬營(yíng)造了緊張的氛圍， 有利于角色的適應(yīng)[5]。研究對(duì)象培訓(xùn)后理論考核和操作考試成績(jī)明顯高于培訓(xùn)前。通過調(diào)查， 低年資護(hù)士喜歡模擬演練， 并認(rèn)可這種演練方法能增加對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)鞏固和鍛煉理論聯(lián)系實(shí)際的能力。醫(yī)學(xué)史是高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，涉及很多倫理與法律的問題，不允許護(hù)理人員在實(shí)際工作中慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。在培訓(xùn)中，大多數(shù)低年資護(hù)士完成單一操作技能都是比較好的， 但在應(yīng)急情境中時(shí)， 均表現(xiàn)為緊張、反映慢、心理素質(zhì)差等問題。而情景模擬訓(xùn)練具有可重復(fù)這一特性，很好的彌補(bǔ)了這個(gè)不足。

3.3 情景模擬式培訓(xùn)提高了低年資護(hù)士團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 手術(shù)室工作要求手術(shù)室的工作成員之間相互配合、密切協(xié)作，是一個(gè)比較特殊的工作場(chǎng)所。在突發(fā)緊急情況下，巡回護(hù)士與手術(shù)室器械護(hù)士分工明確、配合默契，為手術(shù)的順利進(jìn)行做好充分準(zhǔn)備，同時(shí)手術(shù)室護(hù)士與麻醉師的良好配合可以提高麻醉的效果，縮短麻醉的操作時(shí)間，同時(shí)可以有效降低麻醉意外和手術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率，更好的消除了護(hù)士和患者之間的不和諧因素。這是確保了手術(shù)、麻醉工作的完成保證了患者的安全的關(guān)鍵。

3.4 情景模擬式培訓(xùn)可以促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng) 情景模式培訓(xùn)要求老師要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和專業(yè)理論，有較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)技巧，還必須有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與教學(xué)管理能力，這樣可以激發(fā)低年資護(hù)士的而學(xué)習(xí)興趣，也可以提高帶教老師的教學(xué)水平。

4 小結(jié)

護(hù)理專業(yè)的發(fā)展在人員數(shù)量增加的同時(shí)也依賴于護(hù)士的綜合素質(zhì)的提高。情景模式訓(xùn)練提高了低年資護(hù)士的工作能力同時(shí)又培養(yǎng)了他們的綜合素質(zhì)。有助于促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的提高和手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提高?？梢愿玫膸椭中g(shù)室建設(shè)一支高素質(zhì)的專科護(hù)士隊(duì)伍。參考文獻(xiàn)

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