【關(guān)鍵詞】 護(hù)理查房； 提高護(hù)士長(zhǎng)水平

【中圖分類號(hào)】 R197.321 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

隨著醫(yī)療技術(shù)科技的快速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)上的專業(yè)化越來(lái)越細(xì)致，對(duì)于?？谱o(hù)理的要求也越來(lái)越高，所以全院組織護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，不斷更新新理念和技術(shù)，提供一個(gè)給全院護(hù)士長(zhǎng)互相學(xué)習(xí)、交流的機(jī)會(huì)，保證全院各科室護(hù)理質(zhì)量同步發(fā)展，護(hù)理的水平不斷提高的目的。我院自2011年2月-2014年6月組織全院護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員查房30次，效果顯著介紹如下：

1 實(shí)施方法

有規(guī)律的組織本醫(yī)院護(hù)理，正常查房每月底2個(gè)星期安排一次，如果有特定、特殊病例或特殊護(hù)理方法也可隨時(shí)進(jìn)行，所有參加查房的人員是：護(hù)理部主任、片區(qū)和各科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干及相關(guān)科室全體護(hù)士。被查科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)危重、疑難、術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥以及護(hù)理難點(diǎn)中選擇具有代表性的病例。須提前3天將查房?jī)?nèi)容、形式及病案號(hào)上報(bào)護(hù)理部，再由護(hù)理部通知全院各科室，以便提前做好相應(yīng)準(zhǔn)備。如病情的了解，相關(guān)知識(shí)的查閱等。全院護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部集中查房，查看患者，針對(duì)疾病的護(hù)理診斷、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施和評(píng)價(jià)，提出目前存在問題和需待解決護(hù)理難點(diǎn)，然后共同討論，發(fā)揮專科專長(zhǎng)，進(jìn)行綜合分析和討論，得出有價(jià)值的結(jié)論和經(jīng)驗(yàn)，以便及時(shí)實(shí)施專科護(hù)理措施，使病人得到更好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過全院護(hù)理查房更快提高護(hù)士長(zhǎng)的全科水平，開拓管理視野，更好帶動(dòng)全科護(hù)理工作開展，有利于護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高[1]。

2 查房特點(diǎn)

1. 針對(duì)危重疑難的病例進(jìn)行重點(diǎn)的護(hù)理查房。其為了提高各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本專科以外的疑難危重病例的護(hù)理水平和綜合管理能力，真正的培養(yǎng)最優(yōu)質(zhì)最全面的護(hù)理質(zhì)量。如：1例右側(cè)臀部肌肉感染、雙側(cè)股骨頭置換術(shù)后、高血壓、糖尿病。帶管情況；VSD負(fù)壓引流管；尿管?？剖抑鞴茏o(hù)士首先匯報(bào)患者病史，基礎(chǔ)疾病、檢驗(yàn)指標(biāo)、血壓、血糖波動(dòng)情況等，實(shí)施目前健康教育、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、皮膚護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)等措施，提出目前護(hù)理難點(diǎn)：病員需要大量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)但因糖尿病，需要飲食指導(dǎo)？病員文化程度低，對(duì)許多健康宣教不理解，如何提高患者依從性？護(hù)理部根據(jù)本病例護(hù)理問題和重點(diǎn)逐一進(jìn)行討論，首先護(hù)理部門針對(duì)查房目的，對(duì)本科室對(duì)年資較低的護(hù)士就一些專業(yè)性相關(guān)問題進(jìn)行提問并展開討論，對(duì)于來(lái)自其它科室的護(hù)理人員根據(jù)本科?？铺攸c(diǎn)，從不同臨床護(hù)理角度提出各自的見解，特別是糖尿病專科護(hù)士，提出合理飲食指導(dǎo)和血糖監(jiān)測(cè)重要性。護(hù)理部根據(jù)大家所提不同見解，進(jìn)行統(tǒng)一分析，修訂較完善的護(hù)理計(jì)劃并督促措施的落實(shí)，取得最佳護(hù)理方案，如：血壓過高進(jìn)行合理用藥，血糖不穩(wěn)定規(guī)范使用胰島素，合理指導(dǎo)飲食，病人情緒不穩(wěn)定，讓家屬多支持，開展親情護(hù)理。

2. 以護(hù)理安全管理進(jìn)行護(hù)理查房。目的是提高護(hù)士長(zhǎng)在安全管理方面能力，對(duì)出現(xiàn)不良事件進(jìn)行分析，討論存在問題，便于及時(shí)調(diào)整流程。由相關(guān)科室匯報(bào)發(fā)生不良事件經(jīng)過，如掛錯(cuò)輸液液體，由于主管護(hù)士未認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，忙于治療，把其它床藥掛上，等到護(hù)士離開后，病人及家屬發(fā)現(xiàn)藥液錯(cuò)誤，病人非常緊張，血壓馬上升高，家屬情緒激動(dòng)。護(hù)士及時(shí)通知主任和護(hù)士長(zhǎng)到病人床前進(jìn)行積極治療和處置，病人血壓才慢慢恢復(fù)正常，家屬情緒才平復(fù)。通過這個(gè)案例，該科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行自查、自省、深入剖析問題實(shí)質(zhì)，從教訓(xùn)中吸取經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故隱患，杜絕該事故發(fā)生。全體查房人員集思廣益，提出合理化建議，優(yōu)化工作流程。通過護(hù)理安全管理查房，讓全院護(hù)士長(zhǎng)分享經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化護(hù)士責(zé)任心管理，減少類似不良事件發(fā)生。

3 體會(huì)

1. 進(jìn)行全院的護(hù)理查房拓寬了各科室護(hù)理的管理領(lǐng)域。提高了護(hù)理管理人員的自身素質(zhì)，使各級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理治療水平進(jìn)一步的提升。使本科室在熟練本科室專業(yè)后，了解了本科室以外的學(xué)科知識(shí)，開拓護(hù)士長(zhǎng)視野，提高全面綜合素質(zhì)，從而避免因?qū)ζ渌麑I(yè)知識(shí)不了解、不熟練，而給病人帶來(lái)不必要的傷害。增進(jìn)了解本?？瓶剖彝獾墓芾恚瑢?duì)護(hù)理人員的管理能力和對(duì)危險(xiǎn)因素的預(yù)見能力是一個(gè)較好的學(xué)習(xí)提高的過程，同時(shí)也促進(jìn)培養(yǎng)了護(hù)理管理人才。

2. 提高護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干的業(yè)務(wù)能力。通過全院護(hù)理查房使護(hù)理人員拓寬了知識(shí)面，提高了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，通過運(yùn)用多種科學(xué)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)分析并快速的處理問題，是護(hù)理人員具有創(chuàng)新能力，促進(jìn)了臨床護(hù)理新技術(shù)的發(fā)展、交流、推廣和應(yīng)用。

3. 提高全院護(hù)理的整體綜合的護(hù)理質(zhì)量。把全院護(hù)理查房納進(jìn)最基本的護(hù)理的活動(dòng)，全院護(hù)理查房是提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段。它使不同學(xué)術(shù)領(lǐng)域，不同的?？平?jīng)驗(yàn)，互相溝通，全面融合，取長(zhǎng)補(bǔ)短。它促使護(hù)理工作更加全面和規(guī)范，能了解患者的整體情況，并推進(jìn)了全科整體護(hù)理措施，改變了過去單一的護(hù)理模式。全院護(hù)理查房制度真正實(shí)現(xiàn)了臨床護(hù)理理念，使我院的護(hù)理水平進(jìn)一步地得到了提升，全面的是護(hù)理人員的綜合護(hù)理治療得到了進(jìn)步，并培養(yǎng)了一批新時(shí)代的護(hù)理管理工作者。整體護(hù)理更深入了臨床，也是打響了我院的知名度，有特色有針對(duì)的治療加上全院的查房制度，整體護(hù)理的體念，提高的我們對(duì)患者、對(duì)患者家屬的服務(wù)質(zhì)量，使患者能得到貼心滿意的治療。

4. 提升核心動(dòng)力。通過全院的護(hù)理查房是各科室的護(hù)理隊(duì)伍凝聚在一起，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的合作能力，同時(shí)也組建了一支業(yè)務(wù)素質(zhì)全面，技術(shù)水平精良的團(tuán)隊(duì)。全院護(hù)理查房對(duì)護(hù)士長(zhǎng)，的全科水平有很大的提高作用，面對(duì)疑難危重病患能夠快速的處理解決問題。全院護(hù)理查房只是只是整體治療，整體服務(wù)的冰山一角，但通過全院護(hù)理查房能夠體現(xiàn)符合現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的趨勢(shì)，是一項(xiàng)值得推廣并能長(zhǎng)久執(zhí)行的工作項(xiàng)目。有利于推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝玉玲，方秀新.實(shí)用整體護(hù)理查房[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009：13.