【摘 要】 隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度是醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的重要改革內(nèi)容，其可以促使醫(yī)院更加適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，并且提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督水平，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)行為予以規(guī)范。在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，其也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)和國(guó)際慣例接軌、實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的重要途徑。本文主要對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中存在的缺陷進(jìn)行分析，結(jié)合實(shí)際情況，提出有效的改進(jìn)意見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的現(xiàn)代化、信息化，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的進(jìn)一步發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；缺陷；改進(jìn)意見(jiàn)

【中圖分類號(hào)】 R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

現(xiàn)階段，隨著改革開(kāi)放的不斷深入，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)得到了快速的發(fā)展。在醫(yī)院管理工作中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作至關(guān)重要。就目前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)在醫(yī)院的發(fā)展需求，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度方面出現(xiàn)了很多的不足，對(duì)醫(yī)院管理工作產(chǎn)生了一定的影響，需要對(duì)其進(jìn)行深入的分析與改革，根據(jù)實(shí)際情況，予以不斷的完善，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理工作的全面落實(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的可持續(xù)發(fā)展。

1 現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中存在的缺陷

1.1 權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實(shí)現(xiàn)制問(wèn)題 權(quán)責(zé)發(fā)生制主要就是根據(jù)權(quán)責(zé)關(guān)系，按照發(fā)生時(shí)間進(jìn)行收入與費(fèi)用的明確，而收付實(shí)現(xiàn)制主要就是根據(jù)款項(xiàng)收付，對(duì)收入與費(fèi)用進(jìn)行確定。在醫(yī)院會(huì)計(jì)日常工作中，無(wú)法有效發(fā)揮權(quán)責(zé)發(fā)生制的功能，進(jìn)而也就無(wú)法實(shí)現(xiàn)兩種收入與費(fèi)用體系的匹配，導(dǎo)致在特定時(shí)間內(nèi)無(wú)法真實(shí)體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，在一定程度上，增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)核算難度。

1.2 會(huì)計(jì)信息質(zhì)量及謹(jǐn)慎性原則問(wèn)題 在現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，醫(yī)院所屬固定資產(chǎn)融資租賃核算和會(huì)計(jì)核算中的謹(jǐn)慎性原則不相符，并且沒(méi)有規(guī)范租賃內(nèi)的利率變化、期滿留購(gòu)等財(cái)務(wù)處理工作，在很大程度上，降低了核算結(jié)果的準(zhǔn)確性，無(wú)法為醫(yī)院管理決策工作提供可靠、真實(shí)的財(cái)務(wù)信息。除此之外，在現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表中，在一定程度上而言，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)具有一定的局限性，比如，普遍存在著記錄數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、會(huì)計(jì)信息單一、利用率不高等問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院日常財(cái)務(wù)工作受到影響，無(wú)法得到全面的財(cái)務(wù)信息，進(jìn)而限制了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

1.3 缺乏規(guī)范的藥品差價(jià)收入核算 在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，規(guī)定醫(yī)院要對(duì)藥品進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售制度予以明確，不需要藥品進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售差價(jià)科目。通過(guò)此項(xiàng)規(guī)定可以看出，其充分體現(xiàn)了公益化醫(yī)院的特點(diǎn)，但是此規(guī)定和我國(guó)醫(yī)院實(shí)際情況明確不相符，在一些醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中，通過(guò)進(jìn)價(jià)核算方式的運(yùn)用，在一定程度上，增大了藥品差價(jià)收入的隱蔽性，也就隱藏了“以藥補(bǔ)醫(yī)”現(xiàn)象。在醫(yī)院中，一些藥品是以進(jìn)價(jià)進(jìn)行銷(xiāo)售的，另一些藥品就需要進(jìn)行相應(yīng)的加成，之后予以銷(xiāo)售，在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算工作的時(shí)候，導(dǎo)致一些數(shù)據(jù)無(wú)法確定，增加了會(huì)計(jì)核算工作的難度。要想落實(shí)藥品進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售制度，就一定要落實(shí)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)政策，并且加強(qiáng)和醫(yī)院管理精細(xì)化、建設(shè)信息化等進(jìn)行結(jié)合，然而我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療改革還不完善，信息化建設(shè)也沒(méi)有形成完善的體系，導(dǎo)致藥品進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售制度無(wú)法得到全面實(shí)施，限制了會(huì)計(jì)核算工作的全面展開(kāi)，降低了會(huì)計(jì)核算工作的準(zhǔn)確性。

1.4 缺乏完善的成本核算體系 在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，成本核算工作也是需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。首先，在新制度中并沒(méi)有建立健全成本分析評(píng)價(jià)系統(tǒng)，這樣也就導(dǎo)致成本核算工作只能依靠單一結(jié)果數(shù)據(jù)展開(kāi)，無(wú)法為決策工作提供可靠依據(jù)，在一定程度上限制了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。如果缺乏成本分析評(píng)價(jià)系統(tǒng)，就會(huì)導(dǎo)致成本核算工作失去意義，并且相關(guān)成本數(shù)據(jù)問(wèn)題無(wú)法得到有效、及時(shí)的處理。其次，缺乏完善的成本核算制度?，F(xiàn)階段，大部分醫(yī)院管理意識(shí)還停留在“公益性”層面上，對(duì)政府的依賴性非常強(qiáng)，缺乏一定的成本概念，在醫(yī)院日常管理工作中，沒(méi)有形成成本管理意識(shí)，也就沒(méi)有制定相關(guān)的成本核算制度。在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，全面、系統(tǒng)的成本核算制度主要就是對(duì)醫(yī)院成本的全方位控制與核算。然而現(xiàn)階段，醫(yī)院成本核算主要就是事前、事后，缺乏對(duì)事中的管理與控制，導(dǎo)致成本核算結(jié)果不完整，進(jìn)而無(wú)法有效控制醫(yī)院資金的使用。

2 完善現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的改進(jìn)意見(jiàn)

2.1 強(qiáng)化新舊銜接，完成平穩(wěn)過(guò)渡 醫(yī)院管理層一定要全面認(rèn)識(shí)新會(huì)計(jì)制度，在重視新會(huì)計(jì)制度實(shí)施的情況下，增強(qiáng)會(huì)計(jì)工作的信息化，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理工作的全面落實(shí)，可以積極落實(shí)相關(guān)政策制度，保證新會(huì)計(jì)制度的推行，在醫(yī)院日常工作中得以有效的運(yùn)用。同時(shí)，在推行新會(huì)計(jì)制度的時(shí)候，一定要重視其和舊會(huì)計(jì)制度的銜接，這樣才可以保證會(huì)計(jì)工作的全面展開(kāi)。首先加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，細(xì)致核算醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)原價(jià)和其它相關(guān)內(nèi)容，并且根據(jù)新會(huì)計(jì)制度制定新式賬目，將原有賬目中的余額過(guò)渡到新賬目中，并且有效運(yùn)用此新賬目，之后根據(jù)新會(huì)計(jì)制度完成醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表的編制，實(shí)現(xiàn)新舊制度的平穩(wěn)過(guò)渡。

2.2 強(qiáng)化醫(yī)療價(jià)格改革，消除藥品差價(jià) 在新會(huì)計(jì)制度中，藥品收入要實(shí)施“核定收入，超額上繳”的管理模式，在某種程度上而言，其主要就是對(duì)取消藥品加成、以藥補(bǔ)醫(yī)制度改革的體現(xiàn)，然而現(xiàn)階段，醫(yī)院對(duì)藥品收入管理還處在初級(jí)結(jié)算，有待深入分析與探索。在醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中，一定要加強(qiáng)對(duì)此類項(xiàng)目操作細(xì)則進(jìn)行完善，并且落實(shí)新會(huì)計(jì)制度，減少藥品收入問(wèn)題，通過(guò)加大政府投入、增加醫(yī)療保障金等方式予以有效的彌補(bǔ)。同醫(yī)療有關(guān)的主管部門(mén)一定要結(jié)合醫(yī)院級(jí)別、科室差異進(jìn)行藥品收入比例制定，將其納入量化管理范疇，提高醫(yī)院管理與監(jiān)督水平，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.3 強(qiáng)化信息化建設(shè)，增強(qiáng)電算化水平 隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，在醫(yī)院信息化建設(shè)中得到了廣泛的應(yīng)用。在新技術(shù)的支持下，醫(yī)院可以通過(guò)新會(huì)計(jì)制度的落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)院整體會(huì)計(jì)電算化水平，逐步健全網(wǎng)絡(luò)管理體系。在新會(huì)計(jì)制度下，需要對(duì)成本精細(xì)化管理模式進(jìn)行深入分析與研究，及時(shí)、有效調(diào)整政府撥款、收費(fèi)價(jià)格等方面，按照新管理軟件，進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)接口的連接，實(shí)現(xiàn)信息共享。

3 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制與我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，會(huì)計(jì)制度也發(fā)生了一定的變動(dòng)，隨著新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，不僅可以借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)與模式，還可以通過(guò)比較，對(duì)我國(guó)會(huì)計(jì)工作進(jìn)行彌補(bǔ)，逐漸完善醫(yī)院會(huì)計(jì)工作。因此，在醫(yī)院日常工作中，一定要重視新會(huì)計(jì)制度的落實(shí)，不斷提高醫(yī)院管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的進(jìn)一步發(fā)展。

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