【摘 要】 目的 探究婦科患者護(hù)理中的不良事件發(fā)生原因，結(jié)合相關(guān)資料信息，得出有效防范對策。方法 采用根源分析法，選取某醫(yī)院2013年2月-11月發(fā)生的42例婦科患者護(hù)理不良事件，搜集資料，分析護(hù)理工作與不良事件的誘發(fā)關(guān)系。結(jié)果 42例婦科患者護(hù)理不良事件的主要責(zé)任人均為護(hù)士，發(fā)生原因有，人員因素、技術(shù)因素、管理因素。結(jié)論 婦科患者護(hù)理不良事件重在預(yù)防，要想提高護(hù)理效率、質(zhì)量、水平，必須加強(qiáng)對護(hù)理人員的安全教育培訓(xùn)，并從細(xì)節(jié)管理入手，提高查對制度的實效性和合理性。

【關(guān)鍵詞】 婦科患者；護(hù)理不良事件；原因分析；防范對策

【中圖分類號】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

護(hù)理不良事件是由錯誤操作引起的，在技術(shù)、管理、護(hù)理服務(wù)上的松解和失職，會給醫(yī)院治療、護(hù)理工作帶來諸多事故風(fēng)險，為避免差錯，醫(yī)院必須在臨床工作中積極開展安全教育活動，制定規(guī)范制度。婦科疾病是女性生殖系統(tǒng)疾病，其發(fā)病位置主要集中在內(nèi)外陰、子宮、輸卵管、卵巢等部位，相關(guān)病癥復(fù)雜，治療護(hù)理方式多樣[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取某醫(yī)院2013年2月-11月發(fā)生的42例婦科患者護(hù)理不良事件為研究對象，經(jīng)過材料分析可知，42例不良事件中，為落實查對制度14（33.33%）例，電腦輸入操作失誤4（9.52%）例，導(dǎo)管固定錯位3（7.14%）例，補液速度過快8（19.05%）例，交接班不清7（16.67%）例，帶教護(hù)士不到位6（14.29%）例。

1.2 研究方法 對42例婦科患者護(hù)理不良事件的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類統(tǒng)計，包括不良事件直接責(zé)任人（值班護(hù)士）的工作年限、不良事件的發(fā)現(xiàn)者、事故嚴(yán)重程度等信息進(jìn)行列表統(tǒng)計[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件責(zé)任護(hù)士工作情況 負(fù)責(zé)護(hù)理42例婦科患者的護(hù)士，她們的工作年齡集中在28-35歲之間，平均年齡為（29.12±1.14）歲，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 不良事件發(fā)現(xiàn)者構(gòu)成 對42例婦科患者護(hù)理不良事件整體進(jìn)行調(diào)查可知，發(fā)現(xiàn)患者存在不良反應(yīng)、治療問題的人員和路徑有很多，主要集中在護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長。其余監(jiān)控設(shè)備、手術(shù)室、醫(yī)生各病患檢驗科室的發(fā)現(xiàn)概率相對較低，具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

3.1 原因分析

3.1.1 人員因素 在42例不良事件中，絕大多數(shù)事故是因護(hù)士沒有按照規(guī)范操作流程開展工作而誘發(fā)的，此外，帶教護(hù)士對實習(xí)護(hù)士工作放任不管也會導(dǎo)致管理失誤。對于婦科患者來講，病癥疾患對患者心理、身體造成的損傷是巨大的，所以她們可能在配合治療、護(hù)理時會出錯，如果護(hù)士工作不仔細(xì)、認(rèn)真的話，則非常容易出現(xiàn)信息錄入失誤、違反導(dǎo)管護(hù)理原則、交接班工作不規(guī)范等問題。還有些護(hù)士工作經(jīng)驗尚淺，業(yè)務(wù)技能水平低，在操作醫(yī)療、護(hù)理器械時也經(jīng)常會發(fā)生錯誤，誘發(fā)不良事件[3]。

3.1.2 技術(shù)原因 護(hù)理人員護(hù)理經(jīng)驗不足，對治療婦科疾病的理論、技術(shù)掌握不完善，在不能正確理解藥理的情況下，很容易混淆藥品種類、服用藥物劑量，引發(fā)醫(yī)療事故。

3.1.3 管理因素 由于婦科患者病癥復(fù)雜、手術(shù)多，病人流轉(zhuǎn)量很大，所以常規(guī)性的護(hù)理規(guī)章制度并不適用于實際護(hù)理工作情況。同時，婦產(chǎn)科護(hù)士年齡小，她們對婦科疾病的認(rèn)識不充分，對很多婦科疾病專用藥物的知曉率非常低，在使用特殊藥物（硫酸鎂、雷及丁）時，稍不注意，其用藥方法、劑量便會偏離醫(yī)囑，造成安全隱患[4]。

3.2 防范對策

3.2.1 重視安全教育 實習(xí)護(hù)士和剛就任的護(hù)士，必須由經(jīng)驗豐富、工作能力強(qiáng)、工作態(tài)度好的護(hù)士帶教，在帶教期間，不僅可以將正面的工作情緒、內(nèi)容傳導(dǎo)給實習(xí)護(hù)士，還能最大限度發(fā)揮安全教育作用。在日常護(hù)理工作中，帶教護(hù)士需明確婦科疾病護(hù)理的各項規(guī)章制度，并結(jié)合工作實例，分析護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、防范措施的有效性。既要保證時刻關(guān)注不安全因素，又要做到謹(jǐn)小慎微，對待每個細(xì)小工作都保持嚴(yán)肅、認(rèn)真的態(tài)度[5]。

3.2.2 優(yōu)化制度 首先，明確規(guī)定婦科疾病治療、護(hù)理、搶救流程，并制定工作日志，每天值班護(hù)士應(yīng)進(jìn)行工作總結(jié)，把負(fù)責(zé)護(hù)理的每位婦科患者的治療、恢復(fù)、手術(shù)情況詳細(xì)記錄在工作日志中，以便查詢、考核；其次，完善登記制度，婦科區(qū)護(hù)理科室應(yīng)準(zhǔn)備信息采集、臨時醫(yī)囑、護(hù)理缺陷、危急值報告、化療手術(shù)，交班情況等登記本，將信息與制度管理有效的結(jié)合在一起；最后，引入考核機(jī)制，以鼓勵護(hù)士培養(yǎng)自我能力，定期開展業(yè)務(wù)能力講座、培訓(xùn)活動，為護(hù)理工作提供源源不斷地新知識、新理論、新技術(shù)。

3.2.3 細(xì)節(jié)管理 總結(jié)以往出現(xiàn)不良事件的原因，針對細(xì)節(jié)問題展開討論，進(jìn)行工作改革，如對待高危性藥品，采用特殊存放機(jī)制，并標(biāo)注警示語。又如：護(hù)理用藥、輸液單據(jù)應(yīng)由醫(yī)生再審核通過，才能落實。只有抓好細(xì)節(jié)管理，不良事件才會從根本上被清除。

參考文獻(xiàn)

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