【摘 要】 目的 分析雅安市雨城區(qū)食源性腹瀉病發(fā)生狀況，致病菌菌型分布，可疑食物等情況，為有效防治疾病提供科學依據(jù)。方法 對在雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院腸道門診就診的腹瀉病人進行登記，對有明確可疑食物史的病人采集糞便標本，檢測沙門菌、副溶血性弧菌、大腸桿菌O157：H7、志賀菌及其他致病菌，檢出陽性的病人進一步進行流行病學調(diào)查，并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 2013年1-12月份共監(jiān)測腸道門診腹瀉病人363人，收集到363例疑似食源性疾病個案，采樣糞便/肛拭標本363份，檢出陽性菌株為24例，檢出陽性率為6.61%。結(jié)論 2013年雅安市雨城區(qū)食源性疾病的發(fā)生呈季節(jié)性波動，致病因素以微生物污染為主，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門應采取有效的控制措施加強對食品的監(jiān)管力度，同時加強食品衛(wèi)生、食源性疾病防治知識的宣傳，減少食源性疾病的發(fā)生。

【關鍵詞】 食源性疾??；食物中毒；致病菌

【中圖分類號】 R155.3+1 【文獻標識碼】 B

食源性疾?。╢oodborne diseases）是各種致病因子通過攝食進入人體內(nèi)引起的一類感染性或中毒性疾病。近年來，食品安全事件頻發(fā)，從而引起公眾的不滿情緒，食源性疾病是目前世界各國政府面臨的一個重要的公共衛(wèi)生問題之一。WHO指出目前發(fā)現(xiàn)的食源性疾病只是冰山一角，據(jù)估計，報告的食源性疾病發(fā)病率不到實際發(fā)病率的10%，甚至不到實際發(fā)病率的1%[1，2]。因此，加強食源性疾病的監(jiān)測至關重要。本文對2013年本院腸道門診的腹瀉監(jiān)測數(shù)據(jù)資料進行分析，以了解本地區(qū)食源性疾病的發(fā)病情況、病原類型、可疑食物等情況，為食源性疾病的預防控制提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對象 選擇2013年1-12月份來我院腸道門診就診的腹瀉病人，選擇標準，腹瀉：指大便在24h內(nèi)≥3次，糞便性狀出現(xiàn)異常。食源性腹瀉：如果腹瀉伴有明確的可疑飲食史，即稱為食源性腹瀉。采樣糞便/肛拭標本檢測沙門菌、副溶血性弧菌、大腸桿菌O157：H7、志賀菌及其他致病菌。

1.2 試劑與儀器 梅里埃微生物分析儀及配套試劑。培養(yǎng)基購自鄭州安圖生物工程股份有限公司，診斷血清購自寧波天潤藥業(yè)有限公司，以上培養(yǎng)基試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3 檢驗方法 按《國家食源性致病菌監(jiān)測網(wǎng)工作手冊》、GB/T4789-2003方法進行檢測。

1.4 數(shù)據(jù)分析 采用Excel2003和SPSS 13.0軟件包進行數(shù)據(jù)匯總，并進行描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 病例情況 2013年1-12月份共監(jiān)測腸道門診腹瀉病人363人，收集到363例疑似食源性疾病個案，采樣糞便/肛拭標本363份，檢出陽性菌株為24例，檢出陽性率為6.61%。

2.2 時間分布 致病菌檢出率呈明顯季節(jié)性，1-3月、4月和12月未檢出致病菌，6月份檢出率最高，說明高溫季節(jié)食源性疾病發(fā)病率較高，這一結(jié)果與食源性疾病季節(jié)性特征非常吻合。見表1。

2.3 陽性菌珠分類 檢出的致病菌分類如表情所示，從表中我們可以看出，檢出的致病菌均為沙門菌。見表2。

2.4 流行病學史 24例陽性病例，8例有明確可疑飲食史，其中5例與食用皮蛋有關，比例達20.8%；16例無明確可疑飲食史。從年齡看，成人有13例，占比達54.2%，兒童11例，占45.8%。

3 討論

食源性疾病是指通過食物傳播的方式和途徑致使病原物質(zhì)進入人體并引發(fā)的中毒或感染性疾病。包括常見的食物中毒、腸道傳染病以及、寄生蟲病化學性有毒有害物質(zhì)所引起的疾病。食源性疾患的發(fā)病率居各類疾病總發(fā)病率的第二位，是當今世界上最廣泛的衛(wèi)生問題之一[3]。我國食物中毒報告的發(fā)病率，自1983年食品衛(wèi)生法以來大幅度地下降，但仍占人口的7/10萬左右。上海市1988年春，由于食用不潔毛蚶造成近30萬人的甲型肝炎大流行，這是一次典型的食源性疾病的大流行。目前世界衛(wèi)生組織和許多國家都已將食源性疾病列入公共衛(wèi)生管理的首要議題。美國自1996年便建立了食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)。我國在2000年開始在全國逐步開展了食源性疾病監(jiān)測工作[4]。

為了解本地區(qū)食源性疾病的發(fā)病情況、病原類型、可疑食物等情況，統(tǒng)計了本院2013腸道門診的腹瀉監(jiān)測數(shù)據(jù)資料。細菌性食源性疾病具有明顯的季節(jié)性，從統(tǒng)計結(jié)果可以看出檢出率在6-10月份存在一個高峰期，分析原因應該是這個季節(jié)氣溫高，食源性致病菌繁殖加快，食品易發(fā)生變質(zhì)有關。所以在夏季食源性疾病高發(fā)期衛(wèi)生監(jiān)督部門應該更加嚴格地進行監(jiān)測管理。消費者應該更加注意飲食衛(wèi)生，避免吃生冷食品、飲料、涼拌菜等，盡量吃熟食和加熱后的食品，不應貪圖涼爽吃太多生冷制品。

細菌性食源性疾病典型表現(xiàn)有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉等胃腸炎癥狀。腹瀉癥狀輕重不一，每日數(shù)次至數(shù)十次，多為黃色稀便，水樣便、粘液或膿性便，腸出血性大腸埃希菌、志賀菌等可引起血性腹瀉。病程一般較短，1-3日可恢復，免疫力低下者也有因多器官功能衰竭而導致死亡。從本次檢測數(shù)據(jù)，均為沙門菌，沙門菌在自然界中有廣泛的宿主，人與人之間可以通過手的接觸直接傳播，在檢出的24例陽性中，成人13例，占54.2%；兒童11例，占45.8%，提示我們要重視兒童的食物安全，加強兒童的食物安全管理。從感染來源分，24陽性病例中，18例無法說出明確的感染食物，僅5例有明確的食物，這提示衛(wèi)生監(jiān)督部門和個人應該更加關注食品安全，以控制食源性疾病的發(fā)生。

參考文獻

[1] 龐璐，張哲，徐進.2006—2010年我國食源性疾病暴發(fā)簡介[J].中國食品衛(wèi)生雜志，2011，06：560-563.

[2] 蔡炯.食源性疾病的現(xiàn)狀與防制[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2005，09：1150-1152.

[3] 黃中夯，李詠梅，張立實.國外食品安全控制與食源性疾病監(jiān)控策略研究現(xiàn)狀[J].國外醫(yī)學（衛(wèi)生學分冊），2007，02：116-119.

[4] 李香亭，陳道湧.虹口區(qū)2008年臨床食源性疾病監(jiān)測結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，05：936-938.