【摘 要】 目的 探討糖尿病患者進(jìn)行血脂檢查的含量水平以及對(duì)臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2011年10月-2012年11月在我院接受治療的糖尿病患者50例作為治療組，同時(shí)選取50例體檢健康者作為對(duì)照組，使兩組參加實(shí)驗(yàn)者早晨處于空腹?fàn)顟B(tài)的情況下進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)血清中三酰甘油（TG）含量、總膽固醇（TC）含量、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）含量以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量，對(duì)檢測(cè)出的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比價(jià)分析。結(jié)果 治療組患者血清中的TG、TC以及LDL-C水平都明顯高于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者血清中的HDL-C含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；糖尿病患者和健康體檢者血脂異常發(fā)生率分別為64.0%和11.2%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；血脂檢查；總膽固醇；高密度脂蛋白膽固醇

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)健康也越來(lái)越重視，但糖尿病患者發(fā)生數(shù)量在近年來(lái)呈攀升趨勢(shì)，糖尿病是臨床上常見的一種內(nèi)分泌疾病，糖尿病患者常伴有動(dòng)脈粥樣化、血脂紊亂并發(fā)癥。糖尿病患者體內(nèi)的胰島β細(xì)胞對(duì)胰島素不夠敏感，該疾病患者高發(fā)人群為肥胖者居多，肥胖者體內(nèi)脂蛋白脂肪酶活性較強(qiáng)，TG濃度較高，血漿游離脂肪酸濃度也較高，致使脂肪代謝混亂，大血管以及微血管病變常常導(dǎo)致糖尿病患者喪失生命，此病已成為即心血管疾病、腫瘤之后的第三大危害人民健康的慢性疾病。臨床上常常使用血脂檢查的方法來(lái)對(duì)糖尿病患者病情狀態(tài)進(jìn)行診斷，此項(xiàng)檢驗(yàn)對(duì)治療糖尿病患者有很重要的臨床價(jià)值和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 已我院2011年10月-2012年11月接受治療50例糖尿病患者作為研究對(duì)象，列為治療組，其中男性23例，女性27例，年齡22-46歲，平均（34.61±5.43）歲；病程5個(gè)月-10年，平均（5.78±2.84）年。同時(shí)選取同期的50例體檢健康者作為對(duì)照組，男性24例，女性26例，年齡21-44歲，平均（34.18±4.89）歲；兩組一般資料比較差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組50例糖尿病患者和對(duì)照組50例體檢健康者在血脂進(jìn)行檢驗(yàn)前一周需注意本身生活習(xí)慣，誤食用影響血脂的有關(guān)藥物，禁食12小時(shí)后次日清晨進(jìn)行血脂檢查，試管當(dāng)中注入干燥的4ml靜脈血，隨后進(jìn)行血清分離，3小時(shí)后檢測(cè)血清中三酰甘油（TG）含量、血清中總膽固醇（TC）含量、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）含量以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量[1]。采用儀器為日立7080全自動(dòng)化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)試紙由上海希森美康提供，TG采用三酰甘油測(cè)定試劑盒（GPO-PAP酶法）檢測(cè)，TC采用總膽固醇試劑盒（CHOD-PAP酶法）檢測(cè)HDL-C采用磷鎢酸-鎂沉淀法檢測(cè)，LDL-C采用SUR法檢測(cè)。

1.3 血脂異常標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國(guó)成人血脂異常防治指南》中血脂異常標(biāo)準(zhǔn)：TG≥2.26mmol/L、TC≥6.22mmol/L、HDL-D≥1.55mmol/L或<1.04mmol/L、LDL-C≥4.14mmol/L[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS15.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以x±s表示計(jì)量資料，組間比較行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組糖尿病的TG、TC、LDL-C與對(duì)照組健康人群相比較，結(jié)果明顯高于健康人群，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組比較發(fā)現(xiàn)，其中HDL-C含量差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此外，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，50例糖尿病患者中，血脂異常者有32例，比例為64.0%，而在健康人群中血脂異常發(fā)生概率為11.2%，兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)血脂異常發(fā)生概率差異較為顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

產(chǎn)生糖尿病的主要原因是體內(nèi)胰島素分泌失調(diào)，出現(xiàn)分泌過少、相對(duì)不足的現(xiàn)象，或是胰島素抵抗致使代謝紊亂綜合征，主要是以糖代謝紊亂為主，在臨床上出現(xiàn)的特征為血糖持續(xù)較高狀態(tài)，慢性全身性內(nèi)分泌失調(diào)性疾病。據(jù)資料顯示，截止2012年我國(guó)糖尿病患者已超過9350萬(wàn)人，現(xiàn)如今還在呈上升狀態(tài)，此病嚴(yán)重威脅人們的健康生活，已成為我國(guó)公共衛(wèi)生問題之一[3]。糖尿病治病因素主要有微生物感染、免疫力功能紊亂、遺傳因素、毒素以及精神因素等作用于胰島細(xì)胞，導(dǎo)致胰島功能嚴(yán)重衰退，胰島素抵抗等誘發(fā)蛋白質(zhì)、脂肪、糖、水以及電解質(zhì)等代謝紊亂，臨床上主要表現(xiàn)為血糖高，患有糖尿病的患者糖代謝紊亂，若不及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，則會(huì)繼續(xù)惡化下去引發(fā)脂肪代謝紊亂，而此時(shí)血脂的代謝異常影響著糖代謝，兩者相互作用，相互影響，導(dǎo)致糖尿病患者的病情加重。當(dāng)激素敏感脂肪酶活性升高時(shí)，TG含量會(huì)隨之增加，并且糖尿病患者體內(nèi)的膽固醇轉(zhuǎn)移蛋白的活性也會(huì)隨著TG的升高而升高，而CETP活性的升高會(huì)使HDL數(shù)量減少，相反LDL顆粒明顯增多。

TG又名三酰甘油或是中性脂肪，性別、年齡、個(gè)人生活習(xí)慣等影響著TG水平，一般情況下，致使TG水平升高的原因是家族性TG血癥、家族性混合性高脂血癥、腎病綜合征、冠心病、口服避孕藥、糖原累積癥以及急性胰腺炎。相反，有時(shí)過度饑餓或者是處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下會(huì)使TG降低，但多數(shù)情況下甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性阻塞性肺疾患、腦梗、營(yíng)養(yǎng)不良、吸收不良綜合征會(huì)使TG降低。而血清LDL-C會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，與年齡呈正比關(guān)系，除此之外，精神緊張、食用高熱量食物、運(yùn)動(dòng)量少、高脂也會(huì)使LDL-C水平升高[4]。LDL-C降低可見于甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性消耗性疾病、肝硬化、惡性腫瘤和營(yíng)養(yǎng)不良等，相反，LDL-C升高可見于甲狀腺功能低下、梗阻性黃疸、妊娠、混合性高脂血癥、家族性高膽固醇血癥、慢性腎功能衰竭、多發(fā)性肌瘤或是食用某些藥物的時(shí)候。

糖尿病血脂測(cè)定具有臨床意義，在非胰島素依賴型糖尿病患者中，大多數(shù)患者伴有高脂血癥，血糖控制決定著血漿蛋白的改變情況，胰島素通過各種途徑和方式影響著脂蛋白代謝生產(chǎn)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，40%的糖尿病患者出現(xiàn)脂蛋白血癥并發(fā)癥。出現(xiàn)此并發(fā)癥，并不是糖尿病患者體內(nèi)出現(xiàn)異常脂蛋白血癥都屬于繼發(fā)性，很大可能性是糖尿病原發(fā)性異常蛋白血癥所致，糖尿病患者胰島素抵抗和糖代謝出現(xiàn)異常，導(dǎo)致TG升高，血糖控制紊亂。本研究結(jié)果顯示，50例糖尿病患者的TG、TC以及LDL-C含量明顯高于健康人群，由此說(shuō)明糖尿病患者常伴有血脂代謝異?，F(xiàn)象[5]。血脂代謝異常還會(huì)誘發(fā)冠心病，糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)合并冠心病、糖尿腎病的情況，TC含量升高易引起高血壓， TG升高會(huì)導(dǎo)致心血管疾病，HDL-C水平是患上冠心病的預(yù)兆，而LDL-C升高則是動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生因素。

綜上所述，給予糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)，有利于預(yù)防、治療和診斷糖尿病繼發(fā)性并發(fā)癥，尤其是針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化患者和心腦血管疾病患者來(lái)說(shuō)，血脂檢驗(yàn)更是必不可缺。在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行降血脂治療時(shí)，不可忽視血脂水平的檢驗(yàn)，此項(xiàng)檢驗(yàn)具有臨床意義價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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