【摘 要】 目的 分析探討術(shù)前焦慮對(duì)腹式子宮次全切手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響及護(hù)理對(duì)策。方法 選取2011年11月至2013年11月我院收治的腹式子宮次全切手術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組45例和實(shí)驗(yàn)組45例。對(duì)照組患者僅采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化術(shù)前的護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者焦慮狀態(tài)變化評(píng)分和術(shù)后疼痛情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者焦慮得分下降幅度明顯大于對(duì)照組患者焦慮評(píng)分下降的幅度，實(shí)驗(yàn)組Ⅲ級(jí)患者的概率（53.33%）明顯高于對(duì)照組Ⅲ級(jí)患者的概率（26.67%），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的效果明顯好于對(duì)照組的效果，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p<0.05）。結(jié)論 有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解腹式子宮次全切手術(shù)患者手術(shù)前出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒有著顯著的效果，可以使患者樹(shù)立信心，提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者術(shù)后的疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前焦慮；腹式子宮次全切手術(shù)；影響；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

婦產(chǎn)科的患者在手術(shù)的前后都存在著不同程度的焦慮現(xiàn)象，手術(shù)前的焦慮現(xiàn)象明顯比手術(shù)后嚴(yán)重，影響著患者對(duì)疼痛的敏感性和對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的需求量[1]。手術(shù)前焦慮和人格特性有很大的關(guān)系，主要發(fā)生的原因?yàn)樽≡骸⒙樽?、手術(shù)或者其他的一些原因，表現(xiàn)為緊張、不安、不高興的狀態(tài)[2]。為進(jìn)一步研究術(shù)前焦慮對(duì)腹式子宮次全切手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響及護(hù)理對(duì)策，選取我院收治的腹式子宮次全切手術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，具體分析報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年11月至2013年11月我院收治的腹式子宮次全切手術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組45例和實(shí)驗(yàn)組45例。 所有患者年齡范圍為30-65歲，平均年齡為（45.35±10.35）歲，沒(méi)有糖尿病、精神性疾病、肝腎疾病。其中40例患者為子宮肌瘤，20例患者為子宮出血，17例患者為子宮頸癌，13例患者為卵巢腫瘤，所有患者年齡，習(xí)慣、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化術(shù)前的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)的具體方法如下：①要對(duì)子宮次全切除手術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理，由于患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)不夠全面，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者焦慮、擔(dān)心等心理給予耐心、細(xì)致的心理疏導(dǎo)，使用通俗的語(yǔ)言將檢查的方法，目的，意義和注意事項(xiàng)等像患者詳細(xì)的講解，減輕患者的壓力，還可以放一些輕緩的音樂(lè)，使患者能夠放松心情，更好的配合治療。②可以開(kāi)展放松訓(xùn)練，進(jìn)行放松訓(xùn)練時(shí)要選擇舒適的衣服，保證躺資的舒適，緩而深的進(jìn)行呼吸，要集中注意力，使患者肌肉能夠保持松弛，降低其心理上的應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)要密切注意患者的血壓和心率，保證患者的各項(xiàng)生命體征。③對(duì)患者進(jìn)行飲食上的干預(yù)，要注意患者的營(yíng)養(yǎng)搭配，多吃水果和蔬菜，少吃甜食多喝水。④護(hù)理人員要與患者的家屬進(jìn)行良好的溝通，使家屬能夠配合護(hù)理工作，提高患者接受治療的信心。對(duì)患者手術(shù)前后進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）的測(cè)定，手術(shù)前后的干預(yù)效果測(cè)定采用抑郁自評(píng)量表（SDS），采用視覺(jué)比量表（VAS）評(píng)定術(shù)后疼痛的程度。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者焦慮狀態(tài)變化評(píng)分和術(shù)后疼痛情況。采用視覺(jué)比量表評(píng)定術(shù)后疼痛的程度Ⅰ級(jí)為0-3分，Ⅱ級(jí)為4-6分，Ⅲ級(jí)為7-10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，用x±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前、后焦慮狀態(tài)變化評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組患者焦慮得分下降幅度明顯大于對(duì)照組患者焦慮評(píng)分下降的幅度（p<0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛情況的比較 實(shí)驗(yàn)組Ⅲ級(jí)患者的概率（53.33%）明顯高于對(duì)照組Ⅲ級(jí)患者的概率（26.67%），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的效果明顯好于對(duì)照組（ =6.6667，p<0.05）；見(jiàn)表2。

3 討論

子宮是女性的特征，許多女性朋友將子宮當(dāng)成女性特征的唯一器官，腹式子宮次全切手術(shù)直接導(dǎo)致了這些女性患者抑郁和焦慮等不良的心理情緒，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[3]。通過(guò)資料顯示，患者在術(shù)前和術(shù)后焦慮有不同的側(cè)重點(diǎn)，術(shù)前患者會(huì)對(duì)手術(shù)擔(dān)心，產(chǎn)生恐懼的心理，而手術(shù)后患者則對(duì)身體的康復(fù)和生活的質(zhì)量擔(dān)憂，產(chǎn)生自卑感[4]。手術(shù)前患者焦慮的狀態(tài)會(huì)增加交感神經(jīng)的興奮性，去甲腎上腺素和血漿腎上腺素的濃度有一定的升高，增強(qiáng)患者痛覺(jué)感受器的敏感性，使手術(shù)后的疼痛感增加，增加患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的需求量以及醫(yī)療的成本和不良反應(yīng)的發(fā)生率，延長(zhǎng)傷口愈合的時(shí)間。而護(hù)理干預(yù)和放松的訓(xùn)練可以使患者的身體和精神由緊張轉(zhuǎn)為松弛的狀態(tài)[5]。有效的護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者術(shù)前的焦慮、緊張的不良情緒，并且能夠有效的減少患者手術(shù)后的疼痛，同時(shí)有效的進(jìn)行放松的訓(xùn)練可以從心理和生理上減輕患者的不良反應(yīng)的發(fā)生。放松訓(xùn)練通過(guò)想象放松、靜坐放松和自律放松等多種放松方法進(jìn)行自我調(diào)整，通過(guò)主動(dòng)放松機(jī)體來(lái)進(jìn)行有效的自我控制，在安靜的環(huán)境中根據(jù)護(hù)理人員的指導(dǎo)進(jìn)行反復(fù)的聯(lián)系，增加適應(yīng)力，避免因過(guò)度緊張?jiān)斐傻男睦砗蜕砩系牟涣挤磻?yīng)[6]。通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮得分下降幅度明顯大于對(duì)照組患者焦慮評(píng)分下降的幅度，實(shí)驗(yàn)組Ⅲ級(jí)患者的概率（53.33%）明顯高于對(duì)照組Ⅲ級(jí)患者的概率（26.67%），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的效果明顯好于對(duì)照組的效果，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)腹式子宮次全切手術(shù)患者手術(shù)前出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒時(shí)，應(yīng)該在手術(shù)前進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，如心理護(hù)理，認(rèn)知和行為方面的護(hù)理，與患者家屬配合，給予患者支持，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，減輕患者的疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 仲艷.術(shù)前焦慮對(duì)腹式子宮次全切手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響及護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（12）：1858-1859.

[2] 鄭梅蘭，邢月琴，王麗，等.術(shù)前焦慮對(duì)腹式子宮次全切手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（4）：598-599.

[3] 林飛飛，葉傲霜，徐怡，等.術(shù)前抑郁對(duì)腹式子宮次全切手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（9）：1365-1366.

[4] 張明，馮藝.住院患者術(shù)前心理狀態(tài)與術(shù)后疼痛狀況調(diào)查[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（17）：2957-2959.

[5] 徐怡，朱勇，王曉湊.術(shù)前焦慮對(duì)腹式子宮次全切除術(shù)患者術(shù)后短期疼痛的影響[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，43（2）：120-122.

[6] 高清蘭.順行式陰式子宮次全切術(shù)的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（35）：65-66.