【摘 要】 目的 探討和研究整體護理對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛改善效果。方法 研究對象選取為2014年1月—2014年9月之間我院收治的60例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者，采用隨機分組的方式將以上患者分為觀察組和對照組各30例，對照組患者采用常規(guī)護理措施，觀察組患者則采用整體護理干預(yù)，采用11點疼痛數(shù)字等級量表（PI-NRS）對兩組患者干預(yù)前后的疼痛程度進行評估對比。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者PI-NRS評分對比無顯著差異，干預(yù)后觀察組PI-NRS評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護理措施能夠有效的降低類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛程度，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 類風濕性關(guān)節(jié)炎；整體護理；疼痛

【中圖分類號】 R593.22 【文獻標識碼】 A

類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種自身免疫病，多見于女性，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及功能下降，嚴重者甚至會出現(xiàn)功能障礙或關(guān)節(jié)畸形。由于RA患者病情反復(fù)，疼痛感強烈，常會對患者的正常生活及工作造成影響，嚴重的降低了患者的生活質(zhì)量[1]。整體護理是考慮患者身心需求的一種新型護理模式，在臨床應(yīng)用取得了較好的效果。筆者近年來應(yīng)用整體護理進行類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的干預(yù)，以其改善患者的疼痛程度，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象選取為2014年1月—2014年9月之間我院收治的60例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者，包括男性16例，女性44例，年齡24-65歲，平均41.2±11.8歲，病程1-15年，平均5.5±1.2年。以上患者均符合ARA所制定的相關(guān)診斷標準，采用隨機分組法分為觀察組和對照組各30例，確保兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理措施；觀察組患者則采用整體護理措施，除常規(guī)護理措施外，主要包括以下幾個方面：

1.2.1 健康宣教 患者入院后即向患者說明院內(nèi)情況，在明確診斷后向患者說明RA的病因病機及治療方案，使患者有一個初步的了解，更好的配合治療。在日常工作中也要重視患者的健康宣教，幫助患者養(yǎng)成一個良好的生活習慣。

1.2.2 康復(fù)指導(dǎo) 患者在處于RA急性期時，應(yīng)當注意臥床休息，適當進行伸展鍛煉，護理人員在每日關(guān)節(jié)活動前幫助患者進行熱敷，防止活動中出現(xiàn)肌肉痙攣，根據(jù)患者具體情況，每天指導(dǎo)患者進行適量鍛煉，要做好防護工作，以防患者滑倒；在舒緩期則主要以康復(fù)鍛煉為主[2]，分為兩方面，一是由護理人員幫助患者進行被動訓練，一是由患者家屬或護理人員幫助下進行主動訓練，早期進行被動訓練時，要注意患者恢復(fù)情況，逐漸加大運動量，加速患者恢復(fù)；隨著患者關(guān)節(jié)功能逐漸康復(fù)，轉(zhuǎn)為主動訓練，在訓練中護理人員或家屬要密切觀察患者情況，做好防護工作。

1.2.3 心理干預(yù) 由于RA的病程較長，治愈困難，且病情容易反復(fù)，往往對患者的心理造成極大的壓力，從而滋生煩躁、焦慮等情緒。護理人員要注意加強與患者的溝通交流，及時了解患者的感受，通過語言交談、生活幫助等方面來改善患者的不良情緒，幫助患者樹立治療信心[3]。日常工作中注意加強患者的巡視，給予患者更多的精神支持，使患者建立信賴和依賴感，促進護患關(guān)系的同時也改善患者的心理健康狀況。

1.3 觀察指標 采用11點疼痛數(shù)字等級量表（PI-NRS）對兩組患者干預(yù)前后的疼痛程度進行評估對比，PI-NRS分值0-10分，0分表示無痛，10分表示嚴重疼痛。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料用x±s表示，組間對比用t檢驗，P<0.05視為對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組患者PI-NRS評分對比無顯著差異，干預(yù)后觀察組PI-NRS評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

RA是一種自身免疫疾病，由于病情容易反復(fù)，且在急性期有劇烈疼痛感，嚴重的影響了患者的正常生活及工作，如何能夠通過護理措施減輕患者疼痛，改善患者生活質(zhì)量是工作中的重點[4，5]。從本文研究數(shù)據(jù)來看，干預(yù)前兩組患者的PI-NRS評分對比無顯著差異，而干預(yù)后觀察組患者的PI-NRS評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這說明整體護理能夠有效的改善患者的身心狀況，從而減輕疼痛程度，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 孫玲.綜合治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的護理[J].河南職工醫(yī)學院學報，2011，23（2）：203-205.

[2] 黃金麗，張偉明.中藥熏蒸治療活動期類風濕性關(guān)節(jié)炎的護理體會[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18（8）：1383.

[3] 王玉潔，藺紅靜，王慕朋.中西醫(yī)結(jié)合治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的護理體會[J].吉林醫(yī)學，2009，30（2）：151-152.

[4] 李碧香，滕淑平，王建英，等.云克治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（29）：189-190.

[5] 張仲芳，趙建榮.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)臨床實施切入點探討[J].中國誤診學雜志，2011，11（20）：4892.