【摘 要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)尿道前列腺電切術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法 對(duì)我院2012年6月至2014年5月收治的80例行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者護(hù)理前后的認(rèn)知功能進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 患者治療前后認(rèn)知功能及前列腺癥狀的比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者給予積極治療和護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者認(rèn)知功能障礙，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)患者身心健康的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；認(rèn)知功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)，被廣泛運(yùn)用于前列腺增生的治療中[1]。在臨床治療中，部分患者在術(shù)后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、譫妄躁狂、甚至自殺等現(xiàn)象，給患者的護(hù)理工作造成極大的沖擊。為提高護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)療事故的發(fā)生，我院對(duì)80例行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年6月至2014年5月收治的80例行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的臨床資料，患者均由B超檢查確診為前列腺增生，均符合手術(shù)指征，對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書(shū)?；颊吣挲g分布為55-79歲，平均年齡為（61.3±2.5）歲。患者均進(jìn)行常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備，行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)中灌注液為甘露醇。手術(shù)順利完成，平均時(shí)間為（90±3.8）min，術(shù)后采用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛24-35小時(shí)?；颊哒J(rèn)知功能障礙均發(fā)生在術(shù)后4-48小時(shí)，無(wú)明顯誘因。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙后需立即通知主治醫(yī)師，組織內(nèi)科、麻醉科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診指導(dǎo)。對(duì)患者行體格檢查，明確無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)病變；對(duì)患者進(jìn)行頭顱CT掃面，確定腦部無(wú)明確病變。對(duì)患者血電解質(zhì)進(jìn)行檢查，躁狂型患者需給予咪唑安定進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，積極安撫抑郁型患者。并給予吸氧等對(duì)癥治療。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 常規(guī)護(hù)理 行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者多為中老年男性，常合并多種基礎(chǔ)疾病，心肺等臟器功能不全。在手術(shù)應(yīng)激誘發(fā)下，術(shù)后患者可出現(xiàn)心腦血管意外，尤其是肺栓塞、心力衰竭等，并容易出現(xiàn)其他圍術(shù)期并發(fā)癥，因此，術(shù)后對(duì)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視工作，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察。

1.2.2.2 認(rèn)知功能障礙的護(hù)理 嗜睡是抑郁型患者的主要表現(xiàn)，需對(duì)其給予心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，醫(yī)護(hù)人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行良性溝通和交流。術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用可能對(duì)患者的呼吸功能產(chǎn)生影響，必要時(shí)需終止鎮(zhèn)痛治療，及時(shí)吸痰，對(duì)呼吸道進(jìn)行清理，保持患者呼吸道通暢。狂躁型患者給予床欄防護(hù)，防治患者跌落；在必要情況下需約束患者制動(dòng)或使用鎮(zhèn)靜藥物，以免拉扯尿管引起出血。

1.2.2.3 心理護(hù)理 幫助患者克服心理障礙，對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題給予耐心解釋?zhuān)M量減少患者的心理應(yīng)激，消除其悲觀心理，克服自卑感，提高自信心。對(duì)患者取得的進(jìn)步給予鼓勵(lì)，使其獲得戰(zhàn)勝疾病的信心。相關(guān)研究表明，常與外界溝通的患者認(rèn)知功能最強(qiáng)[2]。因此，患者需多余家屬及醫(yī)護(hù)人員溝通，使其獲得情感上的支持，鍛煉聽(tīng)說(shuō)能力，促進(jìn)其認(rèn)知功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者護(hù)理前后認(rèn)知功能進(jìn)行比較，采用認(rèn)知功能量表對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知能力越強(qiáng)。采用前列腺癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者前列腺癥狀進(jìn)行評(píng)分，總分為20分，分?jǐn)?shù)越低，患者前列腺癥狀越少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行錄入和分析，計(jì)量資料的比較采用T進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)積極治療及精心護(hù)理，患者護(hù)理后的認(rèn)知功能評(píng)分顯著高于護(hù)理前，前列腺癥狀顯著優(yōu)于治療前（P<0.05），具體情況見(jiàn)表1。

3 討論

認(rèn)知功能障礙是老年患者手術(shù)后早期較為突出的并發(fā)癥，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)引起患者認(rèn)知功能障礙的原因有年齡、麻醉藥物、手術(shù)因素等；隨著患者年齡的增長(zhǎng)，認(rèn)知功能逐步下降，麻醉過(guò)程中使用的某些麻醉藥物對(duì)認(rèn)知功能產(chǎn)生不良影響，中老年患者身體儲(chǔ)備能力下降，手術(shù)應(yīng)激常造成負(fù)荷加重[3]。相關(guān)研究表明，對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，能有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生[4]。通過(guò)對(duì)影響認(rèn)知功能的因素進(jìn)行了解有利于護(hù)理對(duì)策的調(diào)整，加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理、做好認(rèn)知功能障礙護(hù)理和心理護(hù)理，有利于患者身心健康的恢復(fù)，本組80例患者經(jīng)過(guò)積極治療及精心護(hù)理，其認(rèn)知功能評(píng)分顯著高于護(hù)理前，前列腺癥狀顯著優(yōu)于治療前（P<0.05）。總之，對(duì)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者給予積極治療及護(hù)理干預(yù)，可幫助患者恢復(fù)認(rèn)知功能，減少臨床事故的發(fā)生，并促進(jìn)患者恢復(fù)身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱巧愛(ài)，張忠，韓子華，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后認(rèn)知功能的影響及療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（11）：82-84.

[2] 吳海玉，劉豐，練艷瓊，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（01）：90-92.

[3] 孫麗麗，張璐，魯?shù)?手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014（04）：264-265.

[4] 李霞，張會(huì)君，盧智泉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者恢復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（6）：l1-13.