【摘 要】 目的 探討并分析聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)時(shí)體位護(hù)理和一對(duì)一責(zé)任助產(chǎn)對(duì)于剖產(chǎn)率的影響。方法 將我院自2011年2月-2013年10月20例聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)時(shí)體位護(hù)理和一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)分娩的孕產(chǎn)婦作為觀察組，將同時(shí)期20例采用自由體位和傳統(tǒng)模式助產(chǎn)分娩的孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組，研究對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)原因、難產(chǎn)率以及剖宮產(chǎn)率。結(jié)果 對(duì)照組與觀察組剖宮產(chǎn)原因都是頭盆不稱(chēng)、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎位異常以及宮縮乏力等；觀察組剖宮產(chǎn)率、宮縮乏力剖宮產(chǎn)率以及陰道分娩難產(chǎn)率均明顯比對(duì)照組低，由于胎兒宮內(nèi)窘迫的剖宮產(chǎn)率明顯比對(duì)照組高，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05；對(duì)照組與觀察組新生兒窒息率所存差異還不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 從本次研究的結(jié)果來(lái)看，聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)時(shí)體位護(hù)理和一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)可使剖宮產(chǎn)率得到有效地降低，在臨床上具有一定的應(yīng)用價(jià)值以及應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)率；產(chǎn)時(shí)體位護(hù)理；影響；一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快，信息技術(shù)水平的提高，孕產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理的要求也逐步提高。目前在助產(chǎn)分娩過(guò)程中產(chǎn)時(shí)體位護(hù)理與一對(duì)一責(zé)任制已得到了廣泛的應(yīng)用，所謂一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)就是于產(chǎn)房構(gòu)建彈性工作制，采取一名助產(chǎn)工作人員專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)一名產(chǎn)婦的方式來(lái)為產(chǎn)婦提供全方面且系統(tǒng)的服務(wù)[1]。我院自2011年開(kāi)始在孕產(chǎn)婦分娩過(guò)程中聯(lián)合應(yīng)用一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)和產(chǎn)時(shí)體位護(hù)理，獲得了顯著的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選研究對(duì)象為我院自2012年2月-2013年10月所收治的40例孕產(chǎn)婦，基于助產(chǎn)和體位護(hù)理方式的不同，將其劃分為對(duì)照組與觀察組，即將聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)時(shí)體位護(hù)理和一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)分娩的孕產(chǎn)婦作為觀察組，將采用自由體位和傳統(tǒng)模式助產(chǎn)分娩的孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組，兩組病例各為20例。兩組孕產(chǎn)婦在年齡以及孕周期等方面所存差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，故有很好的可比性[2]。

1.2 方法 對(duì)照組采取自由體位和傳統(tǒng)模式助產(chǎn)分娩，即由科室主班助產(chǎn)工作人員對(duì)各產(chǎn)婦護(hù)理工作進(jìn)行統(tǒng)一管理，宮口開(kāi)全則由接產(chǎn)班的助產(chǎn)工作人員來(lái)接生，不予以體位的指導(dǎo)，實(shí)行自由體位。觀察組聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)時(shí)體位護(hù)理和一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)分娩，產(chǎn)婦宮口開(kāi)大2厘米進(jìn)入至產(chǎn)房，安排一名助產(chǎn)工作人員對(duì)整個(gè)產(chǎn)程進(jìn)行觀察，予以產(chǎn)婦生活護(hù)理以及心理指導(dǎo)，可播放相關(guān)的音樂(lè)，對(duì)其實(shí)施健康宣教。觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)指標(biāo)、剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率、新生兒窒息率以及經(jīng)陰分娩率，其中剖宮產(chǎn)手術(shù)指標(biāo)主要包含宮頸水腫、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮縮乏力以及頭盤(pán)不稱(chēng)（胎位異常）[3，4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來(lái)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組剖宮產(chǎn)率為45.0%（9/20），經(jīng)陰道分娩率為65.0%（11/20），觀察組剖宮產(chǎn)率為25.0%（5/20），經(jīng)陰道分娩率為75.0%（15/20），從該數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組剖宮產(chǎn)率明顯比對(duì)照組低，經(jīng)陰道分娩率明顯高于對(duì)照組，兩組所存差異顯著， 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。對(duì)照組與觀察組剖宮產(chǎn)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比情況如表1所示，通過(guò)表1中數(shù)據(jù)的分析，觀察組剖宮產(chǎn)率、宮縮乏力剖宮產(chǎn)率以及陰道分娩難產(chǎn)率均明顯比對(duì)照組低，由于胎兒宮內(nèi)窘迫的剖宮產(chǎn)率明顯比對(duì)照組高，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，就P<0.05。在難產(chǎn)率上，觀察組為10.0%（2/20），對(duì)照組為30.0%（6/20），其中難產(chǎn)主要的原因?yàn)樘簽閷m內(nèi)窘迫，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。在新生兒窒息率上，觀察組為5.0%（1/20），對(duì)照組為10.0%（2/20），二者所存差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。

3 討論

聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)時(shí)體位護(hù)理和一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)，首先利用B超進(jìn)行檢查判斷，若判斷是枕橫位或者枕后位產(chǎn)婦，于宮中開(kāi)大2厘米到宮口開(kāi)全這一過(guò)程取和胎兒脊椎相同側(cè)的臥位方式[5]。其次構(gòu)建產(chǎn)婦彈性工作制，為每一位產(chǎn)婦安排一位助產(chǎn)工作人員，對(duì)其予以全方位且系統(tǒng)的服務(wù)，于分娩期間將分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種癥狀告知產(chǎn)婦，及時(shí)予以其安慰以及鼓勵(lì)，嚴(yán)密觀察整個(gè)產(chǎn)程，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)予以處理。在本次研究中，筆者就聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)時(shí)體位護(hù)理和一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)對(duì)剖宮產(chǎn)率影響進(jìn)行了研究與分析，從研究分析情況與結(jié)果來(lái)看，兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的原因主要為宮頸水腫、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮縮乏力以及頭盤(pán)不稱(chēng)（胎兒異常，其中觀察組由于胎兒宮內(nèi)窘迫的剖宮產(chǎn)率要比對(duì)照組高，其總體剖宮產(chǎn)率要比對(duì)照組低，由此可見(jiàn)，聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)時(shí)體位護(hù)理與一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)可使剖宮產(chǎn)率有效地降低。此外，在經(jīng)陰道分娩率上，觀察組明顯高于對(duì)照組；在新生兒窒息率上，兩組所存差異不顯著，在從這一結(jié)果來(lái)看，聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)時(shí)體位護(hù)理與一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)有利于胎兒、產(chǎn)婦安全的保障。在難產(chǎn)率上，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組導(dǎo)致難產(chǎn)的主要原因均為胎兒宮內(nèi)窘迫。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)時(shí)體位護(hù)理和一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)可使剖宮產(chǎn)率得到有效地降低，在臨床上具有一定的應(yīng)用價(jià)值以及應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 龔惠芳.運(yùn)用產(chǎn)時(shí)體位護(hù)理與一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)提高產(chǎn)婦滿意率[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，03（9）：18.

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