【摘 要】 目的 了解外周靜脈輸液外滲的發(fā)生因素及預(yù)防措施。方法 回顧性分析自2012年3月至2014年3月我院腫瘤外科輸液室出現(xiàn)外周靜脈輸液外滲的64例患者的臨床資料。結(jié)果 64例外周靜脈輸液外滲患者中，27例患者因素，17例護(hù)理技術(shù)缺陷因素，15例護(hù)理人員心理因素，8例疾病因素，8例藥物因素，其他3例。經(jīng)由一段時(shí)間的精心護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組總有效率（93.75%）明顯高于對(duì)照組（62.50%），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在外周靜脈輸液時(shí)，必須要做好護(hù)理工作，強(qiáng)化護(hù)患溝通，合理擇取靜脈，正確拔針，提升患者預(yù)防意識(shí)，能降低輸液外滲發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 外周靜脈；輸液外滲；發(fā)生因素；預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】 R826.2+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

本文主要對(duì)我院腫瘤外科輸液室出現(xiàn)外周靜脈輸液外滲的64例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究外周靜脈輸液外滲的發(fā)生因素及預(yù)防措施，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院腫瘤外科輸液室出現(xiàn)外周靜脈輸液外滲的患者64例為研究對(duì)象，其中男性占有34例，女性有30例，年齡（19-90）歲，平均年齡在（48.67±6.64）歲之間。采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這64例外周靜脈輸液外滲患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對(duì)比觀察，每組32例，兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 研究方法 回顧性分析我院腫瘤外科輸液室出現(xiàn)外周靜脈輸液外滲的64例患者的臨床資料，并針對(duì)其操作者因素進(jìn)行詳細(xì)分析，包括護(hù)理技術(shù)缺陷、護(hù)理人員心理因素、疾病因素、藥物因素等。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以綜合護(hù)理干預(yù)：（1）小范圍外滲：應(yīng)用50%硫酸鎂或95%酒精進(jìn)行濕敷，局部腫脹不顯著者更換注射部位，持續(xù)酒精濕敷；（2）大范圍外滲：采用50%硫酸鎂或95%酒精持續(xù)濕敷，并結(jié)合理療，局部組織壞死者予以外科換藥法處理；（3）化療藥物外滲：予以局部冷敷，預(yù)防組織壞死；（4）局部水泡護(hù)理：采用碘伏進(jìn)行外敷，并采用無菌注射器將水泡滲出液抽出，最后作碘伏外敷處理；（5）其他護(hù)理措施：將馬鈴薯切片敷于腫脹部位，外裹塑料膜固定，每次2h，每日2次。此外，應(yīng)用云香精聯(lián)合皂角可進(jìn)活血止痛。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效判定：顯效：輸液外滲現(xiàn)象全部消失，臨床癥狀全部消失；有效：臨床癥狀或體征明顯好轉(zhuǎn)；無效：以上指標(biāo)均無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 外周靜脈輸液外滲發(fā)生因素分析 針對(duì)外周靜脈輸液外滲誘因而言，27例患者因素，占42.19%；17例護(hù)理技術(shù)缺陷因素，占26.56%；15例護(hù)理人員心理因素，占23.44%；8例疾病因素，占12.50%；8例藥物因素，占12.50%；其他3例，占4.69%。

2.2 兩組患者護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.75%，對(duì)照組總有效率為62.50%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

靜脈輸液作為臨床疾病治療的關(guān)鍵手段，于輸液治療過程中，基于各種原因往往容易出現(xiàn)靜脈炎、藥物外滲等不良反應(yīng)。輸液外滲主要是指于靜脈用藥時(shí)間段內(nèi)基于各種因素刺激下導(dǎo)致藥液自血管漏出，并侵入血管周圍組織，臨床多表現(xiàn)為局部刺痛、燒灼痛、紅腫、發(fā)黑、壞死等[1]。一般情況下，輸液外滲易給患者帶來身體與精神上的痛苦，影響其原有治療，加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[2]。由此可見，在外周靜脈輸液過程中，必須要積極預(yù)防輸液外滲，予以針對(duì)性急救處理對(duì)改善患者預(yù)后具有重要作用。

本文研究發(fā)現(xiàn)，在64例外周靜脈輸液外滲患者中，27例患者因素，多由于幼兒血管短、不配合，而老年患者出自生理、心理及行為功能減退狀況下，靜脈較脆，針頭易移位，重癥患者微循環(huán)受損，血管通透性高，穿刺難度大，故易出現(xiàn)輸液外滲；17例護(hù)理技術(shù)缺陷因素，護(hù)理人員無相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，采用鋼針，于遠(yuǎn)端小靜脈推注藥物，于同一部位行多次穿刺，導(dǎo)致輸液外滲；15例護(hù)理人員心理因素，精神狀態(tài)、心理素質(zhì)差，護(hù)患關(guān)系不和諧，導(dǎo)致靜脈穿刺成功率低；8例疾病因素，癌癥、外周血管疾病、糖尿病、靜脈壓增高者血液回流易受阻；8例藥物因素，高滲性藥物、血管活性藥物、化療藥物易損傷血管，誘導(dǎo)組織壞死[3]。經(jīng)由一段時(shí)間的精心護(hù)理后，包括合理選擇靜脈，提高護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)，重視護(hù)患溝通，增強(qiáng)患者預(yù)防意識(shí)，準(zhǔn)確拔針，并予以針對(duì)性處理措施后，實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)93.75%，充分表明有效的預(yù)防與護(hù)理措施能降低輸液外滲發(fā)生率。

綜上所述，做好外周靜脈輸液護(hù)理工作，提升患者預(yù)防意識(shí)，可降低外周靜脈輸液外滲發(fā)生率，確保患者輸液安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 周亞敏.外周靜脈輸液外滲的原因分析及預(yù)防措施[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2012年河南省靜脈輸液安全管理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì)：2012：3.

[2] 魏愛霞.靜脈輸液外滲的發(fā)生因素及預(yù)防措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，（15）：313.

[3] 林建華，盧少萍，徐永能.品管圈活動(dòng)在高齡患者外周靜脈輸液中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，（19）：126-127.