【摘 要】 目的 探討喉切除患者采用護(hù)理干預(yù)后對(duì)生活質(zhì)量的影響及臨床效果。方法 入選我院全喉切除患者66例，按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組33例；對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的生活質(zhì)量與臨床效果。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)與生活質(zhì)量均有改善，但觀察組的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 喉切除患者采用護(hù)理干預(yù)，有效的緩解了患者的心理狀態(tài)，改善了患者的負(fù)性情緒，提高了患者的生活質(zhì)量，臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 喉切除患者；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

喉切除是臨床上治療喉癌患者的主要手段之一，患者術(shù)后喉功能喪失，面臨吞咽功能障礙、失聲、嗅覺(jué)下降等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的生活與健康[1]。因此，探討最佳的護(hù)理方式具有重要的臨床意義，故我院對(duì)66例喉切除患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院2011年1月-2013年1月收治行喉切除術(shù)的患者66例，年齡51-82歲，平均年齡（62.5±5.3）歲，大專及以上學(xué)歷患者30例，高中及以下患者36例；按護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組33例；入選標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)家醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于喉切除的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；經(jīng)X線、超聲、CT檢查結(jié)合臨床癥狀確診為喉癌。排除兩組患者心肺、脾胃等重大臟腑疾病史，兩組患者的年齡、經(jīng)濟(jì)情況、身體狀況、病程等一般情況大體一致（P>0.05）。

1.2 臨床護(hù)理方法 兩組患者均行喉切除術(shù)治療，并給予常規(guī)檢查。對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，①密切觀察患者的生命體征；②調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，合理搭配高熱量與高維生素的軟食，忌生冷硬辣；③指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，如咳痰、床上大小便及改變體位等；④保持病房?jī)?nèi)通風(fēng)良好，溫濕度適宜；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者護(hù)理干預(yù)，主要進(jìn)行心理干預(yù)，包括：①引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，積極和患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，同時(shí)與患者間建立良好的信任，制定針對(duì)性的護(hù)理方式。②給予患者術(shù)后的氣道護(hù)理，如氧氣吸入、氣管套管、氣道濕化、無(wú)菌吸痰等方式的吸痰，耐心理解患者的意愿，滿足患者的生理及心理需求，根據(jù)患者的情況，教會(huì)患者如何正確進(jìn)行護(hù)理氣道；③囑咐患者的家屬對(duì)患者進(jìn)行多方面的支持，并協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)治療。④指導(dǎo)患者使用筆、紙及手交流，兩周后對(duì)患者實(shí)施發(fā)音訓(xùn)練，耐心指導(dǎo)并給予鼓勵(lì)，讓患者逐漸適應(yīng)發(fā)音的習(xí)慣，掌握發(fā)音的方式。⑤給予患者出院指導(dǎo)，針對(duì)患者的不同情況，詳細(xì)指導(dǎo)患者在出院后的用藥、飲食、并發(fā)癥的預(yù)防和處理等方面的注意事項(xiàng)。兩組患者均護(hù)理三個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理后的臨床效果。采用問(wèn)卷的形式對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，通過(guò)焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)[3]，4級(jí)評(píng)分制，評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻率，“1”表示沒(méi)有或很少時(shí)間有；“2”表示有的時(shí)候有；“3”表示大部分時(shí)間有；“4”表示絕大部分時(shí)間都有；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用X2或t檢驗(yàn)，P<0.05為差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床心理狀態(tài)情況比較 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)與生活質(zhì)量均有改善，但觀察組的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

喉癌是指喉粘膜上皮組織的惡性腫瘤，常見(jiàn)喉鱗狀細(xì)胞癌，多見(jiàn)于中老年男性。喉癌與吸煙、酗酒、病毒感染及長(zhǎng)期的吸入有害物質(zhì)等均有關(guān)。臨床治療本病以手術(shù)治療為主，術(shù)后的護(hù)理與生活質(zhì)量息息相關(guān)。因此，對(duì)喉切除患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義[4]。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，使患者逐漸認(rèn)識(shí)到疾病的現(xiàn)實(shí)，由心理的負(fù)性情緒轉(zhuǎn)為對(duì)生活質(zhì)量的追求，緩解了患者的負(fù)面心理。疏導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到自身的價(jià)值，積極的參加社交活動(dòng)，重新建立自信心。對(duì)患者實(shí)施正確的氣道護(hù)理，有效的預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者與其家庭的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了術(shù)后生活水平及生活質(zhì)量。通過(guò)指導(dǎo)患者訓(xùn)練發(fā)音，掌握發(fā)音方法，充實(shí)了患者的生活，令患者找回自信，重歸社會(huì)。

本研究通過(guò)對(duì)喉切除患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示：兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)與生活質(zhì)量均有改善，但觀察組的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。說(shuō)明喉切除患者采用護(hù)理干預(yù)，有效的緩解了患者的心理狀態(tài)，改善了患者的負(fù)性情緒，提高了患者的生活質(zhì)量，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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