【摘 要】 目的 探討常用化療藥物的不良反應及其預防護理措施。方法 密切觀察321例腫瘤患者在應用化療藥物期間的不良反應發(fā)生情況，并實施相應的預防護理措施。結果 本組321例患者的不良反應主要為脫發(fā)、骨髓抑制、靜脈炎、消化道反應以及口腔潰瘍等，經(jīng)相應護理措施后，不良反應程度顯著減輕，化療均順利進行。結論 密切觀察并及時實施合理有效的預防護理干預可確?；煰煶添樌M行，并改善患者的生活質量。

【關鍵詞】 不良反應；化療藥物；預防；護理

【中圖分類號】 R473.73 【文獻標識碼】 B

化療藥物是臨床治療腫瘤的常用手段，其能夠有效殺滅并且抑制腫瘤細胞的擴散。但化療藥物在發(fā)揮腫瘤細胞殺傷作用的時候缺乏精確的靶向性，故可造成正常組織器官損傷，誘發(fā)各類不良反應[1]。故加強腫瘤患者化療藥物用藥期間不良反應觀察、預防和護理對改善患者的生活質量非常必要。本研究回顧分析了321例腫瘤化療患者的不良反應情況及預防護理措施，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月，我院接受靜脈化療的腫瘤患者321例，其中男190例，女131例，年齡22-75歲，平均為（50.3±4.2）歲。原發(fā)病類型：71例肺癌，103例食管癌，42例乳腺癌，84例直腸癌，21例宮頸癌?；熕幬铮杭装钡?、5-Fu、絲裂霉素、卡鉑、順鉑、表阿霉素以及環(huán)磷酰胺。

1.2 不良反應預防護理方法

1.2.1 靜脈炎 選擇充盈較好、較為粗直、彈性較好且易于暴露的血管進行穿刺，穿刺部位應自肢體的遠心端到近心端穿刺，確保血管的可用性并及時恢復其彈性[2]。穿刺成功后先以100-250ml的生理鹽水沖管，然后再予以輸注化療藥物，在輸注兩種化療藥物期間應輸入生理鹽水間隔，完成化療后應以生理鹽水沖管，有利于減輕局部組織的刺激[3]。密切觀察化療注藥情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理藥物外滲等。給藥前后均予以15ml 5%的碳酸氫鈉+85ml生理鹽水輸注，有利于預防靜脈炎。一旦發(fā)生藥物外滲，則應立即停止給藥，并以10mg地塞米松+5ml利多卡因+5ml生理鹽水對紅腫邊緣進行局部封閉，防止靜脈炎擴散。

1.2.2 骨髓抑制 密切觀察患者的血象變化，定時進行血常規(guī)檢驗，一旦發(fā)現(xiàn)白細胞降低至1.0×109/L甚至更低時，應立即予以保護性隔離措施，并限制家屬陪護與探視，病房定期開窗以及消毒隔離，加強患者的保暖和感冒預防。必要時可予以升白細胞藥物進行治療。

1.2.3 口腔潰瘍 治療期間囑患者加強口腔清潔維護，應用軟毛牙刷，飯后應漱口，可局部應用思密達預防口腔炎以及口腔潰瘍。一旦發(fā)現(xiàn)水腫、潰瘍、炎癥以及充血等，可予以1%雙氧水進行含漱，并完善口腔護理。

1.2.4 消化道反應 化療期間應用止吐靈積極糾正嘔吐，并靜注2mg地塞米松可起到良好的鎮(zhèn)吐效果。予以高維生素、高蛋白、低鹽、清淡且易于消化的飲食，忌油炸食物，做少食多餐，并多食花生、紅豆及大棗等生血食物，以增強患者的機體抵抗能力。

1.2.5 脫發(fā) 化療前向患者耐心解釋，化療脫發(fā)是暫時性的，在化療結束后能夠再生，以減輕其心理負擔?；熐坝枰源鞅?0min，有利于降低局部溫度，從而減少局部脫發(fā)，但需注意避免凍傷。指導患者佩戴帽子及假發(fā)等，以緩解其心理壓力。

1.2.6 心理護理 主動關心和照護患者，耐心與其溝通交流，針對性地予以心理疏導和安慰等，以改善其心理狀態(tài)，樹立勝病信心，并提高治療配合度，延長生存期。

2 結果

本組321例腫瘤化療患者的不良反應主要包括靜脈炎122例，口腔潰瘍56例，骨髓抑制255例，均存在脫發(fā)及消化道反應等。經(jīng)相應護理干預后，各項不良反應程度均獲得了減輕，化療均順利進行。

3 討論

化療藥物引起不良反應的原因較多，主要與患者個體差異以及藥物毒性程度有關。骨髓抑制是較為常見也是較為嚴重的化療副反應，患者常表現(xiàn)為血小板以及白細胞計數(shù)下降等，將增加感染以及損傷出血風險[4]。故在用藥過程中，密切觀察患者的精神狀態(tài)變化，并進行血常規(guī)復查有利于早期發(fā)現(xiàn)并處理骨髓抑制?；熕幬锏亩拘暂^大且濃度較高，在輸注化療藥物極易造成局部靜脈炎，口腔潰瘍發(fā)生率也較高，還可誘發(fā)惡心、嘔吐及食欲不振等消化道反應，嚴重影響患者的生活質量[5]。這類化療副反應在治療過程中嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行，并積極予以對癥處理，多可避免或者減輕癥狀。化療藥物可導致局部毛發(fā)根部細胞的有絲分裂過程受到抑制，導致細胞難以更新而萎縮，最終誘發(fā)脫發(fā)，通常在停藥后可生長出新發(fā)。化療副反應將增加患者的不良心理或情緒，影響患者的生活質量及化療效果[6]。本組321例患者經(jīng)精心預防護理干預措施后，有效預防或減少了各類不良反應，患者的生活質量得以提高，對促進患者的病情康復具有積極作用。

參考文獻

[1] 趙雄麗.舒適護理對高齡肺癌化療患者不良反應及睡眠質量的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（27）：44-45.

[2] 崔紅英，崔站英，任俏麗，等.41例晚期肺腺癌化療病人不良反應的護理[J].護理研究，2014，（12）：1497-1498.

[3] 錢琴偉，趙黎.護理干預對肺癌化療患者睡眠質量及不良反應的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（33）：52-53.

[4] 劉珊，易靜.循證護理在預防腫瘤患者化療不良反應中的應用觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，（6）：48-50.

[5] 卞翠鳳，宦心.綜合性護理對腫瘤化療患者治療效果及不良反應的影響[J].國際護理學雜志，2014，（7）：1666-1668.

[6] 王芬，蔣小艷，彭賢玉，等.化療藥物不良反應的護理干預[J].臨床醫(yī)藥實踐，2014，23（1）：55-57.