【摘 要】 目目的 分析影響六合區(qū)7歲以下兒童健康因素，提出干預措施。方法 對2013年六合區(qū)兒童保健相關報表數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結果 影響7歲以下兒童健康的因素有出生缺陷、早產(chǎn)和低出生體重、出生窒息、貧血、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良、意外死亡等等。結論 針對影響因素采取相應的干預措施，能夠促進兒童健康、減少兒童死亡。

【關鍵詞】 7歲以下兒童；影響因素；健康；干預措施

【中圖分類號】 R153.2 【文獻標識碼】 B

兒童是祖國的未來和希望，為了掌握我區(qū)兒童保健工作情況，進一步提高我區(qū)兒童保健工作水平，適應改革的需要，給廣大兒童提供更好的服務，現(xiàn)根據(jù)2013年我區(qū)婦幼衛(wèi)生信息報表的有關資料，對我區(qū)兒童健康狀況進行了詳細的分析，旨在找出影響我區(qū)兒童健康主要因素及保健工作中存在的問題，及時采取干預措施，提高全區(qū)兒童健康水平。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2013年六合區(qū)兒童保健相關報表，包括出生缺陷統(tǒng)計表、5歲以下兒童死亡統(tǒng)計表、托幼機構“六一”體檢統(tǒng)計表、散居兒童體弱兒統(tǒng)計表等。

1.2 方法 根據(jù)《江蘇省5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案》、《江蘇省出生缺陷監(jiān)測方案》、《南京市體弱兒管理手冊》等，對各項數(shù)據(jù)進行詳細的統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 六合區(qū)2013年5歲以下兒童死亡情況（n %） 表1。

2.2 六合區(qū)2013年出生缺陷種類與順位 表2。

2.3 六合區(qū)2013年托幼機構“六一”體檢情況分析（n %） 表3。

2.4 六合區(qū)2013年散居兒童體弱兒管理統(tǒng)計表 表4。

3 影響因素分析及干預措施

3.1 針對5歲以下兒童主要死因，積極進行干預，不斷降低5歲以下兒童死亡率。從2013年發(fā)生的46例5歲以下兒童死亡情況來看，目前出生窒息與先天性畸形比例并列第一位各9例，早產(chǎn)和低出生體重7例，5歲以下兒童中意外死亡的占10例，其中溺水死亡7例、交通意外3例，這些意外，如果多加重視，大都可避免。

3.1.1 先天畸形居近幾年5歲以下兒童死亡的首要原因，這就提示我們要加強出生缺陷的二級預防：一要實行醫(yī)學婚檢；二要建立孕婦學校，使每個孕婦能夠了解環(huán)境污染、化學化工材料、食品藥品安全、有毒有害物質對胎兒的影響；三是除了孕期保健外，孕前保健工作應引起多部門的關注，需要做好產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前篩查，以降低先天性畸形的發(fā)生率和出生率，減少家庭不幸和社會負擔。

3.1.2 出生窒息、早產(chǎn)和低出生體重一直以來都為5歲以下兒童死亡的常見原因，這就提醒我們在以后的工作中更要加強產(chǎn)前檢查和孕期營養(yǎng)，以減少甚至杜絕早產(chǎn)和低出生體重的發(fā)生。同時應加強對新生兒窒息復蘇知識的培訓，提高住院分娩，杜絕家庭無證人員非法接生。

3.1.3 意外死亡在兒童死亡原因中占有較大的比例。兒童因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對危險性因素缺乏認識；加上我區(qū)緊靠長江且多河、多塘、多壩；還有社會競爭激烈，青壯年大多外出打工，留守兒童增多，家中的老人疏于管理，溺水死亡案例的較多，此外交通事故造成的5歲以下兒童死亡也占有很大比例，兒童死亡應引起各部門的高度重視，呼吁家庭要加強對這部分兒童的管理，多進行安全教育，提高社會、家庭的安全防范意識。

3.2 落實出生缺陷三級防治措施、降低出生缺陷發(fā)生率

3.2.1 加強一級防治措施 首先，積極推行政府買單，建立免費婚前醫(yī)學檢查制度。婦幼保健所以婚前醫(yī)學檢查為抓手，廣泛開展健康教育和社會宣傳，促進防治出生缺陷成為新婚夫婦及其家庭的自覺行動；其次，進一步規(guī)范婦女孕前、孕早期衛(wèi)生咨詢指導和醫(yī)療保健服務，強化超前干預和早期干預管理，減少出生缺陷的發(fā)生。

3.2.2 落實二級預防措施。重點抓好孕期保健和產(chǎn)前篩查、轉診、診斷、干預、隨訪等措施；建立健全規(guī)范、合理、快捷、有效的信息反饋流程；規(guī)范孕產(chǎn)期保健服務，力爭讓每位孕婦在孕期至少接受一次以防治出生缺陷為主的產(chǎn)前篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)多發(fā)的嚴重致愚致殘性出生缺陷，切實減少缺陷兒的出生。

3.2.3 鞏固三級防治措施 抓好新生兒疾病篩查、轉診、診斷、治療和康復工作。力爭讓每位新生兒都能獲得先天性疾病篩查服務，及時發(fā)現(xiàn)已發(fā)生的缺陷兒，采取有效的干預措施，進行早期矯治和康復，減少嚴重先天性殘疾的發(fā)生。

3.3 積極糾正兒童“六一”體檢中發(fā)病率較高的疾病缺點

3.3.1 齲齒 ①控制飲食中的糖，鼓勵吃粗糧，教育孩子養(yǎng)成多吃蔬菜、水果和富含Ca、P、vit的食物；②通過氟化法增加牙齒中的氟素，以增強其抗齲性能；③應使兒童從小養(yǎng)成口腔衛(wèi)生的習慣，創(chuàng)造清潔的口腔是防齲的重要環(huán)節(jié)；④定期對兒童進行齲齒的預防和早期治療。

3.3.2 營養(yǎng)性缺鐵性貧血 ①母親孕期應供給足夠的鐵，特別是在妊娠最后3個月，分娩時斷臍不可過早；②大力提倡母乳喂養(yǎng)，4-6月及時添加輔食，以防貧血；③幼兒及年長兒童應保證足夠的動物性食品和豆制品，鼓勵孩子多吃雜糧及深色綠葉或黃紅色蔬菜及水果等以促進鐵的吸收；④預防感染性疾病及寄生蟲病，如鉤蟲?。虎莅匆筮M行血紅蛋白檢查，發(fā)現(xiàn)貧血及時治療。

3.3.3 兒童營養(yǎng)不良 營養(yǎng)不良不僅包括顯而易見的食物缺乏，還包括人們輕易看不見的人體必不可少的微量元素。預防兒童營養(yǎng)不良的主要方法有：①注意平衡飲食，保證餐桌食物品種多樣。②培養(yǎng)良好的飲食習慣。③合理安排生活制度，保證小兒充足的睡眠和休息，適當安排戶外活動及鍛煉身體。

3.3.4 兒童視力不良患病率較前增高，一是由于電視機、電腦的普及，兒童長時間地看電視、玩游戲，二是不注意用眼衛(wèi)生，從而導致視力不良。因此我們兒童保健工作者一是應廣泛進行宣傳教育，使家長及托幼機構工作者了解和掌握有關視力不良防治知識，二是要求每個兒童每年進行1次視力篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。

3.3.5 肥胖 隨著社會生活水平的日益提高，兒童的營養(yǎng)狀況明顯好轉，但隨之而來的是肥胖兒發(fā)病率急劇上升。因此，加強對肥胖兒童的干預，進行兒童體操，加強體育鍛煉、開展健康教育、使平衡膳食和經(jīng)常運動的觀念滲透入每個家庭也是非常必要的。

3.3.6 傳染病 國家對傳染病實行預防為主的方針，防治結合。各級政府及衛(wèi)生行政部門應當組織開展群眾性衛(wèi)生活動，進行預防傳染病的健康教育，倡導文明健康的生活方式，提高公眾對傳染病的防治意識和應對能力，加強環(huán)境衛(wèi)生建設，消除鼠害和蚊、蠅等病媒生物的危害；有計劃地建設和改造公共衛(wèi)生設施，改善飲用水衛(wèi)生條件，對污水、污物、糞便進行無害化處理；國家實行有計劃的預防接種制度；對傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人進行隔離管理等。

3.4 進一步落實體弱兒分級分類管理，加強考核、培訓。從2013年我區(qū)體弱兒發(fā)生情況來看：7歲內營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生率最高，活動性佝僂病、早產(chǎn)和低出生體重、營養(yǎng)不良以及滿月增磅<600g也是影響兒童健康的重要因素。這就提示我們要對高危兒進行重點管理，盡量早期發(fā)現(xiàn)問題，及時干預。在以后的工作中要做到：加大宣傳力度，做好健康教育；加強對兒童保健醫(yī)生的培訓，提升兒童保健醫(yī)生的整體素質；提高兒童常見病的防治；規(guī)范化兒童體檢，提高體檢質量；對體弱兒進行正規(guī)常規(guī)管理讓孩子盡早恢復健康。

參考文獻

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