【摘 要】 目的 探討小兒腹瀉的臨床護(hù)理要求，分析護(hù)理治療效果。方法 回顧性分析我院2012年1月—2014年2月收治的85例腹瀉患兒的臨床資料，分析護(hù)理治療效果。結(jié)果 經(jīng)及時(shí)有效治療及有針對(duì)新的個(gè)體化護(hù)理，患兒均痊愈出院，無死亡病例及嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床治療有效率為100%。結(jié)論 在小兒腹瀉的臨床護(hù)理中，根據(jù)患兒的生理特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)實(shí)施有針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理能夠提高臨床治愈率，促進(jìn)患兒身心健康。

【關(guān)鍵詞】 小兒腹瀉；護(hù)理措施；臨床分析

【中圖分類號(hào)】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

小兒腹瀉的誘發(fā)因素比較多，主要是多種病原引發(fā)，而且夏秋是多發(fā)季節(jié)，主要集中在5歲以下的小兒，以感染性和非感染性兩種的病原形式。感染性的病癥臨床表現(xiàn)為腹瀉、惡心嘔吐等，病患水、電解質(zhì)紊亂情況嚴(yán)重，病死率較高，對(duì)小兒身心健康帶來巨大影響[1]。本次研究選擇2013年1月—2014年2月收治的85例腹瀉患兒，總結(jié)小兒腹瀉患兒的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1月—2014年2月收治的85例腹瀉患兒，男52例，女33例，年齡2d-5歲，發(fā)熱患兒25例，診斷小兒腹瀉伴脫水53例，并發(fā)其他疾病7例。其中伴鵝口瘡2例，尿布皮炎3例，低鈣驚厥2例。

1.2 護(hù)理方法 所有患兒在入院時(shí)均實(shí)施有針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理，采取一定的隔離措施，改善患兒的治療環(huán)境，嚴(yán)密觀察患兒病情，為患兒提供科學(xué)合理飲食，有效控制脫水等不同的并發(fā)癥出現(xiàn)，確保病患的身心健康。于此同時(shí)，根據(jù)患兒的生理具體情況和臨床癥狀，實(shí)施差異化的患兒臨床治療方案及康復(fù)護(hù)理方案，以這種個(gè)體化方案來進(jìn)一步關(guān)心患兒、溝通與交流，做好病患的健康教育。這個(gè)個(gè)體化護(hù)理，對(duì)護(hù)士的要求也有所提高，首先是具備“以患兒為中心、關(guān)注患兒身心健康”的理念，在具體實(shí)施護(hù)理干預(yù)過程中，需要充分掌握專業(yè)技能，并通過了解和調(diào)查患兒及家屬的需求，分析病患的生理特點(diǎn)及臨床癥狀，指定有針對(duì)性的護(hù)理方案和目標(biāo)，做好整體的護(hù)理規(guī)劃。其次，具體溝通過程中，護(hù)理人員對(duì)患兒的態(tài)度要和藹可親，用微笑的方式和耐心降解的處理來進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)患關(guān)心，構(gòu)建良好的治療環(huán)境，有助于進(jìn)一步消除病患的恐懼心理，保證患兒及其家屬的配合，從而有效保障臨床治療及護(hù)理的依從性[2]。同時(shí)與患兒及家屬建立良好的溝通關(guān)系，消除家屬對(duì)治療的悲觀情緒，對(duì)焦慮、緊張心理，通過詳細(xì)的解說讓家屬了解小兒腹瀉患者的發(fā)病機(jī)理、治療措施，指導(dǎo)家屬落實(shí)預(yù)后護(hù)理計(jì)劃，通過合理和科學(xué)的指導(dǎo)，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理效果和改善治療效果，并且針對(duì)家屬的問題給予正確的護(hù)理。

1.2.1 輸液護(hù)理

1.2.1.1 口服補(bǔ)液 用于輕、中度脫水及無嘔吐或嘔吐不劇烈且能口服的患兒，鼓勵(lì)患兒少量多次口服ORS補(bǔ)液鹽。

1.2.1.2 靜脈補(bǔ)液 ①建立靜脈通路，保證液體按計(jì)劃輸入，特別是重度脫水者，必須盡快（30min）補(bǔ)充血容量；②按照先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀原則，補(bǔ)鉀濃度應(yīng)小于0.3%，每天補(bǔ)鉀總量靜脈滴注時(shí)間不應(yīng)短于6-8h，嚴(yán)禁直接靜脈推注；③每小時(shí)巡回記錄輸液量，必須根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，了解補(bǔ)液后第1次排尿時(shí)間，以估計(jì)療效；④正確記錄24h出入量。

1.2.2 飲食護(hù)理 由于患兒發(fā)生了腹瀉，因此患兒體內(nèi)的水分及其電解質(zhì)及其很多營養(yǎng)物質(zhì)都流失，從而導(dǎo)致了患兒出現(xiàn)了脫水的情況，因此，要對(duì)患兒實(shí)施飲食護(hù)理。主要的飲食護(hù)理的措施有以下幾個(gè)方面：（1）對(duì)于單純母乳喂養(yǎng)的患兒，則要根據(jù)患兒的情況，適當(dāng)?shù)目s短每次喂養(yǎng)的時(shí)間；（2）對(duì)于母乳和奶粉或者是其他的乳制品進(jìn)行混合喂養(yǎng)的患兒，則要暫時(shí)停止對(duì)患兒喂養(yǎng)奶粉及其他的乳制品等，而對(duì)患兒單純的采用母乳喂養(yǎng)的方法；（3）對(duì)于沒有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)而是單純的采取人工喂養(yǎng)的患兒，則要適當(dāng)?shù)臏p少原來喂養(yǎng)的量，或者是在喂養(yǎng)的時(shí)候，多加水對(duì)原來的奶粉或者其他的乳制品進(jìn)行稀釋，另外也可以對(duì)患兒采取單純的喂養(yǎng)溫?zé)岬拿诇奈桂B(yǎng)方式；（4）對(duì)于已經(jīng)添加輔食喂養(yǎng)的患兒，則應(yīng)該減少喂養(yǎng)的量或者是暫停喂養(yǎng)輔食；（5）對(duì)于年齡稍微大點(diǎn)的患兒，在喂養(yǎng)的時(shí)候，可以適當(dāng)?shù)倪x擇類似于面條或者是米粥之類的進(jìn)行喂養(yǎng)?？傊趯?duì)患兒進(jìn)行喂養(yǎng)的時(shí)候，首先要把握好喂養(yǎng)的量，在喂養(yǎng)的時(shí)候要遵循由少到多的原則，慢慢的過度到正常的飲食。

1.2.3 發(fā)熱護(hù)理 詳細(xì)記錄和監(jiān)控患兒，觀察病情的發(fā)展情況，針對(duì)患兒常有高燒的情況，要及時(shí)跟蹤并發(fā)現(xiàn)發(fā)熱后，及時(shí)通知醫(yī)生，做好控制高燒的處理。腹瀉患兒急性期，嚴(yán)格做好體溫監(jiān)測(cè)，1次/30min，針對(duì)高燒時(shí)間比較長的患兒，通過藥物和物理方式降溫。體溫正常后，1次/2h。如果患兒病情得到穩(wěn)定，需每天早、中、晚各做三次體溫測(cè)試，直到患兒康復(fù)。提示做好所有監(jiān)測(cè)和治療的記錄。

1.2.4 口腔護(hù)理 病患在腹瀉過程中，通過喂食糖水來處理，而患兒抵抗力下降或抗生素用量提高，很容易引發(fā)患兒的口腔細(xì)菌繁殖或感染，因此，需要做好患兒的口腔清理工作，保持口腔的清潔，特別記錄患兒的口腔黏膜正常情況，及時(shí)采取護(hù)理口腔措施。

1.2.5 皮膚護(hù)理 患兒在排便后，要對(duì)其采取溫水清潔處理，一定要保證患兒的肛周干燥、清潔。另外，如果患兒的出現(xiàn)發(fā)紅臀，則要對(duì)其采取TDP照射的措施，然后涂以紫草油。對(duì)于出現(xiàn)尿布疹癥狀的患兒，則可以對(duì)其交替涂抹制霉菌素甘油和氧化鋅乳膏，保證尿布更換和清潔，保證尿布柔軟吸水，有利于皮膚的健康，避免出現(xiàn)感染。

1.2.6 控制感染，防止交叉感染 落實(shí)無菌處理方案，保證每天使用2%來蘇兒對(duì)患兒接觸的環(huán)境，如病室、洗滌間等進(jìn)行噴灑、擦洗，還需要進(jìn)一步控制感染性患兒的生活用具的隔離消毒，如床單、食具或尿布等，可用一次性尿布，護(hù)理后雙手應(yīng)用0.1%新潔兒滅溶液浸泡2min，對(duì)于病程長，抵抗力較弱的患兒應(yīng)注意保護(hù)性隔離，防止發(fā)生交叉感染加重腹瀉，觀察并記錄大便的次數(shù)、性狀、顏色和量。

2 體會(huì)

小兒腹瀉是兒科的常見疾病，由于嬰幼兒患者多數(shù)不會(huì)用語言表達(dá)自己的病情，無法和醫(yī)務(wù)人員溝通自己的不適和痛苦，因此嬰幼兒患者在就診時(shí)多數(shù)會(huì)哭鬧，根據(jù)患兒的生理具體情況和臨床癥狀，實(shí)施差異化的患兒臨床治療方案及康復(fù)護(hù)理方案，以這種個(gè)體化方案來進(jìn)一步關(guān)心患兒、溝通與交流，做好病患的健康教育，使患兒早日痊愈。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙秀君.基層醫(yī)院61例小兒腹瀉的護(hù)理體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，02（9）：112-113.