【摘 要】 目的 評價(jià)腸道益生菌結(jié)合新生兒撫觸在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的臨床療效。方法 將100例早產(chǎn)兒隨機(jī)分為兩組，每組各50例。研究組早產(chǎn)兒在可經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)時(shí)口服腸道益生菌至出院，每天晨間沐浴后給予新生兒撫觸；對照組早產(chǎn)兒不服用其他任何腸道益生菌，也不進(jìn)行撫觸，觀察是否有胃腸道反應(yīng)、停靜脈營養(yǎng)的時(shí)間、體重增長速度、恢復(fù)到出生體重所需日齡、平均住院天數(shù)等。結(jié)果 益生菌結(jié)合新生兒撫觸可改善早產(chǎn)兒的消化功能，降低早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率、縮短靜脈營養(yǎng)的時(shí)間、增加體重、減少住院天數(shù)。治療組和對照組比照有差異有顯著性。結(jié)論 腸道益菌結(jié)合撫觸可在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 腸道益生菌；新生兒撫觸；早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】 R174+.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

近年來，由于各種原因，雖然早產(chǎn)兒出生率明顯上升，但早產(chǎn)兒尤其是極低出生體重兒的存活率和生存質(zhì)量卻提高。除了呼吸機(jī)的廣泛使用外，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)上有著很大進(jìn)展。早產(chǎn)兒胃腸道菌群定植較足月兒延遲，喂養(yǎng)后容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，住院時(shí)間延長，出院后生長發(fā)育也落后于足月兒。腸道益生菌，目前市場上多為復(fù)方制劑，憑借不同的菌群可發(fā)揮不同的生物學(xué)效應(yīng)。目前雖然早產(chǎn)兒使用益生菌的恰當(dāng)菌種、劑量及療程無定論，但普遍認(rèn)為在開始喂養(yǎng)時(shí)補(bǔ)充一定量的腸道益生菌，能調(diào)整腸道菌群，維持生態(tài)平衡、營養(yǎng)腸道黏膜、抗炎和調(diào)節(jié)免疫等作用，并能顯著減少NEC的發(fā)生率和病死率。本科在2013年1月至2014年3月給予100例早產(chǎn)兒口服腸道益生菌（主要成分為活乳酸菌），并結(jié)合撫觸，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月—2014年3月入住我科新生兒的100例早產(chǎn)兒。入選條件：32-37周早產(chǎn)兒，體重在1500-2500g之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：需上呼吸機(jī)患兒、重度窒息、先天性心臟病、消化道畸形或出血等。將100例早產(chǎn)兒隨機(jī)分為研究組與對照組，每組各50例。兩組患兒在胎齡、性別、出生體重、開始人工喂養(yǎng)時(shí)間等方面無顯著差異。

1.2 方法 兩組早產(chǎn)兒入院后給予監(jiān)護(hù)、供氧、積極抗感染、靜脈營養(yǎng)、維持內(nèi)環(huán)境及酸堿穩(wěn)定和適時(shí)的人工喂養(yǎng)、光療等。研究組早產(chǎn)兒在開始進(jìn)行人工喂養(yǎng)時(shí)開始口服腸道益生菌并結(jié)合撫觸，對照組不服用任何腸道益生菌及撫觸。

1.3 觀察指標(biāo) 研究組及對照組均每天在同一時(shí)間采用電子秤測體重，比較住院期間有無胃腸道反應(yīng)的發(fā)生、恢復(fù)出生體重的時(shí)間、停靜脈營養(yǎng)的時(shí)間、住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSSl9.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（詳見表1）

3 討論

早產(chǎn)兒胃腸道消化吸收功能差、黏膜屏障功能不足、胃腸動(dòng)力弱、胃腸激素水平低，同時(shí)腸道正常菌群尚未建立，吸吮及吞咽協(xié)調(diào)能力差，胃容量小且處于水平位，在喂養(yǎng)過程中易產(chǎn)生溢乳、吐奶、腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)。早產(chǎn)兒腸道正常菌群定植延遲，腸道內(nèi)乳酸菌和雙歧乳桿菌缺乏[1]，一方面不利于乳酸生成及糖的分解，更易導(dǎo)致致病菌過度生長，導(dǎo)致腸道感染，影響消化及吸收。剛出生的早產(chǎn)兒胃腸道處于無菌狀態(tài)，新生兒腸道菌群定植是一個(gè)復(fù)雜的、多因素綜合作用的過程，包括營養(yǎng)因素、免疫因素和環(huán)境因素等。靜脈營養(yǎng)只能改善其營養(yǎng)狀況，不利于胃腸道功能的成熟，且存在膽汁淤積并發(fā)癥，對早產(chǎn)兒肺功能、肝功能、免疫功能及糖代謝等均可造成不良影響。應(yīng)用腸道益生菌可直接補(bǔ)充早產(chǎn)兒腸道內(nèi)有益的生理菌群，增加胃泌素和胃動(dòng)素的分泌，促進(jìn)優(yōu)勢菌的生長，降低腸道pH值，維持腸道菌群平衡，增強(qiáng)腸道黏膜對致病因子的保護(hù)屏障[2，3]。能增強(qiáng)免疫功能，改善人體維生素代謝水平，能代謝胃腸道內(nèi)的寡糖，增加胃腸道酸度，還能降低極低出生體重兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率[4]。新生兒撫觸是一種物理療法，可以促進(jìn)早產(chǎn)兒腸道蠕動(dòng)，加快早產(chǎn)兒胃腸道的排空，兩者的有效結(jié)合，能降低早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率。

本研究證實(shí)了口服乳酸菌結(jié)合撫觸能促進(jìn)早產(chǎn)兒腸道蠕動(dòng)，減少胃腸道反應(yīng)、加速腸道喂養(yǎng)進(jìn)程，減少了靜脈營養(yǎng)的時(shí)間、促進(jìn)患兒體重增加、減少住院天數(shù)，對早產(chǎn)兒早期胃腸功能及遠(yuǎn)期生長發(fā)育有良性影響。

參考文獻(xiàn)

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