【摘 要】 目的 評價(jià)“四磨湯口服液”治療腦脊髓損傷所致便秘的臨床療效。方法 采取隨機(jī)對照法，將70例患者分成兩組，試驗(yàn)組采用“四磨湯口服液”口服，對照組采用“麻仁軟膠囊”口服+“開塞露”灌腸，療程均為1月。結(jié)果 試驗(yàn)組與對照組比較明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 “四磨湯口服液”治療腦脊髓損傷所致便秘療效明顯且安全方便。

【關(guān)鍵詞】 四磨湯；脊髓損傷；顱腦損傷

【中圖分類號】 R256.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

脊髓損傷后的患者由于長期臥床，全身運(yùn)動減少，腸胃道蠕動降低，導(dǎo)致大便秘結(jié)，排便困難，排便次數(shù)減少每2-3日或更長時(shí)間一次，或便意減弱、消失；中醫(yī)認(rèn)為此癥多由于大腸傳導(dǎo)功能失常引起，同時(shí)與肝氣郁結(jié)也有密切關(guān)系，辨證屬于氣秘。目前我院治療便秘的中成藥多為“麻仁軟膠囊”，效果不十分理想。筆者運(yùn)用源自《濟(jì)生方》中所創(chuàng)的“四磨湯口服液”治療腦脊髓損傷所致便秘70例，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至2012年6月在我院住院接受治療的腦脊髓損傷所致便秘患者70例，均除外腸道或全身器質(zhì)性病因以外及藥物因素所致的便秘，均符合腦脊髓損傷所致便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)：排便困難，大便不干，臨廁努掙乏力，便后疲乏，腹脹。其中男46例，女24例，年齡20-49歲，病程1月-1年；顱腦損傷25例（外傷18例，卒中7例），脊髓損傷45例（外傷40例，脊髓炎5例）。

1.2 方法 試驗(yàn)組采用“四磨湯口服液”。藥物組成（人參、檳榔、沉香、烏藥，枳殼等）10ml，口服，每日三次。對照組用“麻仁軟膠囊”2#，口服，每日三次，同時(shí)配合“開塞露”1支，灌腸，每晚一次。1月為1療程。隨訪兩月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥治療便秘的臨床研究指導(dǎo)原則》[1]的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時(shí)通暢，短期無復(fù)發(fā)；②好轉(zhuǎn)：3天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢；③未愈：治療前后臨床癥狀無改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

療效評定：經(jīng)過積極治療后，試驗(yàn)組患者治愈20例（57.14%），好轉(zhuǎn)9例（25.71%），未愈6例（17.14%），總有效率達(dá)82.85%；而對照組患者治愈11例（31.43%），好轉(zhuǎn)10例（28.57%），未愈14例（40.00%），總有效率達(dá)60%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，試驗(yàn)組患者的痊愈率及總有效率均明顯高于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

脊髓損傷后的患者因?yàn)殚L期臥床，全身運(yùn)動減少，繼而胃腸道蠕動降低，大腸傳送無力；且因病憂愁思慮過度，致氣機(jī)郁滯，進(jìn)而導(dǎo)致大便秘結(jié)，排便周期延長或排出困難《素問·靈蘭秘典論》云：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。”[2]這就說明病位在大腸，與肺、脾，腎關(guān)系密切。主要是脾肺氣虛，大腸傳運(yùn)，推動無力所致[3]。各種原因如憂愁思慮，脾傷氣結(jié)；或抑郁惱怒，肝郁氣滯或久坐少動、氣機(jī)不利均可致臟腑郁滯、通降失常、傳導(dǎo)失思、糟粕內(nèi)?！，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明主要是與缺少膳食纖維、活動減少及導(dǎo)瀉藥物的濫用有關(guān)[4]。現(xiàn)代流行病學(xué)研究也提示其發(fā)病與不合理的飲食行為及生活方式有很大關(guān)系[5]。其臨床表現(xiàn)為大便量少，排便困難或合并一些特殊癥狀[6]。治療上，中醫(yī)藥有著獨(dú)特療效，在治療上根據(jù)“虛則補(bǔ)之、損則益之”的原則，且具有不易引起藥物依賴的優(yōu)勢。“麻仁軟膠囊”源自張仲景的《傷寒論》，其用于大腸實(shí)熱，津液不足所致的便秘療效較好，但用于本病氣機(jī)郁滯，大腸傳送無力的便秘效果不佳，且方中含有大黃，長時(shí)期服用可以導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，導(dǎo)致便秘癥狀加重[7，8]。“四磨湯口服液”源自《濟(jì)生方》；由人參、檳榔、沉香、烏藥，枳殼等藥物組成，檳榔破滯行氣，枳殼消積導(dǎo)滯，沉香降氣平喘，烏藥調(diào)肝順氣，但上述疏理氣機(jī)諸藥辛溫香散，易于耗傷正氣，故配合人參補(bǔ)氣扶正，邪正兩顧。故用于治療臨床療效滿意。

綜上所述，“四磨湯口服液”治療治療腦脊髓損傷所致便秘可取得良好的療效，是治療腦脊髓損傷所致便秘的有效方劑，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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