【摘 要】 目的 觀察三七總皂苷治療急性腦梗塞的臨床療效。方法 將80例急性腦梗塞患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組采用三七總皂苷治療，治療組采用依達(dá)拉奉聯(lián)合三七總皂苷治療，觀察兩組臨床癥狀的改善和恢復(fù)情況。結(jié)果 治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，依達(dá)拉奉聯(lián)合三七總皂苷對(duì)急性腦梗塞有良好療效，可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗塞；依達(dá)拉奉；三七總皂苷；神經(jīng)功能恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】 R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

急性腦梗塞是臨床常見病、多發(fā)病，其發(fā)病急、致殘率高，嚴(yán)重危害人們的生命和生活質(zhì)量。治療腦梗塞關(guān)鍵在于挽救缺血半暗帶，改善腦細(xì)胞的缺血缺氧狀態(tài)，減少氧自由基對(duì)腦細(xì)胞的毒害作用，從而最大程度的恢復(fù)腦細(xì)胞的生理功能[1]，中醫(yī)認(rèn)為急性腦梗塞的病理機(jī)制為情志所傷，生活起居適宜，使人體陰陽平衡失調(diào)，以致氣血虧損，氣滯血瘀，血阻經(jīng)絡(luò)發(fā)為本病，依達(dá)拉奉能清除自由基，三七總皂苷具有活血化瘀、通脈活絡(luò)之功效，本文研究依達(dá)拉奉聯(lián)合三七總皂苷對(duì)急性腦梗塞的臨床效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我科2013年2月—2014年2月收治的急性起病，據(jù)其病史、癥狀、體征及輔助檢查診斷為腦梗塞的患者80例，經(jīng)隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各40例，治療組男22例，女18例，年齡49-75歲，平均年齡59歲，伴原發(fā)高血壓27例，糖尿病5例，冠心病12例，高脂血癥20例，對(duì)照組男23例，女17例，年齡45-72歲，平均年齡58歲，伴原發(fā)高血壓20例，糖尿病7例，冠心病15例，高脂血癥17例。

1.2 兩組患者均常規(guī)使用阿司匹林抗血小板聚集、控制血壓、顱內(nèi)壓、控制血糖等，對(duì)照組將三七總皂苷0.4g溶于生理鹽水250ml靜脈滴注，1次/日，連續(xù)治療14天為一個(gè)療程，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉30mg溶于生理鹽水100ml靜脈滴注，2次/日，連用14天為一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組均在兩周后按《中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行腦卒中臨床神經(jīng)共缺損程度評(píng)分：基本痊愈（神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%以上，病殘程度0級(jí)），顯著進(jìn)步（神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%-90%，病殘程度1-3級(jí)），進(jìn)步（神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%-45%，病殘程度恢復(fù)1級(jí)），無變化（神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%以下），惡化（神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加或死亡）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組療效比較 治療組治療總有效率87.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的67.5%，見表1。

2.2 治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較 治療前2組比較無顯著差異性（P>0.05），治療后治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。見表2。

3 討論

腦梗塞是由于局部腦組織包括神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞和血管，因缺血缺氧所致壞死、軟化，其病理機(jī)制復(fù)雜，可能有自由基損傷、鈣超載、興奮性毒性氨基酸作用以及炎癥反應(yīng)等原因，腦細(xì)胞缺氧、血腦屏障的通透性改變等導(dǎo)致體內(nèi)自由基的產(chǎn)生，進(jìn)一步損傷腦細(xì)胞，此外自由基可以造成缺血半暗帶去血管痙攣和血小板聚集，擴(kuò)大梗塞灶，加重病情。

目前臨床上治療急性腦梗塞關(guān)鍵在于挽救缺血半暗帶，及時(shí)回復(fù)血流，保護(hù)缺血神經(jīng)元，助其生理功能恢復(fù)，依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，通過小分子量的親脂基團(tuán)，可順利通過血腦屏障，起到清除自由基的目的，通過抑制周邊區(qū)域血流量的減少而減少梗塞面積[4]，可以有效減輕腦水腫及神經(jīng)元缺失。三七總皂苷為植物藥三七提取物，其活性成分人參皂苷Rb1，人參皂苷Rg1，三七皂苷R1等，劉川等[5]研究發(fā)現(xiàn)三七三醇皂苷具有降血液黏度、抗血小板聚集、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用，其主要成分Rg1能增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)活性、促進(jìn)血管內(nèi)皮一氧化氮的釋放進(jìn)而起到抗栓的作用。通過治療組與對(duì)照組療效對(duì)比可以看出聯(lián)合兩種藥物治療急性腦梗塞療效明顯。

用依達(dá)拉奉聯(lián)合三七總皂苷治療急性腦梗塞較單用三七總皂苷可以起到良好的療效，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，降低致殘率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉愛好.血塞通治療急性腦梗塞療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（1）：47.

[2] 全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管病診斷要素[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，1997，17（5）：32.

[3] 陳清堂.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.

[4] 楊政，吳玉林.治療急性腦梗塞的新型腦保護(hù)劑依達(dá)拉奉[J].中國新藥雜志，2002，11（16）：919-913.

[5] 李麟仙，王子燦，黃志宏，等.三七皂苷對(duì)急性腦缺血的保護(hù)作用[J].中國藥理學(xué)通報(bào)，1991，7（1）：56-57.