【摘 要】 目的 探討奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及克拉霉素在胃潰瘍治療中的效果。方法 選取2010年1月-2014年1月于我院進(jìn)行治療的120例胃潰瘍患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組（奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林組）40例、B組（奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素組）40例、C組（奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及克拉霉素組）40例，將三組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 C組有效率明顯高于A組和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組與B組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在胃潰瘍的治療中采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及克拉霉素三聯(lián)療法效果佳、安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑；阿莫西林；克拉霉素；胃潰瘍；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R975+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的慢性消化系統(tǒng)疾病，該病的發(fā)生主要與遺傳因素、飲食習(xí)慣、幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染、服用非甾體抗炎藥以及精神因素等有關(guān)，對(duì)于患者的身體健康和生活質(zhì)量造成很大的影響[1]。近幾年，隨著生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)[2]。本文采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及克拉霉素三聯(lián)療法治療了40例胃潰瘍患者，取得了顯著的臨床效果，并與另外兩種治療方法進(jìn)行了比較，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月-2014年1月于我院進(jìn)行治療的120例胃潰瘍患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組（奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林組）40例、B組（奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素組）40例、C組（奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及克拉霉素組）40例。其中A組男22例，女18例，平均年齡43.6±7.8歲，平均病程6.4±2.3個(gè)月；B組男21例，女19例，平均年齡42.9±6.5歲，平均病程6.1±1.9個(gè)月；C組男23例，女17例，平均年齡43.2±4.7歲，平均病程6.6±2.1個(gè)月。三組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胃潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②排除標(biāo)準(zhǔn)：潰瘍穿孔、出血、癌變以及合并肝、腎功能不全的患者。

1.3 治療方法 A組：奧美拉唑（20mg，1次/d）+阿莫西林（500mg，3次/d）；B組：奧美拉唑（20mg，1次/d）+克拉霉素（250mg，2次/d）；C組：奧美拉唑（20mg，1次/d）+阿莫西林（500mg，3次/d）+克拉霉素（250mg，2次/d）；三組均治療1個(gè)月后，觀察比較治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] ①治療后，臨床癥狀和體征均完全消失，胃酸分泌正常，食欲恢復(fù)，胃鏡檢查可見(jiàn)潰瘍面呈現(xiàn)白色瘢痕期，X線鋇餐檢查提示龕影消失，大便潛血試驗(yàn)陰性為治愈；②治療后，臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，胃酸分泌基本正常，食欲恢復(fù)，胃鏡檢查顯示潰瘍面愈合，X線鋇餐檢查可見(jiàn)潰瘍面積明顯縮小為有效；③治療后，臨床癥狀和體征、胃鏡已經(jīng)X線檢查均與治療前無(wú)任何改善甚至加重為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，C組有效率明顯高于A組和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組與B組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

胃潰瘍是常見(jiàn)的消化內(nèi)科慢性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為饑餓時(shí)的上腹部不適、噯氣、反酸以及上腹部有規(guī)律性疼痛等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生嘔血、便血等。該病的發(fā)病因素比較復(fù)雜，包括遺傳因素、HP感染因素、飲食習(xí)慣以及精神因素等各種因素作用與胃黏膜，由于胃酸/胃蛋白酶自身消化胃黏膜導(dǎo)致胃黏膜潰瘍的出現(xiàn)。因此，有效的抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜以及控制HP感染是治療胃潰瘍的關(guān)鍵措施[5]。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)胃壁細(xì)胞的H+有抑制作用，口服后可以迅速與體內(nèi)的胃酸H+-K+-ATP酶結(jié)合，使其滅活，減少了患者的胃酸分泌；阿莫西林是一種β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，對(duì)于HP有著較強(qiáng)的殺菌作用；克拉霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，在酸性環(huán)境下有著較好的穩(wěn)定性，抑菌作用較強(qiáng)。有研究者[6]采用三種藥物聯(lián)合治療胃潰瘍，取得了比較顯著的臨床效果。本次結(jié)果也顯示，C組有效率明顯高于A組和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組與B組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示，三種藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果明顯好于任意兩種藥物合用的效果。本次研究結(jié)果還顯示，三組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，提示三種藥物治療胃潰瘍有交稿的安全性。

綜上所述，由于胃潰瘍是多種因素共同導(dǎo)致發(fā)病的，因此，臨床上應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用藥物，以達(dá)到有效、快速治療胃潰瘍的效果。采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及克拉霉素三聯(lián)療法治療胃潰瘍，不僅可以取得比較滿(mǎn)意的臨床效果，而且安全性也較高，可以在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4] 劉柱.觀察奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素聯(lián)合治療胃潰瘍的療效[J].中外健康文摘，2013，（35）：158-159.

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[6] 郭萍，孟慶娟，劉洪彬.阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（15）：66-67.