【摘 要】 目的 比較阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療頸動脈粥樣硬化的臨床效果。方法 選擇80例頸動脈粥樣硬化患者，根據(jù)治療方法不同分為阿托伐他汀組和瑞舒伐他汀組，每組40例，阿托伐他汀組采用阿托伐他汀鈣片治療，瑞舒伐他汀組給予瑞舒伐他汀片進(jìn)行治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 瑞舒伐他汀組治療有效率為65.0%，明顯高于阿托伐他汀組的42.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀在治療頸動脈粥樣硬化方面臨床效果優(yōu)于阿托伐他汀。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他?。蝗鹗娣ニ?；頸動脈粥樣硬化；效果

【中圖分類號】 R972+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

隨著我國人口的老齡化不斷增加以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦血管病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增高的趨勢。頸動脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗死的主要原因之一，頸動脈的狹窄程度也是腦卒中發(fā)病的危險因素之一[1]。目前，他汀類藥物已成為臨床首選的調(diào)節(jié)血脂的藥物[2]。本文采用阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療了頸動脈粥樣硬化患者80例，比較了兩種藥物的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2010年1月-2013年6月收治的頸動脈粥樣硬化患者80例，根據(jù)治療方法不同分為阿托伐他汀組和瑞舒伐他汀組，每組40例。所有患者均經(jīng)彩色多普勒頸動脈超聲檢查確診，排除心、肝、腎功能異常、結(jié)締組織病、重度頸動脈粥樣硬化以及藥物過敏的患者。其中阿托伐他汀組男24例，女16例，年齡52-79歲，平均年齡63.6±4.9歲，病程6個月-13年，平均病程4.9±1.2年；瑞舒伐他汀組男23例，女17例，年齡51-74歲，平均年齡62.8±4.1歲，病程5個月-11年，平均病程4.3±1.1年。兩組在年齡、性別及病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 阿托伐他汀組采用口服阿托伐他汀鈣片20mg，1次/d；瑞舒伐他汀組采用口服瑞舒伐他汀鈉片10mg，1次/d。治療8周后觀察比較兩組治療效果。

1.3 療效平均標(biāo)準(zhǔn)[3] ①無斑塊為0級；②單側(cè)斑塊在0.2cm以下為Ⅰ級；③單側(cè)斑塊超過0.2cm，或雙側(cè)斑塊均有，且其中至少一側(cè)斑塊在0.2cm以下為Ⅱ級；③雙側(cè)斑塊均超過0.2cm為Ⅲ級。治療前后頸動脈斑塊提升一個級別為有變化，根據(jù)變化的總數(shù)來判斷治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，瑞舒伐他汀組治療有效率為65.0%，明顯高于阿托伐他汀組的42.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

頸動脈粥樣硬化斑塊形成及高脂血癥是心血管疾病發(fā)病的重要危險因素之一，血脂水平的異常增高可以使得動脈粥樣硬化性心、腦血管疾病的發(fā)病率明顯增高，使得患者的致殘率以及致死率均顯著增高[4]。因此，有效的調(diào)節(jié)患者的血脂水平在預(yù)防和治療頸動脈粥樣硬化疾病方面起著十分關(guān)鍵的作用。

他汀類藥物是一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可以通過使內(nèi)源性膽固醇合成限速酶還原酶得過程受到抑制，減少細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成，還可使肝臟合成載脂蛋白B-100受到抑制，使得富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌明顯減少。有研究報道[5]，他汀類藥物不僅可以通過調(diào)節(jié)血脂來預(yù)防和治療動脈粥樣硬化，還可通過抗氧化作用、改善血管內(nèi)皮功能、抑制血栓的形成以及抑制平滑肌細(xì)胞增殖分化等作用來治療動脈粥樣硬化。瑞舒伐他汀片和阿托伐他汀鈣片均可通過抑制膽固醇的合成，使高密度脂蛋白水平增高，降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平，從而發(fā)揮有效的調(diào)節(jié)血脂的作用。但在預(yù)防和治療頸動脈粥樣硬化的作用及副作用等方面，不同他汀類藥物存在一定的差異。有研究者[6]比較了阿托伐他汀與瑞舒伐他汀對頸動脈粥樣硬化的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，瑞舒伐他汀比阿托伐他汀具有較強(qiáng)穩(wěn)定頸動脈粥樣斑塊的作用，且肝功能異常的發(fā)生率要低于阿托伐他汀。

本研究結(jié)果也顯示，瑞舒伐他汀組治療有效率為65.0%，明顯高于阿托伐他汀組的42.5%（P<0.05）。提示，瑞舒伐他汀在治療頸動脈粥樣硬化方面取得的臨床效果要優(yōu)于阿托伐他汀。本文尚未對二者副作用發(fā)生率進(jìn)行對比，在今后的臨床研究中，對于兩種藥物的副作用仍要加大樣本量，進(jìn)行進(jìn)一步的探討。

參考文獻(xiàn)

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[2] Luvai A，Mbagaya W，Hall AS，et al.Rosuvastatin：A review of the Pharmacology and clinical effectiveness in cardiovascular disease[J].Clin Med Insights Cardiol，2012，6：17-33.

[3] 陳淑蕙，董敬遠(yuǎn)，李納新.瑞舒伐他汀鈣和阿托伐他汀鈣治療頸動脈硬化的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（8）：98-99.

[4] 高麗君，齊曉勇，王秀萍，等.瑞舒伐他汀對頸動脈粥樣硬化患者血脂和頸動脈斑塊的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（36）：4153-4156.

[5] Lupattelli G，Siepi D，Devuono S，et al. Cholesterol metabolism differs after statin therapy according to the type of hyperlipemia[J].Life Sci，2012，90（21-22）：846-850.

[6] 杜雄兵.阿托伐他汀與瑞舒伐他汀對頸動脈粥樣硬化患者的作用比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2013，11（1）：98.