【摘 要】 目的 探討利巴韋林聯(lián)合沙多力卡治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法 選取2013年1月—2014年5月在我院進(jìn)行治療的皰疹性咽峽炎患兒168例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組84例，觀察組給予利巴韋林聯(lián)合沙多力卡治療，對(duì)照組給予利巴韋林治療，觀察兩組的治療有效率、皰疹消失時(shí)間和退熱時(shí)間。結(jié)果 觀察組的皰疹消失時(shí)間和退熱時(shí)間短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組的總有效率為92.9%，對(duì)照組的總有效率為72.6%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 利巴韋林聯(lián)合沙多力卡治療小兒皰疹性咽峽炎優(yōu)于單用利巴韋林組。

【關(guān)鍵詞】 沙多力卡；利巴韋林；小兒；皰疹性咽峽炎

【中圖分類號(hào)】 R766.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

小兒皰疹性咽峽炎是病毒感染性疾病，是兒科多發(fā)病和常見(jiàn)病，主要由于柯薩奇病毒A5和A10導(dǎo)致[1]。皰疹主要位于軟腭和咽部，有時(shí)見(jiàn)于舌，不累及頰粘膜和齒齦，好發(fā)于夏秋季。本文選取2013年1月—2014年5月在我院進(jìn)行治療的皰疹性咽峽炎患兒168例，旨于探討利巴韋林聯(lián)合沙多力卡治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月—2014年5月在我院進(jìn)行治療的皰疹性咽峽炎患兒168例，其中男96例，女72例，年齡7個(gè)月-7歲，平均年齡3.3±1.2歲，體溫38-40℃。168例患者均符合小兒皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒的主要表現(xiàn)有高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂處的黏膜上可見(jiàn)多個(gè)2-4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，破潰后形成小潰瘍。168例患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組84例，兩組患兒年齡、性別、體溫等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予利巴韋林聯(lián)合沙多力卡治療。利巴韋林：10-15mg/（kg·d）靜脈滴注，療程為3-5天；沙多力卡：5-10mg/（kg？d）靜脈滴注，療程為3-5天。對(duì)照組給予單用利巴韋林治療，劑量、用法同治療組。兩組均酌情給予支持和對(duì)癥治療，合并細(xì)菌感染者加用抗生素。兩組治療前均查血常規(guī)和CRP。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：2天內(nèi)咽峽皰疹縮小，體溫恢復(fù)至正常范圍，未形成潰瘍，食欲好轉(zhuǎn)；有效：4天內(nèi)咽峽皰疹縮小或者逐漸消失，體溫恢復(fù)至正常范圍，未形成潰瘍，食欲好轉(zhuǎn)；無(wú)效：5天內(nèi)皰疹不能愈合，體溫未恢復(fù)正常，形成潰瘍且融合?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析所研究數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組皰疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間比較 觀察組的皰疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組的療效比較 對(duì)照組的治療總有效率為72.6%，觀察組的治療總有效率為92.9%，觀察組的治療總有效率較對(duì)照組高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

皰疹性咽峽炎是小兒一種特殊類型的急性上呼吸道感染，系柯薩奇A組病毒所致[2]，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高[3]。合并細(xì)菌感染者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，中性粒細(xì)胞增高，CRP升高?？缕娌《緸閱喂烧溞NA病毒，是一種腸道病毒，利巴韋林是核苷類抗病毒藥物，對(duì)多種DNA和RNA病毒有抑制作用，為廣譜的抗病毒藥物，作用機(jī)制是通過(guò)與單磷酸雌黃嘌呤核苷脫氫酶競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，抑制單磷酸雌黃嘌呤核苷轉(zhuǎn)變成鳥(niǎo)嘌呤，抑制鳥(niǎo)苷酸形成，從而阻礙合成病毒核酸，達(dá)到抗病毒的功效[4]。沙多力卡通用名為注射用炎琥寧，系植物穿心蓮提取物—穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)酯化、脫水、成鹽精致而成的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，可促進(jìn)中性粒細(xì)胞的吞噬功能，提高溶菌酶水平，加強(qiáng)體液免疫力，對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素引起的發(fā)熱有較強(qiáng)的解熱作用，能促進(jìn)發(fā)熱的消退，能抑制早期毛細(xì)血管壁通透性增高與炎性滲出和水腫，具有清熱、解毒、抗炎、解熱之功效，從而加速皰疹愈合，縮短退熱時(shí)間[5]。

本研究表明，觀察組的皰疹消失時(shí)間和退熱時(shí)間均短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組的總有效率為92.9%，對(duì)照組的總有效率為72.6%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，利巴韋林聯(lián)合沙多力卡治療小兒皰疹性咽峽炎優(yōu)于單用利巴韋林組，縮短皰疹消失時(shí)間和退熱時(shí)間，故值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王毅紅.利巴韋林和甲氰咪胍霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎50例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（7）：135-136.

[2] 趙啟暉.利巴韋林聯(lián)合西米替丁治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（3）：15.

[3] 祝建芳，李瑋.西瓜霜噴劑聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（8）：980-981.

[4] 方占榮，周建輝.中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性單純性咽炎120例. 遼寧中醫(yī)雜志[J].2010，7（37） ：1322-1323.

[5] 祝建芳，李瑋.西瓜霜噴劑聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].2011，22（8）：980-981.