【摘 要】 目的 在早期糖尿病腎病治療中，貝那普利與纈沙坦聯(lián)合用藥的臨床治療效果。方法 選取54例早期糖尿病腎病患者，隨機分為三組，A組采用貝那普利治療，B組采用纈沙坦治療，C組則采用貝那普利與纈沙坦聯(lián)合用藥，觀測兩組各項指標變化。結(jié)果 C組各項指標明顯優(yōu)于A、B兩組；A組與B組無明顯差異。結(jié)論 在早期糖尿病腎病的治療中，運用貝那普利與纈沙坦聯(lián)合治療，其效果非常顯著，在控制患者病情上具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎?。回惸瞧绽?；纈沙坦

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】 A

目前在糖尿病腎病的治療中，并不存在能夠完全治愈或防止糖尿病腎病的治療方法，故現(xiàn)目前臨床治療以改善腎功能，減少蛋白尿為主[1，2]。鑒于此，筆者在臨床中采用貝那普利與纈沙坦聯(lián)合治療，有關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2013年1月-2014年2月接診的早期糖尿病腎病患者中選取54例，患者年齡為45-72歲，平均年齡為（58.3±2.4）歲，其中女性患者21例，男性患者33例，糖尿病病程為2-14年，平均（6.2±1.3）年，通過隨機數(shù)字排列法，將54例患者分為三組，其中A組采用貝那普利治療，B組采用纈沙坦治療，C組則采用貝那普利與纈沙坦聯(lián)合用藥，每組各有患者18例，三組患者年齡、病程等各方面均無明顯差異，P>0.05.

1.2 診斷標準 根據(jù)《中國腎臟病學(xué)》[3]中關(guān)于早期糖尿病腎病的診斷標準作為本次診斷依據(jù)：①半年時間內(nèi)對患者24小時尿蛋白定量進行檢測，范圍為30-300mg，2次尿白蛋白排泄率（UAER）為20-200μg/min；②確診患有2型糖尿病；③排除因腎炎、充血性心力衰竭以及腎病綜合征等疾病導(dǎo)致的異常情況。采用國際通用的Mogensen分期標準[4]，所有患者均屬于Ⅲ期，患者的表現(xiàn)為血壓有一定上升，微量白蛋白尿。

1.3 治療方法 同時給予三組患者血糖控制治療，并在此基礎(chǔ)上，給予A組患者鹽酸貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國藥準字：H20030514，10mg/片），每日1次，每次10mg；B組患者采用纈沙坦治療，纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217，80mg/粒），每日1次，每次80mg；C組則采用貝那普利與纈沙坦聯(lián)合用藥，鹽酸貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國藥準字：H20030514，10mg/片），每日1次，每次10mg，纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217，80mg/粒），每日1次，每次80mg。三組患者均連續(xù)治療一個療程（3個月）。

1.4 觀察指標 對三組患者平均動脈壓（MAP）、尿白蛋白排泄率（UAER）、微球蛋白（β2-Mg）、轉(zhuǎn)化生長因子β（TGF-β）、血清胱抑素C（CysC）進行檢測對比。

2 結(jié)果

根據(jù)表1顯示結(jié)果來看，C組各項指標明顯優(yōu)于A、B兩組，P<0.05；A組與B組無明顯差異，P>0.05。

3 討論

糖尿病腎病又可稱之為糖尿病腎小球硬化癥，是一種糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，其發(fā)病率非常高，占糖尿病患者的20%-40%，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素[5]。該病的主要特點是腎小球硬化、腎小球血管受損、腎小球形成結(jié)節(jié)性病變，是繼心腦血管病之后的又一嚴重危害人類健康的疾病[6]。在本次研究中，通過對比貝那普利與纈沙坦單一用藥和聯(lián)合用藥的效果，發(fā)現(xiàn)采用貝那普利與纈沙坦聯(lián)合用藥效果非常顯著，這主要是由于貝那普利是一種血管緊張素I（AngI）轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物，它能夠有效控制AngI使其快速轉(zhuǎn)化為AngⅡ，故在保護腎臟上有著積極作用[7]。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物，其可使AngⅡ受體1（AT1）與AngⅡ的結(jié)合被阻斷，進而促使腎臟得到保護[8]。總而言之，在早期糖尿病腎病的治療中，運用貝那普利與纈沙坦聯(lián)合用藥能夠充分發(fā)揮腎臟保護作用，并對各項指標進行快速調(diào)節(jié)，使患者的各項情況得到控制，是一種非常重要的治療方法。

參考文獻

[1] 李錦山，王家賜.貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（15）：47-48.

[2] 付國慶.氯沙坦聯(lián)合貝那普利在早期糖尿病腎病治療中的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（9）：4399-4400.

[3] 黃鎮(zhèn)奎.貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（6）：1036-1037.

[4] 張錫洪，林楚英.纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床研究[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18（12）：10-11.

[5] 壽硯蕓.貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的療效觀察[J].心腦血管病防治，2011，11（3）：234-235.

[6] 呂福奎.貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療高血壓合并糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，12：105-106.

[7] 林霖，謝巧玉.氟伐他汀聯(lián)合貝那普利對早期糖尿病腎病的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，12：1-2.

[8] 李雄，陳婷，蔡德，鐘智.纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（20）：65-66.