【摘 要】 目的 觀察穩(wěn)定老年腦梗死應用阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對頸動脈粥樣斑塊的影響效果。方法 資料隨機選自2013年9月-2014年6月本院診治的180例穩(wěn)定老年腦梗死患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組90例予以氯吡格雷治療，研究組90例在對照組基礎(chǔ)上予以阿托伐他汀治療，分析兩組患者治療后的頸動脈粥樣斑塊及神經(jīng)缺損方面的評分情況。結(jié)果 研究組患者治療后頸動脈粥樣斑塊的積分及NIHSS評分均明顯低于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者的復發(fā)率3.33%（3/90）明顯低于對照組27.78%（25/90），比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 穩(wěn)定老年腦梗死應用阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對頸動脈粥樣斑塊的影響效果顯著，在治療過程中有效控制其動脈粥樣硬化，并改善患者的神經(jīng)功能損傷情況，有效降低臨床復發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；阿托伐他??；氯吡格雷；頸動脈粥樣斑塊；影響

【中圖分類號】 R972+.6 【文獻標識碼】 A

腦梗死作為老年群體多發(fā)性疾病，在治療過程中因患者機體耐受性等差異，多采用藥物控制治療方案[1]。本文主要對本院診治的180例穩(wěn)定老年腦梗死患者予以不同的藥物治療，根據(jù)患者治療后的頸動脈粥樣斑塊積分等情況進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選自2013年9月-2014年6月本院診治的180例穩(wěn)定老年腦梗死患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組90例；對照組男女比例52：38，年齡60-86歲，平均年齡（66.3±8.2）歲，病程1-13年，平均病程（3.5±1.3）年；研究組男女比例51：39，年齡60-87歲，平均年齡（65.1±8.5）歲，病程1-12年，平均病程（3.8±1.2）年；梗死部位：123例腦葉，46例基底節(jié)，11例其他。兩組患者在性別、年齡、病程及梗死部位等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受營養(yǎng)腦細胞、降顱壓并加以對癥治療，對照組患者予以75mg氯吡格雷片（杭州賽諾菲安萬特制藥有限公司，國藥準字J20080090）頓服，1次/d；研究組患者在對照組基礎(chǔ)上予以20mg阿托伐他?。≒fizer Ireland Pharmaceuticals，國藥準字J20120050）睡前口服，1次/d，均連續(xù)治療4周。

1.3 評價標準 觀察患者的頸動脈粥樣斑塊的積分情況（利用多普勒超聲儀檢測）；采用卒中量表評價神經(jīng)功能缺損情況（NIHSS評分）；對患者隨訪結(jié)果進行統(tǒng)計分析[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，用標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，用X2檢驗計數(shù)資料，當P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的頸動脈斑塊積分及神經(jīng)功能缺損情況 研究組患者治療后頸動脈粥樣斑塊的積分及NIHSS評分均明顯低于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者復發(fā)情況 研究組患者在隨訪終止日期前出現(xiàn)的復發(fā)率3.33%（3/90）明顯低于對照組27.78%（25/90），比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)聯(lián)合用藥治療后其頸動脈粥樣斑塊積分情況明顯優(yōu)于對照組，即研究組患者在治療后動脈粥樣化情況有所改善[3，4]。研究結(jié)果提示腦梗死患者在病發(fā)過程中較易出現(xiàn)各種粥樣硬化情況，嚴重影響其全身的動脈血流情況，且患者在未得到及時治療的情況下易出現(xiàn)動脈壁不斷變厚及變硬情況，嚴重影響血流動力及血液粘滯度而導致血小板積聚。因為此病多發(fā)于老年群體，其身體各方面機能情況逐漸衰退，對手術(shù)等治療手段具有一定的耐受性，因此治療過程中多采用藥物控制儀減少畸形腦梗死的發(fā)生情況[5]。同時本研究中針對腦梗死對患者的神經(jīng)功能的損傷情況進行分析，結(jié)果顯示研究組患者治療后的NIHSS評分情況明顯低于對照組，即研究組患者在血流動力學有所改善的情況，緩解病情對身體各神經(jīng)功能的損傷程度，臨床用藥過程中抑制炎性因子的擴張。

針對腦梗死患者治療過程中的反復性發(fā)作情況，本研究予以隨訪調(diào)查并統(tǒng)計分析，結(jié)果中顯示研究組患者的復發(fā)率明顯低于對照組，即研究組患者在治療后的頸動脈粥樣斑塊控制情況較為明顯。分析原因：研究中聯(lián)合用藥過程可有效針對血小板的活性與聚集作用予以改善，對預防患者出現(xiàn)各種急性腦梗死情況效果顯著，并穩(wěn)定患者的動脈粥樣斑塊的發(fā)展。在研究過程中多針對患者的復發(fā)性情況予以遠期效果的評價，研究結(jié)果中顯示兩種藥物在治療過程中具有相互作用的效果，有效抑制炎癥因子擴散的同時還能控制氧自由基的形成，有效的干預效果可控制患者的病情發(fā)展，針對穩(wěn)定型老年腦梗死患者具有積極影響作用。本研究中未對患者治療后的不良反應情況予以分析說明，即患者在用藥后的實際臨床反應情況需經(jīng)過進一步研究并證實，并以研究結(jié)果有效指導臨床安全用藥。

綜上所述，穩(wěn)定老年腦梗死患者應用阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療，對頸動脈粥樣斑塊的影響效果顯著，有效控制患者的動脈粥樣化情況并減少復發(fā)率，具有臨床實際應用價值。

參考文獻

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[2] 金東旰.氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀穩(wěn)定或消退老年腦梗死患者頸動脈粥樣斑塊的研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（2）：90-91.

[3] 鄭濤.氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療老年腦梗死患者頸動脈粥樣斑塊的療效觀察[J].內(nèi)科，2013，8（5）：486-489.

[4] 龔家俊.阿托伐他汀治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，8（1）：133-135.

[5] 王燕慧，張灝，魏宏順.阿托伐他汀與氯吡格雷對急性冠狀動脈綜合征患者血小板聚集率的影響[J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（21）：366-367.