【摘 要】 目的 探討和研究氨溴索聯(lián)合丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床療效。方法 研究對象選取為2010年1月-2013年1月之間我院收治的100例小兒肺炎患兒，根據(jù)治療方案不同進行分組，對照組50例患兒采用常規(guī)治療措施，觀察組患兒則在對照組基礎上加用氨溴索聯(lián)合丙卡特羅進行治療，治療結(jié)束后對兩組患兒療效進行統(tǒng)計對比。結(jié)果 對照組總有效率為74.0%，觀察組的總有效率為96.0%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；用藥安全性對比來看，對照組患兒1例出現(xiàn)頭痛，不良反應發(fā)生率2.0%，觀察組1例頭痛，1例惡心，不良反應發(fā)生率4.0%，兩組對比無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 氨溴索聯(lián)合丙卡特羅治療小兒肺炎的療效顯著，相較于單純應用常規(guī)治療有著顯著優(yōu)勢，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】 小兒肺炎；氨溴索；丙卡特羅

【中圖分類號】 R725.6 【文獻標識碼】 A

小兒肺炎是兒科臨床的常見病和多發(fā)病，是由于病原微生物及其他因素引起的一種肺部炎癥病變，患兒臨床多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣喘、氣促等，肺部聽診可聞及固定濕啰音。目前臨床常規(guī)治療方案是給予抗生素、維生素進行對癥支持治療，必要時可采用物理降溫，而從效果來看，并不能令人滿意。近年來筆者應用氨溴索聯(lián)合丙卡特羅進行此類疾病的治療取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象選取為2010年1月-2013年1月之間我院收治的100例小兒肺炎患兒，診斷標準參照中華醫(yī)學會兒科病分會所制定的診斷標準[1]，入院后經(jīng)查體、血常規(guī)檢驗等診斷后確診。包括男性59例，女性41例，年齡1-9歲，平均3.4±1.2歲，病程2-7d，平均4.1±2.2d，根據(jù)兩組患兒治療方案不同進行分組，分為觀察組和對照組各50例，兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料對比上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患兒采用常規(guī)治療措施，給予患兒青霉素鈉20-40萬U/kg·d，氨芐西林50-100mg/kg·d靜脈滴注給藥，并給予維生素C、復合維生素B口服，體溫高于39℃時給予冰敷或酒精擦?。挥^察組患兒在對照組治療基礎上加用氨溴索聯(lián)合丙卡特羅進行治療，鹽酸氨溴索口服溶液（黑龍江中桂制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20010535）用量為1-4歲患兒10-15mg/次，5-9歲患兒20-30mg/次，均為3次/d口服，鹽酸丙卡特羅片（鞍山九天制藥有限公司，國藥準字：H10950325）用量為6歲以下12.5ug/次，6歲及以上25ug/次，均為2次/d口服?；純好刻鞕z查并記錄體溫、脈搏等生命體征變化，并統(tǒng)計治療期間所出現(xiàn)的不良反應情況。

1.3 療效判定 根據(jù)患兒的臨床癥狀改善及相關檢查結(jié)果進行療效判定[2]。顯效：患兒治療3d內(nèi)癥狀消失，體溫恢復，肺部啰音消失，血常規(guī)恢復正常；有效：患兒治療5d內(nèi)癥狀顯著改善，體溫恢復，肺部啰音顯著減輕，血常規(guī)基本恢復正常；無效：未能達到以上兩種標準或出現(xiàn)加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料用x±s表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間對比用X2檢驗，P<0.05視為對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組總有效率為74.0%，觀察組的總有效率為96.0%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 用藥安全性對比來看，對照組患兒1例出現(xiàn)頭痛，不良反應發(fā)生率2.0%，觀察組1例頭痛，1例惡心，不良反應發(fā)生率4.0%，兩組對比無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

小兒呼吸道具有特殊的生理解剖特點，且呼吸系統(tǒng)尚處在發(fā)育階段，管腔狹窄、血管豐富、粘膜柔軟、纖毛運動能力差，支氣管平滑肌小而薄，咳嗽反射較弱，對于疾病的抵抗力較弱，一旦發(fā)生呼吸道感染就容易產(chǎn)生大量分泌物，容易造成氣道阻塞，痰液不易排出，影響呼吸功能[3]。而由于病原菌或其他因素引起的粘膜水腫等炎性反應也會加大氣道阻力，患兒會出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥狀，因此如何有效的清理氣道、抑制平滑肌痙攣、控制炎癥和感染是治療此類疾病的關鍵所在。

在常規(guī)治療中，治療方案是給予抗生素、維生素進行對癥支持治療，必要時可采用物理降溫，但從效果來看并不能令人滿意，對照組患兒的總有效率僅能達到74.0%。氨溴索能夠有效的刺激支氣管腺體，減少粘稠分泌物，稀釋痰液，提高分泌物的流動性，從而達到減少呼吸道阻力的目的，而且氨溴索能夠有效的增加肺表面活性物質(zhì)，減少粘稠分泌物的粘附力，促進排除[4]。黃濤等人[5-6]的研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療基礎上，加用氨溴索能夠有效的改善患兒的肺功能，提高療效。丙卡特羅屬于強效β2受體興奮劑，具有良好的支氣管擴張作用，且效用持久，丙卡特羅還具有抗過敏的作用，對于血清蛋白誘發(fā)的組胺釋放抑制效果比異丙腎上腺素強10倍以上，是沙丁胺醇的100倍，對于哮喘患者更是能夠增加其支氣管纖毛運動，加速分泌物的排出。李俊秀等人[7]的研究結(jié)果表明，丙卡特羅用于小兒肺炎患兒的治療，能夠顯著提高療效，縮短癥狀消失時間。而從本文研究數(shù)據(jù)來看，觀察組應用氨溴索聯(lián)合丙卡特羅治療小兒肺炎的總有效率能夠達到96.0%，這個數(shù)據(jù)顯著高于單純應用常規(guī)治療的對照組的74.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且安全性對比方面兩組無顯著差異。這個研究結(jié)論和李青堂等人[8]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，氨溴索聯(lián)合丙卡特羅治療小兒肺炎的療效顯著，相較于單純應用常規(guī)治療有著顯著優(yōu)勢，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

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[7] 李俊秀.氨溴索佐治小兒肺炎62例臨床觀察[J].兒科藥學雜志，2005，11（4）：45-46.

[8] 李青堂，李保香，張智敏，等.肺炎治療儀治療小兒肺炎180例[J].河南醫(yī)藥信息，2003，24（2）：10.