【摘 要】 目的 探討曲唑酮抗抑郁治療對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取自2011年3月-2012年9月我院2型糖尿病合并抑郁的患者112例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組常規(guī)給予健康教育、控制飲食、運(yùn)動(dòng)和抗糖尿病藥物治療；治療組除常規(guī)治療外，睡前加服曲唑酮50mg qn，觀察半年。采用漢密頓抑郁量表、SDS抑郁自評(píng)量表、2型糖尿病人生活質(zhì)量評(píng)定量表分析、比較兩組患者治療前、治療后4周、半年的生活質(zhì)量。結(jié)果 治療組患者生活質(zhì)量得到有效改善，高于對(duì)照組，具有顯著性差異。結(jié)論 曲唑酮能有效改善2型糖尿病并抑郁患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 曲唑酮；糖尿病；抑郁；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

糖尿?。―iabetes Mellitus，DM）是一種以糖代謝障礙為主的心身疾病[1]，2型糖尿病患者由于各種慢性并發(fā)癥的影響，以及長(zhǎng)期用藥，易產(chǎn)生焦慮抑郁等情緒后治療依從性差，導(dǎo)致血糖控制差，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和心身健康。曲唑酮是一種具有抗抑郁、抗焦慮作用的藥物。本文研究曲唑酮對(duì)2型糖尿病合并抑郁患者的生活質(zhì)量影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2011年2月-2012年9月廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的糖尿病并抑郁的患者112例。男性58例，女性54例；年齡18-70歲，平均（54.2±12.4）歲；病程（6.8土5.2）年；受教育年限（9.4土3.5）年；符合1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)自主行為能力；有血液動(dòng)力學(xué)障礙；腦血管疾病后遺癥、惡性腫瘤、嚴(yán)重外傷史等。

1.2 方法 將2型糖尿病合并抑郁的患者112例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組常規(guī)給予健康教育、控制飲食、運(yùn)動(dòng)和抗糖尿病藥物治療；治療組除常規(guī)治療外，有抑郁的睡前加服曲唑酮50mg，觀察半年。采用漢密頓抑郁量（SAS）表評(píng)定抑郁，總分<8分，正常；總分在 8-20分，可能有抑郁癥，總分在20-35分，肯定有抑郁癥，總分>35分，嚴(yán)重抑郁癥。采用漢密頓抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定抑郁程度，各項(xiàng)得分累加后得總分，抑郁指數(shù)（各條目總積分/80），<0.50分者判定為抑郁傾向，0.50-O.59分為輕度抑郁癥，0.60-O.69分為中度抑郁癥，>0.70分為重度抑郁癥。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用健康狀況調(diào)查問(wèn)卷，包括5個(gè)領(lǐng)域（疾病癥狀及影響，生理功能、心理功能，社會(huì)功能和滿意度），16個(gè)項(xiàng)目，共計(jì)87個(gè)條目。每項(xiàng)采用線性評(píng)分方法，最低1分，最高5分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

2.1 SAS漢密頓抑郁量表評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表1：

2.2 SDS抑郁自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表2：

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分表結(jié)果見(jiàn)表3：

3 討論

2型糖尿病由于病程長(zhǎng)，并發(fā)癥危害嚴(yán)重患者身體，引起軀體不適、致殘、治療費(fèi)用高和治療手段復(fù)雜等原因，對(duì)患者身心產(chǎn)生重大影響從而引發(fā)焦慮抑郁情緒[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，約30%糖尿病患者存在不同程度的抑郁癥癥狀，其中>10%為重度抑郁。本研究中，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者均合并不同程度的抑郁及焦慮情況。

生活質(zhì)量是健康狀況的基本測(cè)定指標(biāo)，它包含了個(gè)體的生理健康、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系等與周圍環(huán)境的關(guān)系。在本研究中，我們利用國(guó)內(nèi)王樂(lè)三等[4]研制的糖尿病患者QOF量表（DMQLS）對(duì)研究對(duì)象生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，這是一個(gè)適合中國(guó)文化背景的患者量表，經(jīng)效度、信度考核分析，具有可靠、有效、靈敏的特征。本研究使用此量表對(duì)2型糖尿病患者的生活質(zhì)量進(jìn)行研究，結(jié)果顯示糖尿病患者的疾病、生理、心理、社會(huì)、滿意度等領(lǐng)域方面均明顯下降，提示患者的生活質(zhì)量普遍下降。軀體癥狀和不適的感覺(jué)降低了患者生理功能和生命活力，使患者產(chǎn)生精神緊張、焦慮，對(duì)自身狀況極度關(guān)注等負(fù)性情緒體驗(yàn)。這些不良心理反應(yīng)，使病情趨于慢性，對(duì)生理機(jī)能產(chǎn)生不利影響，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[5]。

曲唑酮不僅能阻斷5-羥色胺的重吸收，該藥的代謝產(chǎn)物m-氯苯哌嗪又具有拮抗5-羥色胺受體的作用，而且能選擇性阻斷H1受體以及α腎上腺素受體，因此它不僅是有效的抗抑郁藥，也是良好的抗焦慮藥、催眠藥。本研究發(fā)現(xiàn)，在維持原有降糖藥物治療的基礎(chǔ)上，加用曲唑酮治療，4周后病人的抑郁和焦慮分均比治療明顯降低，半年后更明顯降低，生活質(zhì)量普遍提高，具有明顯的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。曲唑酮是通過(guò)肝、腎雙通道排泄，尤其適合于中老年人。在治療過(guò)程中還觀察到曲唑酮能改善糖尿病病人的性功能，其原因可能有：①糖尿病病人因有不良情緒影響使性功能受損，隨著焦慮、抑郁情緒的改善，性能力也隨之好轉(zhuǎn)；②曲唑酮本身具有腎上腺素阻滯的作用，可改善性功能。

綜上所述，2型糖尿病患者絕大多數(shù)伴有不同程度的抑郁、焦慮，同時(shí)生活質(zhì)量普遍下降，本研究采用曲唑酮治療后，能緩解糖尿病患者的抑郁、焦慮情況，從而改善2型糖尿病并抑郁患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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