【摘 要】 目的 觀察益氣化瘀方治療子宮內(nèi)膜異位癥氣虛血瘀證的臨床療效。方法 將子宮內(nèi)膜異位癥氣虛血瘀證患者60例，分成兩組，研究組30例，服用中藥益氣化瘀方；對照組30例，服用獨一味膠囊，治療3個月為一個療程，對比觀察兩組療效。結(jié)果 （1）治療后兩組痛經(jīng)積分差值進行比較，研究組痛經(jīng)積分下降優(yōu)于對照組，研究組6.76±3.31分，對照組4.10±2.99分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；（2）治療后兩組總有效率進行對比，研究組高于對照組，研究組總有效率為90%，對照組總有效率為63.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用自擬益氣化瘀方治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效確切，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜異位癥；氣虛血瘀證；中藥療法；益氣化瘀方

【中圖分類號】 R243 【文獻標識碼】 A

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科臨床中的常見病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕等，嚴重影響著患者的身心健康和正常生活。近年來，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率逐漸升高，可高達10%-25%[1]，已成為影響婦女健康的重要疾病之一。目前，西醫(yī)多采用激素或手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥[6]，但往往存在藥物副作用大、復發(fā)率高的弊端，影響患者預后。傳統(tǒng)中醫(yī)學認為，子宮內(nèi)膜異位癥屬于“血瘀證”，包括在“痛經(jīng)”、“月經(jīng)不調(diào)”“不孕”等病癥范疇。筆者通過應(yīng)用益氣化瘀中藥治療子宮內(nèi)膜內(nèi)異癥氣虛血瘀證，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011年10月-2013年3月，本院婦科門診收治的60例子宮內(nèi)膜異位癥患者，分成兩組，其中益氣化瘀方（研究組）30例，年齡為25-40歲，平均年齡為（32.30±5.12）歲，病程1年-13（平均6.53±3.96）年；獨一味（對照組）30例，年齡為26歲-40歲，平均年齡為（33.23±4.73）歲，病程1年-14（平均6.33±3.72）年，兩組患者在年齡、平均年齡及病程等方面均無明顯差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 診斷標準 （1）西醫(yī)診斷標準：按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]、中國中西醫(yī)結(jié)合學會修訂的子宮內(nèi)膜異位癥中西醫(yī)結(jié)合診療標準[3]及《婦產(chǎn)科學》[4]中有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的規(guī)定。（2）中醫(yī)辨證標準：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》及《中醫(yī)婦科學》[5]有關(guān)內(nèi)容制定。

1.3 納入標準 （1）同時符合西醫(yī)診斷標準及中醫(yī)辨證診斷標準者；（2）年齡范圍在25歲-40歲者；（3）自愿參加本臨床研究，并簽署“知情同意書”者。

1.4 排除標準 （1）不符合中西醫(yī)診斷標準及納入標準者；（2）同時伴有盆腔炎、子宮肌瘤及其他局部或全身性腫瘤者；（3）原發(fā)性痛經(jīng)者；（4）3個月內(nèi)曾使用西藥或其他中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥者；（5）同時接受其他藥物治療者；（6）伴有嚴重心、肝、腎功能不全者或精神病患者；（7）對該藥物不適應(yīng)者。

1.5 方法 （1）研究組，采用自擬的益氣化瘀方，方藥組成：黨參12克、黃芪30克、柴胡4.5克、白術(shù)9克、白芍6克、丹參15克、當歸12克、延胡15克、生蒲黃10克、五靈脂10克、劉寄奴12克、吳茱萸6克、陳皮6克、炙甘草6克等，每日一劑，早晚各一次，飯后服，3個月為一療程。（2）對照組，用獨一味膠囊（甘肅獨一味生物制藥股份有限公司生產(chǎn)）治療，每日三次，每次三粒（每粒裝0.3克），3個月為1療程。

1.6 指標 密切觀察患者的臨床癥狀及體征變化情況。

1.7 療效評定標準 （1）痛經(jīng)積分標準：根據(jù)《中藥新藥治療盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究指導原則》中的子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)評分標準，其規(guī)定如下：經(jīng)期及其前后伴有小腹脹痛為5分（基礎(chǔ)分）；腹痛難忍加1分；坐臥不寧加1分；腹痛明顯加0.5分；休克加2分；四肢厥冷加1分；冷汗淋漓加1分；面色蒼白加0.5分；需臥床休息加1分；影響正常生活和工作加1分；采取一般止痛措施未得到緩解加1分，暫時得到緩解加0.5分；伴肛門下墜癥狀加1分；伴腰骶部酸痛癥狀加0.5分；伴惡心嘔吐加0.5分；疼痛若在1天內(nèi)消失加0.5分，每增加1天加0.5分。根據(jù)疼痛積分進行分級，輕度疼痛：總積分為5分-7分；中度疼痛：總積分為8分-12分；重度疼痛：總積分為13分-15分。（2）療效評定標準：參照《中藥新藥治療盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究指導原則》的規(guī)定。共分以下為四級，痊愈：腹痛、盆腔包塊及其他癥狀完全消失，痛經(jīng)積分恢復至0分，停藥3個月以內(nèi)未出現(xiàn)復發(fā)，不孕癥患者得以妊娠或生育；顯效：腹痛癥狀得到明顯緩解，痛經(jīng)積分降至1/2以下，盆腔包塊縮小1/3，且其他癥狀基本消失，不孕癥患者得以妊娠或生育；有效：腹痛癥狀減輕，痛經(jīng)積分降至1/2-3/4，盆腔包塊未增大或略縮小，其他癥狀有一定好轉(zhuǎn)，停藥3月以內(nèi)癥狀未加重；無效：腹痛及其他癥狀改善不明顯或進一步惡化，局部病變加重。

1.8 統(tǒng)計學處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗，兩者均以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

見表1、表2所示。

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)學未有“子宮內(nèi)膜異位癥”病名的記載，根據(jù)其臨床表現(xiàn)及特點，本病應(yīng)歸為“血瘀證”的范疇。因此，子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)治療多用活血化瘀之法，采用活血化瘀中藥進行組方治療。然婦人以血為本，又以血為用，在經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳期間均可傷于血，故血常不足。氣血同源，氣為血之帥，血為氣之母，氣不足則推動無力，血行不暢而致瘀滯，故氣虛常致血瘀。子宮內(nèi)膜異位癥患者，大多病程較長，本病患者氣虛血瘀型臨床多見，且多伴有肛門下墜的癥狀，中醫(yī)上亦稱之為“氣虛下陷之癥”，故本研究在組方用藥時，以益氣升提為主，輔以活血化瘀消癥，治療子宮內(nèi)膜異位癥。

本研究采用自擬益氣化瘀方，方中以黨參、黃芪、柴胡、白術(shù)四藥補中益氣兼升提；以當歸補血和血，調(diào)經(jīng)止痛；以丹參、生蒲黃、五靈脂、延胡、劉寄奴等活血化瘀、止痛；以陳皮、吳茱萸調(diào)理氣機；以白芍、甘草緩急止痛，全方重用補氣藥，兼用活血止痛藥，諸藥合用共奏益氣升提，化瘀消癥之效。研究結(jié)果表明，應(yīng)用本藥治療子宮內(nèi)膜異位癥氣虛血瘀證，總有效率為90%，優(yōu)于獨一味膠囊，因本病主要表現(xiàn)為痛經(jīng)，故對兩組止痛效果也進行觀察，兩組相比，研究組止痛效果更良好。運用益氣化瘀方治療子宮內(nèi)膜異位癥氣虛血瘀證，做到辨病與辨證相結(jié)合，取得了較好的療效。

參考文獻

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