【摘 要】 目的 研究分析牽引推拿治療頸性頭痛眩暈的臨床效果。方法 選取2012年1月至2014年4月期間，在我院接受治療的120例頸性頭痛眩暈患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組患者采用牽引+推拿治療，對(duì)照組采用常規(guī)推拿治療，觀察兩組患者治療前后的臨床表現(xiàn)及治療后近、遠(yuǎn)期的療效。結(jié)果 兩組患者的治療總有效率比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；觀察組患者的治愈率76.7%要高于對(duì)照組患者的治愈率53.3%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 頸性頭痛眩暈采用牽引推拿治療的臨床效果顯著，較比以往的單純推拿治療的治愈率要更高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 牽引推拿；頸性頭痛眩暈；臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

頸性眩暈是指頸椎及有關(guān)軟組織發(fā)生器質(zhì)性或功能性變化所引起的眩暈，臨床常見(jiàn)有頭暈、惡心、耳鳴、視物不清等癥狀[1]。本次研究選取在我院接受治療的120例頸性頭痛眩暈患者，分別采用傳統(tǒng)療法與牽引推拿療法治療，觀察比較兩組患者的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2012年1月至2014年4月期間，在我院接受治療的120例頸性頭痛眩暈患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組男性患者35例，女性患者25例；年齡26-74歲，平均年齡（42.6±12.4）；病程2個(gè)月-30年，平均病程（5.3±0.6）年。對(duì)照組男性患者37例，女性患者23例；年齡25-73歲，平均年齡（42.1±11.6）；病程2個(gè)月-31年，平均病程（6.1±0.8）年。本次實(shí)驗(yàn)中所有患者均已被詳細(xì)告知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)且已簽署知情同意書(shū)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。比較兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合我國(guó)頸椎病專(zhuān)題座談會(huì)制定的頸動(dòng)脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②X線片檢查可見(jiàn)頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定，頸椎生理弧度改變，鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間孔狹小[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于心腦血管疾病導(dǎo)致的眩暈；②眼、耳源性所致的眩暈。尤其要注意區(qū)分耳、鼻、喉、眼科疾病及心腦血管疾病占位性病變。

1.2.2 治療方法 觀察組患者采用牽引+推拿治療：協(xié)助患者取坐位，枕頜吊帶機(jī)械懸吊牽引，在牽引的過(guò)程中，患者的頭部要保持前傾25°左右，牽引的重量從5kg開(kāi)始，間歇性牽引，依據(jù)患者的自身病情逐漸的遞增牽引的重量，每天遞增1-2kg，最大的牽引力不得超過(guò)16kg。當(dāng)患者能夠感覺(jué)牽引后癥狀明顯減輕時(shí)，可以維持牽引量，牽引1次/d，30min/次。在牽引治療的過(guò)程中，如果患者感到癥狀加重或者出現(xiàn)眩暈的情況，要立即調(diào)整。推拿采用常規(guī)的頸部推拿配合頭面部推拿的手法，患者取坐位，醫(yī)生站于患者的背后進(jìn)行頸項(xiàng)肩背的推拿，以斜方肌為中心，結(jié)合頸椎屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)配合按揉風(fēng)府、風(fēng)池、棘突旁阿是穴、天宗、肩中俞，以患者產(chǎn)生酸脹為準(zhǔn)。拿風(fēng)池、頸椎3-7節(jié)，由上而下進(jìn)行推拿，肩部推拿8-10次，最好進(jìn)行拔伸頸椎關(guān)節(jié)。推拿頭面部時(shí)，患者取仰臥位，醫(yī)生行一指禪推眼眶周?chē)?，按揉角孫、頭維、太陽(yáng)穴約5min，然后再由太陽(yáng)向上按揉至角孫約3min。反復(fù)約3-5遍，20min/次，1次/d。對(duì)照組患者采用常規(guī)推拿治療，推拿的手法與觀察組相一致。兩組患者均為10次一個(gè)療程，觀察比較治療效果。

1.3 療效評(píng)定 ①痊愈：患者的頭痛眩暈以及相關(guān)癥狀消失，能夠正常生活工作，X線片顯示環(huán)樞關(guān)節(jié)不對(duì)稱(chēng)消失，頸椎生理弧度正常，TCH數(shù)值正常。②顯效：患者的頭痛眩暈以及相關(guān)癥狀基本消失，只會(huì)在少數(shù)過(guò)度勞累的情況下產(chǎn)生頭痛眩暈，不影響正常生活工作，X線片顯示環(huán)樞關(guān)節(jié)基本對(duì)稱(chēng)，TCD數(shù)值基本正常。③有效：患者的頭痛眩暈以及相關(guān)癥狀有所減輕，對(duì)日常生活稍有影響，X線片顯示征象有所改善，TCD數(shù)值有好轉(zhuǎn)。④無(wú)效：治療前后患者的癥狀及體征無(wú)變化，X線片及TCD數(shù)值無(wú)變化。

2 結(jié)果

兩組患者在治療一個(gè)療程后，進(jìn)行統(tǒng)一的療效評(píng)定。在5個(gè)月后進(jìn)行一次遠(yuǎn)期的療效觀察。觀察組60例患者中治愈46例（76.7%），顯效8例（13.3%），有效4例（6.7%），無(wú)效2例（3.3%），總有效率達(dá)到96.7%；對(duì)照組60例患者中治愈32例（53.3%），顯效11例（18.3%），有效13例（21.7%），無(wú)效4例（6.7%），總有效率達(dá)到93.3%。由此可見(jiàn)，兩組患者的治療總有效率比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；觀察組患者的治愈率76.7%要高于對(duì)照組患者的治愈率53.3%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

頸性頭痛眩暈是臨床常見(jiàn)的頸椎疾病之一，其發(fā)病原因是頸椎-基底動(dòng)脈供血出現(xiàn)障礙而產(chǎn)生頭痛眩暈，或是椎動(dòng)脈在橫突孔內(nèi)出現(xiàn)扭曲而導(dǎo)致腦基底動(dòng)脈的供血不足，從而產(chǎn)生頭痛眩暈的癥狀[3]。

治療頸椎疾病的保守療法中最常用的就是牽引和推拿，牽引通常作為推拿前的治療，能夠有效增強(qiáng)治療效果，使用牽引能夠增大椎間隙和椎間孔，減輕患者的頸椎疼痛感，解除肌肉痙攣，恢復(fù)頸脊柱的平衡。在牽引治療中，配合頸項(xiàng)、肩及上背部的推拿，就到達(dá)了事半功倍的治療效果。本次研究中，兩組患者分別采用不同的治療方法，通過(guò)臨床對(duì)比分析，可見(jiàn)牽引推拿治療頸性頭痛眩暈的治療十分理想。

參考資料

[1] 張鳳君.針灸牽引推拿治療頸性頭痛眩暈74例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（14）：407.

[2] 喻偉強(qiáng).針灸牽引推拿治療頸性頭痛眩暈128例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（7）：79-80.

[3] 王建雙.穴位注射配合針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病98例[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2013，35（4）：356-357.