【摘 要】 目的 探究無痛及常規(guī)胃腸鏡檢查中患者的依從性及治療反應(yīng)對比。方法 研究對象選取為2014年1月—2014年6月之間我院收治的400例行胃腸鏡檢查的消化內(nèi)科疾病患者，根據(jù)檢查方案不同分為兩組，對照組200例采用常規(guī)胃腸鏡檢查，觀察組200例則采用無痛胃腸鏡檢查，對比兩組患者的治療依從性及治療反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者治療依從性100.0%，治療反應(yīng)發(fā)生率10.0%，疼痛發(fā)生率0%；對照組患者治療依從性89.0%，治療反應(yīng)發(fā)生率79.0%，疼痛發(fā)生率58.0%，觀察組治療依從性顯著高于對照組，治療反應(yīng)及疼痛率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 無痛胃腸鏡檢查的患者依從性更高，安全性也更好，檢查效果理想，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胃腸鏡；無痛；治療反應(yīng)

【中圖分類號】 R816.5 【文獻標識碼】 A

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的高速發(fā)展，目前大多數(shù)的消化內(nèi)科疾病都需要通過胃腸鏡來進行診療，但常規(guī)胃腸鏡往往會引發(fā)惡心嘔吐、咳嗽等治療反應(yīng)，不但影響了治療效果，同時也影響了患者的依從性和滿意度。無痛胃腸鏡是針對常規(guī)胃腸鏡檢查和治療過程中患者出現(xiàn)的痛苦、不適而制定的一種改良方案，目前在臨床應(yīng)用上已經(jīng)得到了廣泛認可[1]。筆者近年來就無痛及常規(guī)胃腸鏡檢查中患者的依從性及治療反應(yīng)對比進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象選取為2014年1月—2014年6月之間我院收治的400例行胃腸鏡檢查的消化內(nèi)科疾病患者，包括男性219例，女性181例，年齡15-79歲，平均45.4±21.3歲。根據(jù)檢查方案不同分為觀察組和對照組各200例，兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)胃腸鏡檢查，術(shù)前做好常規(guī)處理，禁食1d確保腸道清潔，吸煙者則禁煙2周減少呼吸道分泌物影響，幫助患者調(diào)整好心理狀態(tài)，了解是否存在內(nèi)鏡檢查史，是否合并有高血壓、糖尿病等，常規(guī)進行胃腸鏡檢查；觀察組則在對照組基礎(chǔ)上，于術(shù)前行鎮(zhèn)痛麻醉處理，給予患者1.5mg咪達唑侖、1.0mg氟哌利多、0.15mg芬太尼以及20mg丙泊酚混合液靜脈推注麻醉，待患者處于初步睡眠狀態(tài)后置入胃腸鏡進行檢查及治療，術(shù)中密切觀察患者生命體征及麻醉反應(yīng)，必要時進行術(shù)中追加麻醉。

1.3 觀察指標 對兩組患者的治療依從性以及胃腸鏡治療反應(yīng)進行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用%表示，組間對比用x2檢驗，P<0.05視為對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性對比 對照組患者中22例患者由于難以忍受檢查中的疼痛及治療反應(yīng)而選擇放棄治療，治療依從性89.0%；觀察組患者均順利完成治療，無一例出現(xiàn)放棄治療現(xiàn)象，治療依從性100.0%。觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 治療反應(yīng)對比 兩組患者的主要治療反應(yīng)均為惡心嘔吐、咳嗽，但對照組大多患者存在明顯疼痛感，而觀察組則無一例出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。總體對比顯示，對照組治療反應(yīng)發(fā)生率79.0%，疼痛發(fā)生率58.0%；觀察組患者治療反應(yīng)發(fā)生率10.0%，疼痛發(fā)生率0%。觀察組均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著社會節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來的胃腸疾病發(fā)生率也逐年上升，已經(jīng)成為了消化內(nèi)科的常見疾病類型，胃腸鏡檢查人數(shù)也隨之上升[2]。由于常規(guī)胃腸鏡檢查和治療方面存在一定的技術(shù)限制，在檢查和治療過程中容易導致患者出現(xiàn)如惡心嘔吐、咳嗽以及疼痛等不良治療反應(yīng)，不但影響檢查及治療效果，同時也影響了患者的治療依從性，難以耐受的患者甚至選擇放棄治療。無痛胃腸鏡檢查則是在常規(guī)胃腸鏡基礎(chǔ)上，給予一定程度的麻醉處理，減輕患者的疼痛和不適感，使患者在短暫的睡眠過程中完成檢查和治療，不但消除了治療反應(yīng)，同時也提高了治療依從性。從本文研究數(shù)據(jù)來看，觀察組患者治療依從性100.0%，治療反應(yīng)發(fā)生率10.0%，疼痛發(fā)生率0%；對照組患者治療依從性89.0%，治療反應(yīng)發(fā)生率79.0%，疼痛發(fā)生率58.0%，觀察組治療依從性顯著高于對照組，治療反應(yīng)及疼痛率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這個研究結(jié)果和鄧兆濱等人[3]的結(jié)論相一致。

綜上所述，無痛胃腸鏡檢查的患者依從性更高，安全性也更好，檢查效果理想，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 項斌.無痛胃腸鏡臨床應(yīng)用的效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學，2008，11（11）：1725-1726.

[2] 李益農(nóng)，陸星華.消化內(nèi)鏡學[M].北京：科學出版社，2014，14：154.

[3] 鄧兆濱，趙泐，李靖華.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床中應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2010，4（17）：96.

[4] 李慧玲，佘守章.丙泊酚靶控輸注復(fù)合雷米芬太尼麻醉期間右旋美托咪啶對麻醉深度的影響[J].浙江大學學報（醫(yī)學版），2010，15（1）：84-88.

[5] 蔡建明，趙剛，俞米林.右美托咪定復(fù)合依托咪酯在無痛腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].醫(yī)學研究雜志，2012，41（3）：155-157.