【摘 要】 目的 探討生大黃粉穴位貼敷促進(jìn)食道癌術(shù)后腸蠕動的恢復(fù)。方法 采用生大黃粉調(diào)和酒精貼敷神闕穴，觀察食道癌術(shù)后患者胃腸排氣、腸蠕動恢復(fù)的情況。結(jié)果 實驗組術(shù)后腹脹明顯減輕，腸鳴音恢復(fù)快，排氣、排便時間明顯縮短，較對照組有顯著的效果。結(jié)論 生大黃粉穴位貼敷有助于食道癌術(shù)后患者胃腸排氣，促進(jìn)腸蠕動及術(shù)后腸功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 大黃粉；穴位貼敷；食道癌術(shù)后；腸蠕動

【中圖分類號】 R245.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

食道癌是目前國內(nèi)常見的消化道惡性腫瘤之一，好發(fā)于中老年人。近年來，食道癌的發(fā)生率有上升的趨勢。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對食道癌的認(rèn)識逐漸深入，對治療食道癌的態(tài)度也更為積極。對于食道癌患者而言，以手術(shù)為主的綜合治療仍是首選治療方法。食道癌術(shù)后，有較明顯的胃腸功能抑制，患者胃腸道功能的恢復(fù)需要一段時間。研究發(fā)現(xiàn)有0.47%-3.6%的患者術(shù)后易發(fā)生胃排空功能障礙[1]。我科2013年10月至2014年2月采用生大黃粉調(diào)和75%酒精穴位貼敷神闕穴針對食道癌術(shù)后患者腸蠕動功能的恢復(fù)取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 2013年10月—2014年02月在我科行開胸食管癌切除手術(shù)的病人50例，其中男性30例，女性20例；年齡40-60歲，平均年齡50歲；隨機(jī)分為實驗組和對照組，各25例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組病人在性別、年齡及手術(shù)方式上無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 對照組：按食道癌一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，如對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理、術(shù)后常規(guī)禁食、鼓勵和協(xié)助患者早期下床活動，待肛門排氣拔除胃管后指導(dǎo)患者進(jìn)流質(zhì)飲食。實驗組：在對照組的基礎(chǔ)上，予術(shù)后第二天病人生命體征平穩(wěn)后生大黃粉貼臍（生大黃10g研末，用75%乙醇調(diào)成糊狀，將調(diào)好的中藥取少許（約拇指指甲蓋大?。┓笥杌颊呱耜I穴，1次/d，外用透明貼膜覆蓋），貼敷期間密切觀察患者周圍皮膚情況。2組患者分別記錄腸蠕動恢復(fù)情況、第1次肛門排氣時間。

1.3 評價方法 顯效：貼敷2d內(nèi)通氣排便，便質(zhì)軟，排便通暢；好轉(zhuǎn)：貼敷3d后通氣排便，便質(zhì)稍硬，排便欠通暢；無效：癥狀未改善。

2 結(jié)果

實驗組25例患者中顯效的有18例，好轉(zhuǎn)的有6例，無效的1例；對照組25例患者中顯效的有8例，好轉(zhuǎn)的有10例，無效的7例。

3 討論

食管癌術(shù)后早期由于手術(shù)的創(chuàng)傷及麻醉的影響，患者可出現(xiàn)腸麻痹，肛門排氣排便停止并伴有不同程度的腹脹和便秘，延遲了胃腸功能的恢復(fù)。腹脹對于食道胃腸吻合口和胸壁切口的愈合均有不良的影響[3]。

經(jīng)過我們臨床的實踐發(fā)現(xiàn)，采用生大黃粉穴位貼敷，可以有效促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。生大黃性寒，味苦，所含大黃酸類物質(zhì)可以刺激大腸壁，收縮腸道。具有蕩滌腸胃、通利水谷之功效。有研究表明，大黃所含的蒽醌類物質(zhì)具有較強(qiáng)的瀉下作用，作用于大腸，使大腸內(nèi)容物易于排出，達(dá)到通便的作用[4]。臍又名神闕穴，為經(jīng)絡(luò)之總樞，可溝通上下內(nèi)外諸經(jīng)百脈、五臟六腑。臍部的皮膚最薄，表皮角質(zhì)也最薄，且無皮下脂肪組織，加之此處分布豐富的毛細(xì)血管，滲透性極強(qiáng)[5]。因此，將藥物外敷于神闕穴上不僅刺激了穴位本身，激發(fā)了經(jīng)氣，調(diào)動了經(jīng)脈的功能，更好地發(fā)揮了行氣血、營陰陽的整體作用，同時有利于長時間的滲透和吸收，加之酒精可使血管擴(kuò)張，更有利于大黃滲透作用于大腸，刺激腸壁，促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)。而且作用比較緩和，且無需特殊的設(shè)備，是一種較安全、簡便易行的療法[6]，病人易于接受。

綜上所述，術(shù)后早期采用生大黃穴位貼敷可有效促進(jìn)食道癌患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，促進(jìn)肛門排氣。不但減少或避免了術(shù)后患者發(fā)生腹脹的危險，同時對于腸道吸收功能的恢復(fù)也起到一定的作用。這樣，不僅可以減少患者的痛苦，同時還可以縮短患者住院的天數(shù)，減少醫(yī)療費用，操作簡單安全，無副作用。

參考文獻(xiàn)

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