【摘 要】 目的 研究乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合阻斷乙肝母嬰傳播的治療效果。方法 選取乙肝病毒攜帶孕婦156例按照治療方法的不同隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組78例和對照組78例，對照組的嬰兒進(jìn)行乙肝疫苗的接種，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行乙肝免疫球蛋白接種的基礎(chǔ)上進(jìn)行乙肝疫苗的接種，觀察兩組嬰兒在接種后的乙肝病毒攜帶率和抗乙肝病毒陽性率，以此判斷對于阻斷乙肝母嬰傳播是否有效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組新生兒乙肝病毒的攜帶率明顯低于對照組，其抗乙肝病毒陽性率也明顯高于對照組，實(shí)驗(yàn)組的阻斷效果明顯高于對照組。結(jié)論 乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白對于阻斷乙肝母嬰傳播具有明顯的治療效果，新生兒的病毒攜帶率明顯降低，對病毒的免疫力和抵抗力明顯增強(qiáng)，可以進(jìn)行臨床的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 乙肝疫苗；乙肝免疫球蛋白；乙肝母嬰傳播阻斷；免疫效果分析

【中圖分類號(hào)】 R512 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

乙型肝炎病毒攜帶已經(jīng)成為世界性公共衛(wèi)生研究的重要問題，據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)，我國乙肝病毒感染者大約有1億多人，乙肝病毒傳播的途徑有很多，比如血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播等，乙肝母嬰傳播主要發(fā)生在孕婦的生產(chǎn)期，如果不進(jìn)行相應(yīng)的免疫治療措施，會(huì)使新生兒成為慢性乙肝病毒的感染者[1]。如果新生兒成為了乙肝病毒的攜帶者，容易在成年以后發(fā)展成為肝癌。因此阻斷乙肝的母嬰傳播對于控制乙肝病毒的傳染具有重要的作用[2]。本次研究主要通過接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進(jìn)行乙肝母嬰傳播的阻斷，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我縣在2012年6月-2013年6月期間住院分娩的乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦156例作為本次研究的對象，新生兒中男性為92例，女性為64例。孕婦在產(chǎn)前檢測肝功能正常，并且總膽紅素沒有出現(xiàn)異常。本次研究中孕婦的年齡、新生兒的性別對本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不產(chǎn)生影響，且P>0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法和檢測方法 實(shí)驗(yàn)組的乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦所生新生兒，在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100單位），并按照國家免疫規(guī)劃要求，完成24小時(shí)內(nèi)及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。對照組的乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦新生兒只進(jìn)行24小時(shí)內(nèi)及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。在新生兒的左臂進(jìn)行乙肝免疫球蛋白的接種，右臂進(jìn)行乙肝疫苗的接種[3]。檢測方法：采用酶標(biāo)法對孕婦和新生兒進(jìn)行血清檢測，觀察新生兒的乙肝病毒攜帶情況和抗乙肝病毒陽性率的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，進(jìn)行卡方（X2）檢驗(yàn)，且P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組嬰兒在接種后6-12個(gè)月進(jìn)行抗體檢測，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組嬰兒免疫有效率明顯高于對照組，具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下表1。

3 討論

我國是乙型肝炎病情的高發(fā)地區(qū)，特別是母嬰之間的傳播使得乙型肝炎的病毒傳播更加的迅速，因此想要降低慢性乙型肝炎的傳播，首先要母嬰之間的傳播進(jìn)行阻斷[4]。乙肝病毒在母嬰之間的傳播主要有三種途徑，分別是宮內(nèi)感染、生產(chǎn)過程中的感染和產(chǎn)后感染，本次研究主要針對的是生產(chǎn)過程中的感染，也是感染的高發(fā)過程。阻斷母嬰之間的傳播可以有效的降低乙肝病毒傳播的情況，為阻斷乙肝病毒的傳播提供了新的方向。

接種乙肝疫苗可以使人體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性的抗體，對新生兒進(jìn)行乙肝疫苗的接種能夠降低新生兒體內(nèi)乙肝病毒的轉(zhuǎn)陽率，從而降低新生兒感染乙肝病毒的概率。對孕婦接種乙肝免疫球蛋白可以減少孕婦產(chǎn)道中的病毒，使得嬰兒在經(jīng)過產(chǎn)道的時(shí)候能夠較少接觸母血和羊水，或者是降低孕婦在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)通過乳汁傳染的可能性，并且能夠增強(qiáng)新生兒的免疫能力和對病毒的抵抗力。臨床的相關(guān)研究中顯示，在進(jìn)行產(chǎn)程的病毒阻斷治療時(shí)，單獨(dú)使用乙肝疫苗的效果并不是很好，因此本次試驗(yàn)中采用的是乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫求蛋白進(jìn)行免疫阻斷治療。對孕婦接種免疫球蛋白能夠使得減少孕婦產(chǎn)道中的病毒數(shù)量，從病毒傳染的根源上進(jìn)行免疫阻斷，從而使得新生兒感染病毒的可能性降低。

從本次研究中看出，實(shí)驗(yàn)組孕婦通過運(yùn)用乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白進(jìn)行乙肝母嬰傳播的阻斷具有明顯的效果，實(shí)驗(yàn)組新生兒病毒攜帶率為2%，對照組新生兒的病毒攜帶率為8.33%，實(shí)驗(yàn)組患者新生兒攜帶乙肝病毒的數(shù)量少，乙肝病毒攜帶率低，對照組單采用乙肝疫苗進(jìn)行傳播阻斷，其阻斷效果差，新生兒乙肝病毒攜帶率高，抗乙肝病毒陽性率低于實(shí)驗(yàn)組，說明乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白對于乙肝母嬰傳播的阻斷效果明顯。

4 結(jié)論

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合進(jìn)行乙肝母嬰傳播的阻斷具有良好的效果，可以進(jìn)行臨床的推廣和應(yīng)用，這種治療方法為阻斷乙肝病毒母嬰傳播做出了很大的貢獻(xiàn)。