【摘 要】 目的 觀察利巴韋林針、利多卡因針、林可霉素針混合外治，口服雷尼替丁膠囊、銀翹解毒片治療帶狀皰疹療效。方法 28例帶狀皰疹患者給予利巴韋林針、利多卡因針、林可霉素針混合外用涂擦，口服雷尼替丁膠囊、銀翹解毒片。結(jié)果 一個療程（7d）結(jié)束后觀察療效有效率92.8%。結(jié)論 利巴韋林針、利多卡因針、林可霉素針混合外治，口服雷尼替丁膠囊、銀翹解毒片治療帶狀皰疹療效好，并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】 帶狀皰疹；療效；觀察

【中圖分類號】 R752.1+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

筆者利用利巴韋林針、利多卡因針、林可霉素針混合外治，口服雷尼替丁膠囊、銀翹解毒片治療帶狀皰疹28例，現(xiàn)將收集整理資料報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2013年7月至2014年7月門診收治帶狀皰疹患者28例，其中男16例，女12例，最大年齡86歲，最小年齡37歲，平均年齡62歲，均為首次發(fā)病急性癥狀，出現(xiàn)癥狀2-5天就診，局部疼痛明顯，并出現(xiàn)群集性水泡皮損。其中胸背部皮損8例，腰部皮損8例，頭頸部6例，上肢2例，其中2例以劇烈疼痛為主癥，皮損輕微。所有病例均無心、肝、腎疾病、腫瘤等并發(fā)癥。

1.2 確診依據(jù) 參照《皮膚性病學(xué)》[1]關(guān)于帶狀皰疹的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的“蛇串瘡”中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 治療方法 分別給予利巴韋林注射液1.0g、林可霉素針3.0g、利多卡因注射液0.3g混合外用，每日三次，口服雷尼替丁0.15g Bid銀翹解毒片2片 Tid。治療1周為一療程。

1.4 療效判斷[2] 痊愈：皮膚損害消退，疼痛消失；顯效：皮膚損害消退75%-<100%，疼痛基本消失；好轉(zhuǎn)：皮膚損害消退約50%-<75%，疼痛減輕；無效：皮膚損害<50% ，疼痛無減輕。有效率=（痊愈病例+顯效病例+有效病例）/總病例數(shù)×100% 。

1.5 療效觀察

1.5.1 療效評價 治療自就診之日1周后對比癥狀觀察療效，皰疹以目測皰疹皮損范圍進(jìn)行評估好轉(zhuǎn)程度，疼痛以視覺疼痛量表（VAS）評估疼痛是否改善。

2 結(jié)果

28例患者，痊愈22例（占78.5%），顯效2例（占7.1%），好轉(zhuǎn)：2例（占7.1%），無效2例（占7.1%），有效率92.8%。不良反應(yīng)：本組患者經(jīng)治療后均無局部及全身的不良反應(yīng)。

3 討論

帶狀皰疹（herpes zoster）是由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella zoster virus）引起的急性炎性反應(yīng)皮膚病，一般先有水痘-帶狀皰疹病毒感染，引起水痘或隱性感染，此病毒持久潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，在各種誘發(fā)因素的影響下，使之再活動而發(fā)生帶狀皰疹[3]。臨床上以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布、集簇性粟粒至綠豆大的水皰為特點，常伴有明顯的神經(jīng)痛，老年患者常疼痛劇烈，難以忍受，整夜不能眠，有時皮疹完全消退，而后遺神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，生活質(zhì)量極為低下，是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥[4]。中醫(yī)學(xué)上帶狀皰疹屬“蛇串瘡”、“纏腰火丹”、“蛇丹”、“蜘蛛瘡”等范疇，認(rèn)為是感受毒邪，濕、熱、風(fēng)、火郁于心、肝、肺、脾，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯而成?！锻饪普凇せ鸬ぁ酚涊d：“火丹者，心火妄動，三焦風(fēng)熱乘之，故發(fā)于肌膚之表，有干濕不同，紅白之異。干者色紅，形如云片，上起風(fēng)粟，作癢發(fā)熱，此屬心、肝二經(jīng)之風(fēng)火濕者色黃白，大小不等，流水作爛，又且多痛，此屬脾、肺二經(jīng)濕熱” 本組治療采用利巴韋林注射液抗病毒，林可霉素防止皮膚感染，利多卡因止痛、止癢，口服雷尼替丁，雷尼替丁與西咪替丁屬H1受體阻滯同類藥物，推測雷尼替丁具有抗病毒和抗過敏等作用[5]，口服銀翹解毒片，藥物成分含金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹葉、甘草，具有疏風(fēng)解表，清熱解毒之作用。達(dá)到內(nèi)外兼顧，治療效果好；值得臨床推廣運用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳志華.皮膚性病學(xué)[M].5版.廣州：廣東科技出版社，2006：87.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：144.

[3] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版，南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：112.

[4] James WD，Berger TG，Elston DM.安德魯斯臨床皮膚病學(xué)[M].徐世正，譯.10版.北京：科學(xué)出版社，2008：395-400.

[5] 鄭自忠.西咪替丁臨床新用途[J].中國今日醫(yī)學(xué)，1996：357-358.