【摘 要】 目的 探討并分析使用多普勒超聲技術(shù)在診斷子宮腺肌病時(shí)聲像圖方面的特征，提高診斷該病的準(zhǔn)確性。方法 選取患者48例，無論是手術(shù)檢查還是病理檢查，均被確診為子宮腺肌疾病，分析他們的彩色多普勒超聲檢查在聲像圖方面的特征，回顧性分析其檢查資料。結(jié)果 所有患者都經(jīng)過了超聲診斷，手術(shù)前的超聲診斷結(jié)果與手術(shù)后的病理結(jié)果進(jìn)行對照，發(fā)現(xiàn)這兩項(xiàng)結(jié)果相符合的符合率達(dá)到了91.6%，48例患者有44例符合，只有4例誤診。在本次研究中，所有患者子宮腺肌病方面的聲像圖特征分為4類，分別是局限類、后壁類以及前壁類與彌漫類。結(jié)論 陰道彩色多普勒超聲技術(shù)在診斷子宮腺肌病時(shí)，準(zhǔn)確率十分高，因此臨床使用價(jià)值也比較高，應(yīng)該得到推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)；子宮腺肌?。辉\斷；類型

【中圖分類號】 R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

子宮腺肌病十分常見，是婦科病的一種。該病在近些年來呈現(xiàn)兩個(gè)明顯趨勢，分別是患者的發(fā)病年齡降低和發(fā)病率明顯上升。子宮腺肌病英文簡稱AD，如果能對該病作出正確的診斷，那么在選擇治療方式時(shí)可以選擇合理而有效的治療方式。本次研究共有48例AD患者，對他們的診斷資料進(jìn)行了回顧性的分析。探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（英文簡稱：TVCDS）技術(shù)在臨床上的使用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取48例患者作為研究對象，全部來自我院，患者的就診時(shí)間最早的是2009年4月，最晚的是2012年11月。這些患者經(jīng)過病理組織以及手術(shù)檢查后，全部被確診為AD。在這些患者中，年齡最小的為35歲，最大的為52歲，平均年齡為42歲，這些患者全部有孕產(chǎn)史。在這些患者中，有13例患者有診斷性刮宮史，16例患者有人工流產(chǎn)史，19例患者有剖宮產(chǎn)史，15例患者是經(jīng)期延長，20例患者是月經(jīng)過多，32例患者是繼發(fā)性痛經(jīng)，8例患者是原發(fā)性痛經(jīng)。

1.2 方法 使用EUB-5500陰道探頭等，探頭的頻率是5MHz至9MHz，彩色多普勒的增益達(dá)到了60°，血管與聲束夾角校正到60度以下（包括60度），取樣的容積是2mm至4mm。無論方巾還是安全套都要使用一次性的，每換一名患者，這些東西都要換一次。先讓患者進(jìn)行排尿，然后取截石位，然后讓患者進(jìn)行陰道超聲檢查。先顯示的是患者的子宮長軸，后顯示的是患者的子宮短軸。在顯示子宮長軸時(shí)，要檢查患者的肌層回聲、子宮前后壁的厚度。在顯示患者的子宮短軸時(shí)，要檢查患者的黏膜層、肌層以及子宮漿膜層等，使用彩色多普勒血流顯像（英文簡稱：CDFI）技術(shù)檢查患者的病變區(qū)，能檢查出患者血管分布的具體情況以及血流是否充盈，還要記錄攝片。

2 結(jié)果

經(jīng)病理檢查，48名患者全部被確診為AD。經(jīng)超聲診斷，48名患者中有44例患者被確診為AD，診斷符合率高達(dá)91.6%，僅有4例患者被誤診。在這4例患者中，有1例患者的誤診結(jié)果是子宮肥大癥，3例患者是子宮肌瘤。在本次研究的48例患者中，有8例患者的AD聲像圖表現(xiàn)為局限型，約占患者總數(shù)的18.1%；15例患者的AD聲像圖表現(xiàn)為后壁型，約占患者總數(shù)的34%；10例患者的AD聲像圖表現(xiàn)為前壁型，約占患者總數(shù)的22.7%；11例患者AD聲像圖是彌漫型，約占患者總數(shù)的25%。

2.1 彌漫型 在本次研究中，有11例患者是彌漫型。彌漫型的具體癥狀是：子宮均勻增大，而且呈現(xiàn)彌漫狀。子宮的肌壁增厚，宮腔的內(nèi)膜線居于中間；病變分布十分廣泛，后壁肌層以及整個(gè)的子宮前壁都有病變，三徑相加已經(jīng)大于16厘米。子宮肌層回聲不正常，分布不均勻，表現(xiàn)如下：光點(diǎn)回聲的粗糙增強(qiáng)，有低回聲區(qū)甚至無回聲區(qū)，而且這些區(qū)的分布十分小，呈現(xiàn)片狀，不規(guī)則。小的能有0.8厘米，大的能達(dá)到2.3厘米。在病變區(qū)的微小液性暗區(qū)，CDFI顯示并沒有血流的信號；在其他病區(qū)則顯示血流呈現(xiàn)出短條狀或者稀疏點(diǎn)狀的血流，血流的紋理也十分紊亂。

2.2 局限型 在本次研究中，有8例這樣的患者，局限型又稱為子宮腺肌瘤。子宮的形態(tài)不規(guī)整，局部有隆起，子宮肌層內(nèi)有一個(gè)或者很多個(gè)的高回聲病灶，這些病灶不均勻。還有一些少量的聲衰減，有些衰減呈現(xiàn)出柵欄狀，周圍肌層區(qū)的回聲雖然正常，但是正?；鶎雍筒≡钪g的界限并不清晰。具體的癥狀是子宮呈現(xiàn)不規(guī)則的增大，病變只分布在子宮前壁與后壁的肌層。CDFI在檢查局限型患者時(shí)，病灶周圍的肌層，其血流的分布十分正常，在病灶部位則顯示血流信號增多，但這種增多卻十分有限。

2.3 后壁型 在本次研究中，有15例這樣的患者。CDFI的顯像顯示血流的信號欠豐富，內(nèi)部則是閃爍狀與點(diǎn)狀的彩色血流信號。后壁肌層基本上都增厚，而且回聲很不均勻，衰減呈現(xiàn)柵欄狀，子宮內(nèi)的回聲整體上顯示減低。前壁的肌層回聲則顯示正常。具體的癥狀是子宮增大，但是增大呈現(xiàn)不對稱性，病變分布很廣泛，子宮的后壁肌層充滿了病變分布。后壁厚度與前壁相比，比例已經(jīng)大于2.5：1，子宮隆起，方向?yàn)橄蚝蠓剑瑢m腔的內(nèi)膜線向前移動(dòng)。

2.4 前壁型 在本次研究中，有10例這樣的患者。與后壁型不同的是，前壁型患者后壁肌層的回聲十分正常，前壁肌層則整體上呈現(xiàn)增厚。其他癥狀和后壁型基本相同。

3 討論

在本次研究中，只有4例AD患者被誤診，診斷正確率十分高。所以，TVCDS技術(shù)在子宮腺肌病診斷時(shí)可以進(jìn)行使用并推廣。

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