【摘 要】 目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病哮喘的臨床治療效果。方法 隨機(jī)選取68例2013年6月—2014年6在我院接受治療的老年慢性阻塞性肺疾病哮喘的患者，分成對(duì)照組和觀察組各34例；對(duì)照組行常規(guī)抗生素治療，觀察組再結(jié)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果 兩組患者在治療后病情都有所改善，對(duì)照組總有效率為61.8%，而觀察組達(dá)94.1%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上，治療老年慢性阻塞性肺疾病哮喘，使用抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素會(huì)起到藥物的相加作用，值得進(jìn)行深入探討并推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性疾??；哮喘

【中圖分類號(hào)】 R256.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

慢性阻塞性肺疾病是臨床中的一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，合并哮喘其治療難度顯著增加[1，2]。本次研究選取在我院治療的老年慢性阻塞性肺疾病哮喘患者，分為對(duì)照組和觀察組對(duì)比治療并分析療效，具體分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取68例2013年6月—2014年6在我院接受治療的老年慢性阻塞性肺疾病哮喘患者，年齡為67-85歲[平均（75.6±4.9）]歲；將所有患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，觀察組34例，男20例，女14例；對(duì)照組34例，男19例，女15例。兩組患者在性別、年齡、其他伴發(fā)疾病等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 根據(jù)病情狀況，所有患者都行吸氧治療，對(duì)照組使用第3代頭孢菌素、β內(nèi)酰/酶抑制劑廣譜抗生素，避免患者再度感染使病情加重，保證患者的生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，口服潑尼松15-30 mg/d，可依據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整用藥量，靜脈推注甲潑尼龍琥珀酸鈉40 mg，每天2次，持續(xù)3-5天。觀察和記錄兩組患者病情變化，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理[3，4]。

1.3 療效評(píng)價(jià) 無效：患者胸悶、喘息等癥狀沒有得到緩解，甚至加重，呼吸困難，精神狀況十分不佳。有效：患者胸悶、喘息等癥狀部分緩解，呼吸較為順暢，精神狀況較好，生活質(zhì)量有所改善。顯效：患者臨床胸悶、喘息等癥狀消失，呼吸通暢，精神狀況良好，生活質(zhì)量明顯改善[5]。有效與顯效之和視為治療成功，即病情得到緩解或有效控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果數(shù)據(jù)均就計(jì)算機(jī)整理完畢并予以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，資料中計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)采用2個(gè)樣本均數(shù)兩兩比較（Wilcoxon 兩樣本比較法），記數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用（x±s）表示，組間差異運(yùn)用X2或t檢驗(yàn)。結(jié)果對(duì)比數(shù)據(jù)運(yùn)用P表示，且以P<0.05為有顯著差異性及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者在治療后病情都得到緩解，對(duì)照組顯效11例（32.4%），有效10例（29.4%），無效13例（38.2%）總有效率為61.8%，而觀察組總有效率達(dá)94.1%，顯效15例（44.1%），有效17例（50.0%），無效2例（5.9%）。觀察組療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床中的一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上主要表現(xiàn)為肺氣腫、慢性支氣管炎等，出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促、反復(fù)咳嗽及咳痰等癥狀[6]。 其主要是因?yàn)楹粑鼩饬魇茏?，從而?dǎo)致患者氣道出現(xiàn)阻塞[7]。此病因影響患者呼吸，在很大程度上影響到患者的生活質(zhì)量，使患者精神狀況不佳，嚴(yán)重時(shí)很有可能出現(xiàn)窒息死亡的現(xiàn)象。所以，探討出有效的治療方法意義重大。

臨床上一般首先要對(duì)患者進(jìn)行一些常規(guī)治療，如吸氧、抗生素等基礎(chǔ)治療，根據(jù)患者的具體情況，對(duì)照組患者在進(jìn)行吸氧基礎(chǔ)上，使用第3代頭孢類、β內(nèi)酰/酶抑制劑廣譜抗生素，從而改善患者的肺功能情況，保證患者的生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)。人隨著年齡的增長(zhǎng)體質(zhì)變差，此病多數(shù)患者年齡偏高，身體的應(yīng)激能力、免疫力都也有所下降，對(duì)抗生素的敏感性比較高，使得治療難度大大增加[8，9]。采取抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的治療方法，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用糖皮質(zhì)激素，不僅具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用，還具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，對(duì)治療老年慢性阻塞性肺疾病哮喘中有顯著功效[10]。

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看到，對(duì)照組總有效率為61.8%，而觀察組總有效率達(dá)94.1%，不難得出，在抗生素常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用糖皮質(zhì)激素，能更好地控制老年慢性阻塞性肺疾病哮喘病情，療效顯著提高。總而言之，氧療、受體激動(dòng)劑、抗生素等常規(guī)基礎(chǔ)治療，可以使胸悶、喘息、呼吸困難等癥狀得到有效緩解，改善患者因免疫力低下和呼吸困難造成的精神不佳，保障患者生命體征的穩(wěn)定；而抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素能更快、更有效緩解或者控制病癥。

綜上所述，常規(guī)基礎(chǔ)治療可以有效改善患者的身體狀況，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素療效增強(qiáng)，且對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義，值得臨床上推廣使用。

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