【摘 要】 目的 探討研究臨床護理路徑在高血壓腦出血鉆孔引流手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法 將我院2011年1月至2013年6月收治的高血壓腦出血患者60例隨機分為2組，均行“顱內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)”，對照組給予臨床常規(guī)護理，試驗組嚴(yán)格遵循臨床路徑護理表內(nèi)容進行護理，對比分析兩組患者治療效果及護理效果。結(jié)果 試驗組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗組健康知識掌握情況及護理服務(wù)滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑能有效縮短住院時間，提高臨床治療效果及護理工作的滿意度值得在臨床護理中廣發(fā)推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護理路徑；高血壓；腦出血；手術(shù)

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標(biāo)識碼】 B

高血壓腦出血是我國的常見病，且發(fā)病率正呈逐年上升趨勢，患者存活后常留有不同程度肢體活動障礙或神經(jīng)功能缺失，給社會和家庭帶來經(jīng)濟和身體上的負擔(dān)[1]。臨床護理路徑（Clinical Nurse Paths，CNP）是一種具有針對性的、從患者自己特點出發(fā)、從入院到出院期間的一整套護理計劃，并根據(jù)這一計劃實施?，F(xiàn)將其報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 筆者收集新疆自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2011年1月至2013年6月期間符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定頒布的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)（1995年）且行“顱內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)”的60例高血壓腦出血患者，其中男39例，女21例。年齡41-78歲，平均61.6歲。出血部位：基底節(jié)區(qū)38例，丘腦14例，小腦5例，腦葉3例。出血量18-40ml，平均27.5ml。采用隨機抽簽法將其分為2組，每組30例，臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予術(shù)后常規(guī)護理[2]。試驗組實施CNP：（1）根據(jù)患者病情制定相應(yīng)CNP；（2）積極做好術(shù)前準(zhǔn)備；（3）手術(shù)日護理人員要熟悉手術(shù)的全過程及發(fā)生意外情況的處理方法，做好搶救準(zhǔn)備工作，術(shù)后協(xié)助患者變換體位，密觀神瞳、生命體征；觀察尿量；做好頭部引流管護理，觀察并記錄引流液的性質(zhì)、色和量；預(yù)防壓瘡及感染性疾病的發(fā)生；（4）病情平穩(wěn)后協(xié)助患者行功能鍛煉，建立監(jiān)測表，記錄功能鍛煉情況及效果。（5）出院指導(dǎo)，建立隨訪機制，實行醫(yī)患互動。

1.3 觀察項目及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效評價 術(shù)后均隨訪3-6月，觀察兩組患者的療效，將其分為基本治愈、顯著進步、進步、無效、惡化及死亡六個等級。

1.3.2 健康教育知識達標(biāo)率 采用我院護理部自制的《健康知識掌握情況調(diào)查問卷》和《護理服務(wù)滿意度調(diào)查表》調(diào)查兩組患者健康知識掌握情況及對護理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 試驗組和對照組患者臨床療效、住院時間、住院費用、護理質(zhì)量滿意度用SAS9.2統(tǒng)計軟件進行X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效分析 試驗組總有效率為73.3%明顯高于對照組的86.7%（X2=8.675，P<0.05），健康知識達標(biāo)率96.7%明顯高于對照組83.3%。

2.2 滿意度 詳見表1。

3 討論

CNP是一種現(xiàn)代的、整體的、全新的護理模式，本研究結(jié)果顯示， 試驗組總有效率為73.3%明顯高于對照組的86.7%（X2=8.675，P<0.05）。CNP能夠使護理標(biāo)準(zhǔn)化，有助于提高療效，減少患者的隨意性，提高患者在診療過程中的主動性，提高護理質(zhì)量。試驗組的住院時間明顯短于對照組，住院費用明顯少于對照組。這說明CNP是一個高品質(zhì)、高效率、低成本的健康服務(wù)模式，能夠有效利用資源，降低醫(yī)療費用，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平[3]。且試驗組的患者滿意度顯著高于對照組，這表現(xiàn)出CNP通過對患者的健康宣教，加強護患交流，滿足患者及家屬的合理要求，在提高患者對護理滿意度的同時，也促進了醫(yī)院社會效益的提高[4]。

綜上所述， CNP在高血壓腦出血鉆孔引流手術(shù)患者中的應(yīng)用有助于加強患者對該病的認(rèn)識，縮短住院時間、減少住院費用，提高護理質(zhì)量滿意度，明顯改善患者的生活及生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 鄧風(fēng)清，歐陽素琴，蘇意心.臨床護理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].護理實踐與研究，2012，9（6）：1-3.

[2] 毛宏，門莉.臨床護理路徑在腦出血護理中的實施體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（5）：236.

[3] 李慧，姜亞芳.腦卒中患者早期康復(fù)護理干預(yù)措施的研究進展[J].中華護理雜志，2010，45（2）：187-189.

[4] 王金蘭，陳玉霞，彭紅霞，等.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2010，26（7）：13-14.