【摘 要】 目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療用于慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效，以及對患者肺功能、生活質(zhì)量的影響。方法 研究對象選取為2011年1月—2013年12月之間我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，采用隨機(jī)分組方案將以上患者分為兩組，對照組50例采用常規(guī)西醫(yī)治療措施，觀察組50例患者則在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療，治療結(jié)束后對兩組患者的療效、肺功能及生活質(zhì)量評分進(jìn)行統(tǒng)計對比。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為94.0%，顯著高于對照組的66.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組患者的FEV1和FEV1/FVC對比并無顯著差異，治療后觀察組患者的FEV1和FEV1/FVC顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者在日常生活、社會活動能力、抑郁評分、焦慮評分、生存質(zhì)量總評分改善方面均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療的方案能夠有效的改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和生活質(zhì)量，提高臨床療效，相較于單純應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療有著顯著地優(yōu)勢，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；慢性阻塞性肺疾??；生活質(zhì)量；肺功能

【中圖分類號】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是內(nèi)科臨床常見的一種以慢性氣道阻塞為主要表現(xiàn)的呼吸道疾病，程進(jìn)展性發(fā)展，如果不能得到有效治療，長期的缺氧狀態(tài)會損害患者的多個臟器功能，嚴(yán)重的危害患者的健康和生命安全。從目前臨床文獻(xiàn)來看[1]，單純應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療方案治療此類疾病，很難達(dá)到令人滿意的療效。近年來筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療COPD取得了顯著的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象選取為2011年1月—2013年12月之間我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，包括男性61例，女性39例，年齡49-77歲，平均61.4±6.2歲，病程7-12年，平均9.2±1.5年。以上患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會所制定的關(guān)于COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)影像學(xué)及肺功能檢查排除合并氣胸、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病以及惡性腫瘤患者。采用數(shù)字隨機(jī)分組法將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療方案，包括低流量持續(xù)吸氧、祛痰、抗感染、止咳、平喘等對癥支持治療措施；觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加用中藥湯劑進(jìn)行治療，主要方藥組成為：桑白皮12g、法半夏15g、杏仁12g、白前8g、魚腥草30g、瓜蔞15g、桃仁12g、川芎12g、丹參30g、甘草8g，上藥水煎500ml，每日一劑，分早晚兩次溫水送服。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的臨床療效、治療前后肺功能及生活質(zhì)量進(jìn)行觀察對比。生活質(zhì)量評分采用SGRQ生存質(zhì)量評估量表進(jìn)行測定，共分為生活能力、社會活動、抑郁、焦慮四個條目，共35項，評分越低說明生存質(zhì)量越好。

1.4 療效判定 根據(jù)患者的癥狀改善及相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行判定，遵循《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中提出的指導(dǎo)原則[3]。顯效：患者主要臨床癥狀消失，肺部聽診啰音基本消失，體溫恢復(fù)；有效：患者較治療前主要臨床癥狀顯著改善，肺部聽診啰音減輕，體溫恢復(fù)；無效：未能達(dá)到以上兩種標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)加重者?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用x±s表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間對比用X2檢驗，P<0.05視為對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比 從兩組患者的療效對比來看，觀察組患者的總有效率為94.0%，顯著高于對照組的66.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 肺功能對比 從治療前后兩組患者的肺功能情況來看，治療前兩組患者的FEV1和FEV1/FVC對比并無顯著差異，治療后觀察組患者的FEV1和FEV1/FVC顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量對比 治療前兩組患者的SGRQ評分對比無顯著差異，治療后觀察組患者在日常生活、社會活動能力、抑郁評分、焦慮評分、生存質(zhì)量總評分改善方面均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

COPD的基本病理改變是氣道阻塞性氣流受限，患者出現(xiàn)通氣功能障礙，主要表現(xiàn)為呼吸道慢性、持續(xù)性的炎性反應(yīng)，導(dǎo)致管腔狹窄、氣道重建、低氧血癥和二氧化碳潴留的產(chǎn)生，且腔內(nèi)分泌物難以排出，因此需要給予吸氧、祛痰、控制感染來改善這些情況，同時根據(jù)患者癥狀給予對癥支持治療。在常規(guī)治療上，王余民[3]研究發(fā)現(xiàn)，給予患者氨溴索、氨茶堿等止咳化痰平喘類西藥能夠提高療效，總有效率達(dá)到78.7%，肺功能指標(biāo)也有所改善。但長期應(yīng)用抗生素或茶堿類藥物會造成胃黏膜屏障受損，機(jī)體菌群失調(diào)，影響患者的消化吸收功能，從而降低患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)認(rèn)為COPD屬于“喘證”、“肺脹”等疾病的范疇，患者表現(xiàn)出面色晦暗、唇色青紫、胸腹脹滿、咳喘有痰、肢體浮腫以及心悸心煩等癥狀，舌紫暗，脈弦澀。一般而言此類疾病由于患者素體虛弱，肺氣不足導(dǎo)致外邪入侵，痰濕壅阻，氣機(jī)不利。脾失健運而成痰，痰瘀互結(jié)久而不愈致使病情遷延。因此在治療方面應(yīng)當(dāng)考慮以清熱、化痰、祛瘀為主要治療方針。本方中應(yīng)用重用魚腥草以清肺解毒，杏仁、白前止咳化痰、宣肺平喘，瓜蔞、半夏化痰瀉濁，川芎、丹參清涼活血，甘草調(diào)和諸藥。此方圍繞痰熱郁結(jié)進(jìn)行治療，同時又有活血化瘀之功?，F(xiàn)代研究表明[3]，瓜蔞具有擴(kuò)張微血管的作用，改善肺部循環(huán)系統(tǒng)的同時加強(qiáng)耐缺氧能力；桃仁除了有活化血管的作用外還具有一定的抗炎效果；川芎調(diào)節(jié)血液循環(huán)，改善局部血供，同時與丹參相輔相成，起到疏利氣機(jī)的作用，以上主要聯(lián)用能夠化痰祛瘀，清涼活血，宣肺平喘，有效的改善了患者的肺部功能，提高了療效。

從本文研究數(shù)據(jù)來看，觀察組患者在療效、肺功能改善以及生活質(zhì)量改善方面，均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這說明中藥湯劑口服結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法，能夠有效的提高療效和改善肺功能，同時避免了藥物對患者的影響，提高了患者的生活質(zhì)量，這個研究數(shù)據(jù)和張湘華等人[4]的研究結(jié)論相一致。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療的方案能夠有效的改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和生活質(zhì)量，提高臨床療效，相較于單純應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療有著顯著地優(yōu)勢，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郎瑩瑩，湯杰，楊佩蘭.百部養(yǎng)肺膏治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期30例臨床觀察[J].河南中醫(yī)，2010，30（9）：867-869.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，46（3）：254-261.

[3] 王余民.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病30 例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急診，2005，14（11）：1028-1029.

[4] 張湘華，時占樓，岳紅云，等.中西醫(yī)結(jié)合治療對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、肺血管因子及生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（6）：29-32.