【摘 要】 目的 針對出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血的產(chǎn)婦展開臨床研究，了解這一疾病的誘發(fā)因素以及臨床治療要點(diǎn)。方法 選取我院近兩年來收治的此類產(chǎn)婦30例，同時(shí)選取正常生產(chǎn)產(chǎn)婦30例，對比兩組部分凝血活酶時(shí)間、凝血活酶時(shí)間、D-二聚體、纖維蛋白原以及3P試驗(yàn)陽性率方面的差異性。同時(shí)研究臨床治療手法，了解正確治療方式。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦在5個(gè)對比項(xiàng)上均存在顯著性差異（P<0.05），其中正常生產(chǎn)的對照組產(chǎn)婦3P實(shí)驗(yàn)并未檢出陽性情況，而觀察組出現(xiàn)了7例，對照組內(nèi)人數(shù)23.33%。結(jié)論 部分凝血活酶時(shí)間、凝血活酶時(shí)間、D-二聚體、纖維蛋白原以及3P試驗(yàn)陽性率這些均會成為誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血的重要因素，臨床治療上應(yīng)注意提前檢測以及止血凝血操作，做到早診斷、早預(yù)防、早治療。

【關(guān)鍵詞】 彌散性血管內(nèi)凝血；影響因素；臨床治療

【中圖分類號】 R554+.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血簡稱DIC，在臨床上并不罕見，多為不同疾病綜合作用的結(jié)果[1]。這類疾病起病急，在短時(shí)間內(nèi)會造成產(chǎn)婦大量出血，進(jìn)展迅猛，對產(chǎn)婦生命安全造成較大影響。臨床表現(xiàn)上，這類型產(chǎn)婦大多表現(xiàn)為休克以及陰道大出血，臨床診斷可能被誤診為產(chǎn)后大出血，造成治療最佳時(shí)間的延誤[2]。本院基于這一背景，采用對比方式研究了彌散性血管內(nèi)凝血的臨床特點(diǎn)，旨在掌握這類疾病誘發(fā)因素，及早采取治療措施，降低生產(chǎn)危險(xiǎn)性，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究共選取在2012年4月-2014年4月期間收治的產(chǎn)婦60例。其中正常生產(chǎn)產(chǎn)婦30例，作為對照組；出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血產(chǎn)婦30例，作為觀察組。對照組中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，其中所有經(jīng)產(chǎn)婦均為二次生產(chǎn)；產(chǎn)婦年齡在22-45歲之間，平均年齡30.4±4.3歲；孕周方面，產(chǎn)婦孕周在34-42周之間，平均39.5±2.2周。觀察組中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦4例，其中所有經(jīng)產(chǎn)婦均為二次生產(chǎn)；產(chǎn)婦年齡在20-46歲之間，平均年齡31.1±5.4歲；孕周方面，產(chǎn)婦孕周在34-42周之間，哈族產(chǎn)婦平均38.4±3.1周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次等方面無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法 取產(chǎn)婦外周血，了解觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血的時(shí)間，同時(shí)檢測凝血活酶時(shí)間、D-二聚體、纖維蛋白原，做好相關(guān)記錄。統(tǒng)計(jì)觀察組產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)存在的其它疾病，尤其是易引發(fā)出血的，例如重癥肝炎、羊水、胎盤以及高血壓等，了解出現(xiàn)比例較高的因素。對比兩組產(chǎn)婦在各項(xiàng)檢查項(xiàng)結(jié)果上的差異性，了解疾病誘發(fā)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦在部分凝血活酶時(shí)間、凝血活酶時(shí)間、D-二聚體、纖維蛋白原以及3P試驗(yàn)陽性率這五項(xiàng)上的檢驗(yàn)結(jié)果并對比組間差異性，了解存在彌散性血管內(nèi)凝血的產(chǎn)婦與正常產(chǎn)婦對比存在哪些特點(diǎn)，了解這一疾病的誘發(fā)因素。本次研究具體對比結(jié)果如表1：

3 討論

在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)展可分為3個(gè)階段，首先是高凝期，此階段最為危險(xiǎn)；其次為消耗性低凝期，此階段產(chǎn)婦出血量會相對減少；最后為繼發(fā)性纖溶期，出血呈持續(xù)性狀態(tài)。發(fā)病時(shí)，產(chǎn)婦易出現(xiàn)微血管栓塞、出血等癥狀[3]。

本次研究結(jié)果證明，對比之下出現(xiàn)了彌散性血管內(nèi)凝血的產(chǎn)婦在部分凝血活酶時(shí)間以及凝血活酶時(shí)間上均長于正常生產(chǎn)的對照組，說明產(chǎn)婦產(chǎn)后血液長流不止的重要因素在于凝血功能受損。且存在疾病的產(chǎn)婦纖維蛋白原每升達(dá)到了26.4mg左右，嚴(yán)重高于正常值，血液狀態(tài)異常。3P實(shí)驗(yàn)下，小部分產(chǎn)婦檢測出現(xiàn)了陽性反應(yīng)，但比例僅為23.33%，說明這能夠成為判斷產(chǎn)婦是否存在彌散性血管內(nèi)凝血的因素，但并不能成為主要因素。

綜上所述，誘發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)彌散性產(chǎn)后出血的因素較多，胎盤、羊水、產(chǎn)后休克、陰道撕裂等均存在誘發(fā)影響。臨床治療方面，首先應(yīng)做好產(chǎn)前檢查工作，及時(shí)了解孕期是否存在可能導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血的因素并及時(shí)預(yù)防治療，若產(chǎn)中出現(xiàn)這一疾病，則應(yīng)根據(jù)病情以及發(fā)展階段選擇合適的治療方法，以止血、補(bǔ)血為主?？傊瑢Ξa(chǎn)婦彌散性血管內(nèi)凝血的治療需注意藥物控制，針對不同誘因產(chǎn)生的疾病實(shí)施針對性用藥，并在肝素的使用上嚴(yán)格控制，科學(xué)預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)臟器衰竭情況，保障生產(chǎn)安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳雪蓮.產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血患者的誘發(fā)因素和治療效果觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，22（10）：195.

[2] 池勝英，王明山，謝海嘯，陳鳳娣.產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血患者凝血指標(biāo)動態(tài)觀察及意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2009，02（08）：136-138.

[3] 施望瓊，蔡毅燕，趙禮香.產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血的臨床特點(diǎn)與護(hù)理體會[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，22（21）：40-41.