【摘 要】 目的 分析50例艾滋病疑病癥患者的心理特征及個性特點。方法 取Zung焦慮自評量表（SAS）、艾森克個性問卷（EPQ）、抑郁自評量表（SDS）以及90項癥狀自評量表（SCL-90）的方法，對50例艾滋病疑病癥患者進行調(diào)查分析。結(jié)果 艾滋病疑病癥患者SAS、SDS標準分明顯高于國內(nèi)常模，表明艾滋病疑病癥患者有不同程度的焦慮抑郁情緒；EPQ的E分（內(nèi)一外向）分為偏向型，提示艾滋病疑病癥患者人格傾向偏內(nèi)向；P分（神經(jīng)質(zhì)）分較高，提示艾滋病疑病癥患者有明顯的神經(jīng)質(zhì)傾向、敏感、被動、情緒不穩(wěn)定，易于罹患疑病性神經(jīng)癥。SCL-90抑郁、焦慮、強迫、軀體化、人際敏感、偏執(zhí)和恐怖等因子普遍高于國內(nèi)常模。結(jié)論 艾滋病疑病癥患者心理健康狀況顯著異常，存在多方面心理障礙，需要接受綜合的心理治療，必要時給予抗焦慮藥物及抗抑郁藥物治療。

【關(guān)鍵詞】 艾滋病疑病癥；心理特征分析；SAS；SDS； EPQ；SCL-9

【中圖分類號】 R512.91 【文獻標識碼】 A

在國際通常把艾滋病疑病癥統(tǒng)稱為HIV WORRIED WELL，其屬于疑病癥范疇，是一種心理疾患。為了解艾滋病疑病癥患者心理特征，自2012年5月-2014年5月，我們?nèi)ung焦慮自評量表（SAS）、90項癥狀自評量表（SCL-90）抑郁自評量表（SDS）以及艾森克個性問卷（EPQ）對前來性病門診就診的50例艾滋病疑病癥患者進行了心理健康的調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 為2012年5月-2014年5月在我院性病門診就診的患者，均為“窗口期”之后，艾滋病病毒（HIV）抗體（抗-HIV）檢查2-3次，均為陰性結(jié)果，但頑固要做抗-HIV檢查者，共50例。包括女性8例及男性42例?；橐觯阂鸦?8例，未婚15例，離異或失偶7例，有同性戀傾向的有6例；年齡18-55歲，平均29歲。文化程度：大專以上36例，高中11例，初中2例，小學1例。有45例有不潔性接觸史，有2例有受血史。

1.2 診斷標準 （1）與《中國精神疾病疾病分類與診斷標準CCMD-2R》 神經(jīng)癥診斷標準相符合。（2）本人及其性伴存在高危行為或使用不潔的注射器、輸液器，認為有與艾滋病相關(guān)的癥狀，懷疑自己患有艾滋病，實際健康狀況和癥狀嚴重的程度不相符，并排除器質(zhì)性病變[1]。（3）高危行為后、窗口期后，反復檢測HIV抗體均為陰性。多次就診及多次要求醫(yī)學檢測，其疑慮不為醫(yī)生的專業(yè)解釋所能打消。有強烈的疑病觀念，但無充足的證據(jù)，并排除妄想癥。（4）大于3個月的病程。（5）影響患者的日常生活、學習以及工作，本人感覺精神恐慌，痛苦難耐，但能夠主動求醫(yī)。（6）排除偏執(zhí)性精神病、抑郁癥、強迫癥等疾病，疑病癥狀只限于驚恐發(fā)作[2]。

1.3 方法 取Zung焦慮自評量表（SAS）、艾森克個性問卷（EPQ）、抑郁自評量表（SDS）以及90項癥狀自評量表（SCL-90），由性病科主治醫(yī)師兼二級心理咨詢師負責，統(tǒng)一使用指導語及作答方法，以問卷形式調(diào)查。選取國內(nèi)常模為對照組，使用SPSS軟件做統(tǒng)計學檢驗。

1.3.1 焦慮自評量表（SAS）包括20個項目，表達焦慮的主觀感受?？梢栽u定焦慮狀態(tài)的輕重程度，常用于成年人評定焦慮狀態(tài)。

1.3.2 抑郁自評量表（SDS）包括20個項目，表達抑郁的主觀感受?？梢栽u定抑郁狀態(tài)的輕重，常用于成年人評定抑郁狀態(tài)。

1.3.3 艾森克個性問卷（EPQ）包括說謊（L）、神經(jīng)質(zhì)（N）、精神質(zhì)（P）、和內(nèi)外向（E）四個量表，有88個項目，是一種比較好的人格測試方法，其內(nèi)容適合中國狀況。

1.3.4 SCL-90即癥狀自評量表（SCL-90），有人際關(guān)系、生活習慣、睡眠飲食、行為、思維等90項的精神癥狀學的內(nèi)容，反映10個方面的心理癥狀情況。

2 結(jié)果

2.1 艾滋病疑病癥患者抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）標準分和國內(nèi)常模相比普遍存在焦慮抑郁狀態(tài)，為輕、中度焦慮狀態(tài)，無或輕度抑郁狀態(tài)，P<0.01，統(tǒng)計學有顯著意義，（見表1）。

2.2 艾森克個性問卷（EPQ）測查結(jié)果艾滋病疑病癥患者的E分（內(nèi)-外向）為35.8±5.9，根據(jù)EPQ中國常模標準比較分析，提示艾滋病疑病癥患者人格傾向偏內(nèi)向；N分（神經(jīng)質(zhì)）為56.4±13.1，顯著高于國內(nèi)常模，提示艾滋病疑病癥患者情緒不穩(wěn)定，焦慮，緊張，易患各種身心疾病，生活中對刺激的反應過于強烈，情緒被激發(fā)難以平靜，起伏波動較大。P分（精神質(zhì)）為38.4±7.3，為中間型。

2.3 90項癥狀自評量表（SCL-90）檢測結(jié)果性病疑病患者（SCL-90）抑郁、焦慮、強迫、軀體化、人際敏感、偏執(zhí)和恐怖等因子普遍高于國內(nèi)常模（P<0.01）。精神病性及敵對的因子分與國內(nèi)常模比較，沒有顯著性差異（P>0.05）。陽性項目有顯著性差（P<0.01）。說明這些患者有較廣泛的心理問題。見表2

3 討論

艾滋病疑病癥是一種疑病狀態(tài)，是神經(jīng)癥的一個亞型，屬繼發(fā)性疑病癥，是伴隨有或無明顯誘發(fā)因素及軀體疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的。

焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）標準分明顯高于國內(nèi)常模，表明艾滋病疑病癥患者有不同程度的焦慮抑郁情緒。艾森克人格理論分析顯示艾滋病疑病癥患者，內(nèi)一外傾向量表分為偏向型，提示艾滋病疑病癥患者的人格傾向偏內(nèi)向；神經(jīng)質(zhì)量表分較高，提示艾滋病疑病癥患者有明顯的神經(jīng)質(zhì)傾向、敏感、被動、情緒不穩(wěn)定，易于罹患疑病性神經(jīng)癥。90項癥狀自評量表（SCL-90）評定結(jié)果與國內(nèi)常模比較，發(fā)現(xiàn)艾滋病疑病癥患者存在軀體化，軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)等多項心理問題。這與以往的報道類似[3，4]。艾森克人格理論分析顯示艾滋病疑病癥患者，內(nèi)一外傾向量表分為偏向型，提示艾滋病疑病癥患者的人格傾向偏內(nèi)向；神經(jīng)質(zhì)量表分較高，提示艾滋病疑病癥患者有明顯的神經(jīng)質(zhì)傾向、敏感、被動、情緒不穩(wěn)定，易于罹患疑病性神經(jīng)癥。

綜上所述我們認為艾滋病疑病癥患者心理健康狀況顯著異常，存在多方面心理障礙，需要接受綜合的心理治療。艾滋病疑病癥是由社會道德觀、心理及性格特點等各方面不同原因引起，因此，在對其進行診治過程中，不僅需要艾滋病臨床專家，更需要心理學、社會學等多學科學者的合作，提高對艾滋病疑病癥的認識，確定合適的診療方案，以指導臨床診治[5，6]我們要相信科學，相信正規(guī)的性病診療機構(gòu)的性病艾滋病的咨詢和檢測，科學地宣傳艾滋病防治知識，積極參加戶外運動，多關(guān)心家人，轉(zhuǎn)移其注意力，將精力集中在工作和學習上。專業(yè)的心理疏導可有助于艾滋病疑病癥患者解開心結(jié)，通過合理有效的心理治療，可有效緩解和消除此類異常心理，必要時給予抗焦慮藥物及抗抑郁藥物治療。

未來研究方向：結(jié)合臨床實際，針對不同的患者不同的心理狀態(tài)采取相應的心理治療方案，以期達到個性化心理治療。

參考文獻

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