【摘 要】 目的 對腹腔鏡子宮肌瘤的剔除手術(shù)以及經(jīng)腹子宮肌瘤的剔除手術(shù)對妊娠結(jié)局的比較分析。方法 對某院的100例子宮肌瘤患者進(jìn)行隨機(jī)分為兩組組，一組為觀察組，另一組作為對照組，每組各50例，對觀察組進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)（腹腔組），而對對照組進(jìn)行經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)（開腹組），對兩組患者的妊娠結(jié)局以及子宮肌瘤剔除率進(jìn)行比較。結(jié)果 這兩組患者在妊娠率以及子宮肌瘤剔除率方面不存在顯著性差異。結(jié)論 在目前的臨床上，對子宮肌瘤的治療方式主要就是腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)以及經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，而腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的創(chuàng)傷面積較小，但是其對肌瘤的剔除效果不如經(jīng)腹子宮肌瘤術(shù)，其肌瘤的殘留率較高，但是這兩種剔除術(shù)的妊娠率基本相近，所以在臨床上選擇具手術(shù)方式時(shí)，應(yīng)該根據(jù)患者子宮肌瘤的具體情況來選擇。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；子宮肌瘤；經(jīng)腹手術(shù)

【中圖分類號】 R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

為了有效提高對子宮肌瘤的治療效果，某院先對收治的100例經(jīng)過了子宮肌瘤剔除術(shù)的肌瘤患者的具體治療資料進(jìn)行研究分析，現(xiàn)在作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 某院2010年3月到2013年9月期間收治了100例已經(jīng)進(jìn)行了子宮肌瘤剔除術(shù)的肌瘤患者，其年齡分布在21歲到48歲之間，平均年齡為34.1歲。將這100例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組兩組，每組各50人，這兩組患者的一般資料在差異比較方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P>0.05，因此具有一定的可比性。

1.2 方法 對觀察組的50例患者進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，對對照組的50例患者進(jìn)行經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)。在完成手術(shù)之后，對這兩組子宮肌瘤患者進(jìn)行長達(dá)兩年的隨訪，并且每個(gè)半年，就會對患者的身體進(jìn)行一次復(fù)查。而對于那些需要生育的患者，給其還要進(jìn)行具體的妊娠指導(dǎo)，對于那些是多發(fā)肌瘤或者是肌瘤較大的患者，叮囑其在手術(shù)之后的一年時(shí)間內(nèi)禁止生育。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的處理。對組間數(shù)據(jù)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對這兩組患者的肌瘤殘留率進(jìn)行比較，50例觀察組中，肌瘤的殘留率有5例，占10%，對照組的50例患者中，肌瘤殘留率有3例，占6%。由此能夠看出采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的肌瘤殘留率略高于采用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的肌瘤殘留率。但是兩組患者在對比差異上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。然后對兩組患者的妊娠率進(jìn)行比較，觀察組有20例患者成功妊娠，占40%，對照組有22例患者成功妊娠，占44%?？梢钥闯?，觀察組的妊娠率略低于對照組，但是兩組患者在對比差異上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組與對照組的妊娠率的具體情況見表1。

3 討論

子宮肌瘤在醫(yī)學(xué)臨床上是一種非常常見的婦科腫瘤，且這種腫瘤表現(xiàn)為良性。隨著社會的發(fā)展，患者在對生育功能的保留意識方面逐漸有了較強(qiáng)的重視。但是，在現(xiàn)階段對這種疾病的臨床治療方法主要就是手術(shù)，常見的兩種手術(shù)方法就是腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)截止到目前，在對這兩種剔除術(shù)對妊娠結(jié)局方面的影響作用依然有著較大的爭議。對于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，其往往在單發(fā)肌瘤、漿膜下肌瘤以及中等大小的肌瘤中非常適用，其對患者身體造成的創(chuàng)傷較小，對患者的術(shù)后身體恢復(fù)非常的有利，所以就容易被廣大的患者所接受。對于經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，其在操作上比較的簡單，對多個(gè)肌瘤能夠同時(shí)進(jìn)行剔除，并且對那些尺寸較大的肌瘤，其也能夠進(jìn)行很好地剔除，剔除效果相對干凈徹底。所以，這兩種手術(shù)方法對子宮肌瘤患者而言，都能夠取得很好的治療效果。

這次的研究結(jié)果表明，50例觀察組中，肌瘤的殘留率有5例，占10%，對照組的50例患者中，肌瘤殘留率有3例，占6%。由此能夠看出采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的肌瘤殘留率略高于采用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的肌瘤殘留率。但是兩組患者在對比差異上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組有20例患者成功妊娠，占40%，對照組有22例患者成功妊娠，占44%?？梢钥闯?，觀察組的妊娠率略低于對照組，但是兩組患者在對比差異上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。總而言之，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)以及經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)在目前對子宮肌瘤的臨床治療上，都是非常行之有效的方法。其中，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對患者的創(chuàng)傷小，但是其肌瘤殘留率與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)相比，則顯得略高，這兩種手術(shù)在術(shù)后的妊娠率上非常的接近，所以，在醫(yī)學(xué)臨床上，究竟選擇哪種剔除術(shù)，要根據(jù)患者肌瘤的大小、數(shù)目以及具體位置進(jìn)行相應(yīng)選擇。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙麗春.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的對比研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014， 15（02）：128-129.

[2] 莊雅麗，周曙光，高揚(yáng)，黃大雁，呂曉玲.兩種子宮肌瘤剔除術(shù)對妊娠及其結(jié)局的影響[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，14（04）：148-150.

[3] 袁艷芳.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效對照研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，09（05）：187-189.

[4] 李賀華.經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)（TAM）與經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果比對分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，18（08）：114-146.