【摘 要】 目的 探討腹腔鏡下完全腹膜外無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 2012年6月-2013年12月間我院診治的60例腹股溝疝患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組格30例，分別行腹腔鏡下完全腹膜外無張力疝修補(bǔ)術(shù)與開放式平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)活動(dòng)的時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率等指標(biāo)是否存在差異。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間均少于對照組，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；兩組患者的手術(shù)時(shí)間及復(fù)發(fā)率的差不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 腹腔鏡下完全腹膜外無張力疝修補(bǔ)術(shù)安全性高，創(chuàng)傷性小，并發(fā)癥少，康復(fù)快，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡檢查；疝；腹股溝；完全腹膜外無張力疝修補(bǔ)術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】 R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

無張力疝修補(bǔ)術(shù)經(jīng)常應(yīng)用于腹股溝疝的治療，該方法能夠無張力縫合疝周圍的組織，避免干擾腹部正常解剖結(jié)構(gòu)。近年來，人們對于醫(yī)療服務(wù)的需求也不斷增加，醫(yī)療患者對于手術(shù)效果的要求也逐漸提高。隨著微創(chuàng)技術(shù)水平的不斷推進(jìn)與提升，將腹腔鏡用于疝修補(bǔ)術(shù)中已取得了滿意的療效[1]。為了探討腹腔鏡下完全腹膜外無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床價(jià)值，從而進(jìn)行研究。本研究回顧性收集了60例腹股溝疝患者的臨床資料，通過設(shè)置對照組，對比分析腹腔鏡下完全腹膜外無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床價(jià)值?，F(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年6月-2013年12月間我院診治的60例腹股溝疝患者作為本次研究的研究對象，其中男性患者32例，女性患者28例，年齡25-65歲，平均年齡為（47.5±8.2）歲，其中直疝11例，斜疝49例。將所有研究對象隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例。觀察組中，男性患者18例，女性患者12例，年齡25-60歲，平均年齡為（46.7±8.1）歲，其中直疝5例，斜疝26例。對照組中，男性患者14例，女性患者16例，年齡27-65歲，平均年齡為（47.7±8.4）歲，其中直疝6例，斜疝23例。觀察組患者分別行腹腔鏡下完全腹膜外無張力疝修補(bǔ)術(shù)，對照組患者行開放式平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)。兩組患者的性別、年齡等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 手術(shù)均采用聚丙烯補(bǔ)片。觀察組患者進(jìn)行全身麻醉，然后在患者臍下患側(cè)位置橫向切1cm的切口，直至腹直肌前鞘，向患側(cè)位置牽拉腹直肌，從而進(jìn)入腹膜機(jī)前側(cè)，在此插入10/11mm鈍頭鞘，然后倒入腹腔鏡，接著沖入CO2，將10nn套管置入臍與恥骨聯(lián)合連線的上三分之一處，下三分之一處置入5mm套管；運(yùn)用銳性及鈍性器械進(jìn)行腹膜外間隙的分離，待疝囊底游離后剝離疝囊并用扎線將疝囊結(jié)扎；最后進(jìn)行補(bǔ)片的放置[2]。對照組患者采用經(jīng)典手術(shù)方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)比較，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)以百分率（%）來表示。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例手術(shù)均較為成功。兩組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)后復(fù)發(fā)率之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者住院天數(shù)、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床上傳統(tǒng)的經(jīng)腹股溝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)并非真正的腹橫筋膜的修補(bǔ)。疝外科認(rèn)為腹股溝疝修補(bǔ)應(yīng)修補(bǔ)腹橫筋膜，而腹腔鏡下完全腹膜外無張力疝修補(bǔ)術(shù)則是一種臨床效果良好的微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)，該手術(shù)能夠迅速有效的完成基于其解剖范圍及層次的準(zhǔn)確性。在行腹腔鏡下完全腹膜外無張力疝修補(bǔ)術(shù)的過程中要注意避免損傷死亡冠（閉孔副血管）、疼痛三角及危險(xiǎn)三角，因此要找準(zhǔn)位置放置合適的補(bǔ)片，避免損傷神經(jīng)血管，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，提高手術(shù)成功率[3]。

行腹腔鏡下完全腹膜外無張力疝修補(bǔ)術(shù)的患者其術(shù)后住院時(shí)間、恢復(fù)活動(dòng)的時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均短于行開放式平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)的患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；住院時(shí)間縮短能減少患者費(fèi)用，恢復(fù)活動(dòng)的時(shí)間較少，有助于患者的康復(fù)；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也顯著降低，說明腹腔鏡下完全腹膜外無張力疝修補(bǔ)術(shù)其術(shù)后并發(fā)癥較少，成功率較高。兩組患者其手術(shù)時(shí)間及術(shù)后復(fù)發(fā)率之間不存在顯著性差異。

綜上所述，腹腔鏡下完全腹膜外無張力疝修補(bǔ)術(shù)的創(chuàng)傷性小、安全性高、術(shù)后住院時(shí)間短、患者術(shù)后恢復(fù)快且并發(fā)癥較少，具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚武.腹腔鏡下完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)與無張力疝修補(bǔ)術(shù)的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）：587-588.

[2] 廖玉華，宋兵海，任剛.腹腔鏡成人腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)55例臨床分析[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志 （電子版），2012，6（3）：50-52.

[3] 肖金壇，谷春偉，危少華.腹腔鏡下完全腹膜外無張力疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013（11）：13-14.