【摘 要】 目的 探討骨科急診手術治療多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床療效。方法 將我院2012年8月至2014年2月收治的90例多發(fā)性創(chuàng)傷患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例；觀察組給予骨科急診手術治療，對照組給予保守治療，對兩組患者的治療效果進行比較和分析。結果 觀察組患者肺炎高發(fā)病例數(shù)顯著少于對照組，低發(fā)病例數(shù)顯著多于對照組，平均出血量顯著少于對照組（P<0.05）。結論 骨科急診手術治療多發(fā)性創(chuàng)傷效果顯著，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少了患者的出血量，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 多發(fā)性創(chuàng)傷；骨科；急診手術

【中圖分類號】 R816.8 【文獻標識碼】 A

多發(fā)性創(chuàng)傷是指在同一患病因素下，患者出現(xiàn)兩個或兩個以上解剖部位同時或相繼收到嚴重創(chuàng)傷[1]。一般包括顱腦外傷、上肢長骨干骨折、肩腳骨骨折、下肢長骨干骨折、脊柱骨折，多伴有胸部損傷、神經損傷等。多發(fā)性創(chuàng)傷病情較復雜，發(fā)病對象主要為青壯年，發(fā)病率較高，一旦出現(xiàn)多發(fā)性創(chuàng)傷，會對患者的生活質量產生嚴重不良影響。為探討骨科急診手術治療多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床療效，我院對90例多發(fā)性創(chuàng)傷患者進行分組治療，臨床效果顯著，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2014年2月收治的90例多發(fā)性創(chuàng)傷患者作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中男性29例，女性16例；年齡分布為21-55歲，平均年齡為（41.2±2.1）歲；17例砸傷，14例車禍傷，14例墜傷；10例下肢長骨骨折伴休克，13例盆骨骨折伴休克，10例上肢長骨骨折伴肩胛骨骨折，12例踝關節(jié)骨折。對照組中男性30例，女性15例；年齡分布為22-53歲，平均年齡為（41.4±2.0）歲；16例砸傷，13例車禍傷，16例墜傷；11例下肢長骨骨折伴休克，12例盆骨骨折伴休克，9例上肢長骨骨折伴肩胛骨骨折，13例踝關節(jié)骨折。兩組患者一般資料的比較無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組給予骨科急診手術進行治療，根據(jù)患者的具體情況，擬定手術治療方案。根據(jù)手術部位的不同，找到相應切口，對刀口進行清理后，歸位治療受傷骨骼后對切口進行徹底清理和縫合[2]。對照組患者給予保守治療。對兩組患者的肺部并發(fā)癥情況及出血情況進行觀察和記錄。

1.3 療效判定標準 經治療，肺炎發(fā)病率低于20%為低發(fā)病率，20%-60%為正常發(fā)病率，超過60%為高發(fā)病率，發(fā)病率越低表明治療效果越明顯。人均出血量低于200ml視為無隱患，200-800ml為潛在隱患，超過800ml為高度隱患。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件包SPSS17.0對本文所有數(shù)據(jù)進行錄入和分析，數(shù)的比較采用卡方進行檢驗，量的比較采用t進行檢驗，P<0.05的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者肺炎高發(fā)病例數(shù)顯著少于對照組，低發(fā)病例數(shù)顯著多于對照組，平均出血量顯著少于對照組（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論

多發(fā)性創(chuàng)傷傷勢較重，常伴有休克、暈厥等癥狀，并發(fā)癥非常多，較易引起脂肪栓塞及呼吸窘迫綜合癥等。以往臨床上多采用保守方法進行治療，保守治療存在一定的缺陷，如骨折部位固定不牢固，對周圍的血管及組織造成損傷，不利于患者傷口的愈合；接受保守治療的患者需長期臥床休息，得不到鍛煉，易導致患者下肢靜脈產生血栓。隨著臨床醫(yī)學設備和技術的不斷進步，以及人們對醫(yī)療手段的要求不斷提高，近年來，骨科急診手術在多發(fā)性創(chuàng)傷的運用中越來越廣泛。與保守治療方式相比，骨科急診手術風險較大，但醫(yī)護人員可根據(jù)患者的具體情況選擇最佳手術時間，盡量規(guī)避風險期，降低手術的風險性。有研究表明，骨科急診手術一旦成功，多發(fā)性創(chuàng)傷的痊愈率極高，有效縮短了患者的治療時間，患者痛苦少，耐受度高，適用于所有多發(fā)性創(chuàng)傷人群，特別是合并有其他臟器及心腦血管疾病的高齡患者[3，4]。本組研究中，給予骨科急診手術治療的患者肺炎發(fā)病率較低，人均出血量低于200ml，不存在任何安全隱患，提示骨科急診手術治療多發(fā)性創(chuàng)傷并發(fā)癥發(fā)病率低，患者痛苦少，風險小，與前人的研究成果一致[5]。

綜上所述，骨科急診手術治療多發(fā)性創(chuàng)傷效果顯著，術后并發(fā)癥有效減少，患者發(fā)生出血量較少，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 童恩昶.骨科急診手術對多發(fā)性創(chuàng)傷的治療影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013（03）：170-171.

[2] 劉付位成，葉親潤，李金蓮.骨科急診手術治療多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2014（01）：104-105.

[3] 公大朋.急診手術治療骨科多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床療效[J].大家健康（中旬版），2014（05）：120-121.

[4] 肖慈立.淺析傷害控制骨科學的臨床應用及護理[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014（08）：7-8.

[5] 羅斌，朱愛萍，徐圣康，等.距骨骨折脫位的手術治療[J].實用骨科雜志，2012，18（3）：216-218.