【摘 要】 目的 探究經(jīng)陰道與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果，分析兩種治療方法的臨床效果。方法 選取某醫(yī)院2013年1月-2013年10月46例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為研究組和對照組各23例，研究組采用經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)，對照組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。結(jié)果 兩組患者手術(shù)時(shí)間，術(shù)后出血量、治療效果等情況無明顯差異（P>0.05），治療費(fèi)用存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 兩種子宮肌瘤剔除術(shù)各有利弊，應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行選擇。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)；腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R713.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

子宮肌瘤是女性常見臨床病癥，一般采用手術(shù)治療。經(jīng)陰道與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)同屬微創(chuàng)手術(shù)，是目前應(yīng)用最為廣泛的子宮肌瘤治療方式，其治療效果各有利弊，需經(jīng)特殊分析結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)條件、病癥情況、年齡等因素來選擇。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取某醫(yī)院2013年1月-2013年10月46例子宮肌瘤患者為研究對象，年齡在26-36歲之間，平均年齡（29.34±2.24）歲。經(jīng)術(shù)前檢查，研究組患者子宮肌瘤平均直徑（5.21±0.25）cm，個(gè)數(shù)為（1.85±0.52），對照組平均直徑（4.16±1.06）cm，個(gè)數(shù)為（1.93±1.23）。兩組患者年齡、病癥情況、病程皆不同，差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù) 首先，常規(guī)處理，對照組患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，對陰道宮頸部位消毒，其次，根據(jù)子宮肌瘤位置，設(shè)置陰道掛鉤，使患者子宮前、后壁肌瘤部位呈拉開狀態(tài)，切開盆腔，查看肌瘤數(shù)目、大小以及所處位置；最后，延長切口，在患者子宮體內(nèi)注射催產(chǎn)素，并迅速剝離、剔除肌瘤，止血、縫合創(chuàng)面[1]。一般情況下，剔除創(chuàng)面縫合8-10針，吸收線呈“8”字型，并設(shè)置引流管，術(shù)后1-2天后取出。如果患者子宮創(chuàng)面出血，則可選擇折腹膜，采用“鎖邊”方式，阻隔創(chuàng)面出血外溢[2]。

1.2.2 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù) 首先，常規(guī)處理，研究組患者進(jìn)行喉罩或氣管插管全身麻醉，充入二氧化碳?xì)怏w，維持腹壓力在12-14mmHg，在患者臍上緣、左髂前上棘內(nèi)側(cè)、左右下腹等四個(gè)部位氣腹穿刺，并利用舉宮器，改變子宮生理形態(tài)，使其更利于治療操作；其次，用超聲刀切開患者的子宮肌瘤包膜，直達(dá)病灶，抓鉗定位肌瘤，超聲刀切斷肌瘤與組織連接部位，剔除肌瘤；最后，彌合創(chuàng)面，對子宮包膜部分受損血管組織進(jìn)行縫合處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)時(shí)間：在兩組患者麻醉成功、手術(shù)治療順利的情況下，手術(shù)開始、結(jié)束用時(shí)；出血量：根據(jù)稱重法和容積法評(píng)估兩組患者手術(shù)過程中的出血量；治療效果：圍繞術(shù)后患者病癥狀態(tài)（體溫、感染情況、治愈效果），分析術(shù)后病率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)前、術(shù)中病癥情況、治療情況大體相當(dāng)，手術(shù)時(shí)間，術(shù)后出血量、治療效果等情況無明顯差異（P>0.05），治療費(fèi)用存在顯著差異（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1、2。

3 討論

通過上文對兩種微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤方法進(jìn)行系統(tǒng)分析可知，無論是經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)，還是腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，治療操作皆可在不損害患者子宮組織的情況下，剔除子宮肌瘤。

3.1 經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)治療優(yōu)勢 從診斷深度上看，醫(yī)生采用經(jīng)陰道手術(shù)方式，可直接接觸患者子宮，方便查驗(yàn)患者隱蔽、深層次肌瘤，從而徹底清除患者體內(nèi)子宮肌瘤，防止疾病復(fù)發(fā)。同時(shí)，在可視狀態(tài)下，豐富創(chuàng)面，利于細(xì)節(jié)操作，縫合效果更好、更牢固。

3.2 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療優(yōu)勢 就其細(xì)則，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)更具優(yōu)勢，一方面，其手術(shù)創(chuàng)面小，能減輕患者手術(shù)痛苦，面積小的手術(shù)切口可以阻止病菌侵入患者體內(nèi)，誘發(fā)組織感染，更利于其盡快恢復(fù)；另一方面，該治療方式對合并盆腔粘連、附件腫塊及不孕癥等檢查更為合適，不僅能降低檢查費(fèi)用，還能增強(qiáng)子宮肌瘤剔除術(shù)的綜合應(yīng)用效果[5]。

本次研究通過術(shù)中、術(shù)后治療效果，術(shù)后病率、治療費(fèi)用、治療時(shí)間等內(nèi)容分析證明，經(jīng)陰道與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在治療效果上不相上下，各有利弊。醫(yī)生需根據(jù)患者陰道、子宮組織情況、子宮肌瘤個(gè)數(shù)、大小等要素，選擇手術(shù)方式。如此一來，臨床治療方案會(huì)更具針對性，更符合患者的實(shí)際治療情況。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張永鳳，褚桂芬，廖文燕.經(jīng)陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)式的比較[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，23（31）：7592-7593.

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